표제지
목차
국문요약 5
제1장 서론 13
1. 연구배경 및 목적 13
2. 연구내용 및 범위 14
3. 표본코호트DB의 성격 및 구조 16
제2장 대기오염의 건강영향 및 경제성 통합분석 사례연구 19
1. 통합분석 절차 및 방법론 19
가. 유럽위원회(EC)의 ExternE 19
나. 미국환경청(EPA)의 대기청정법 편익/비용분석 22
2. 통합분석 사례연구 25
가. 유럽 사례연구 25
나. 미국 사례연구 28
다. 국내 사례연구 32
제3장 대기오염의 건강영향 평가 37
1. 표본코호트DB를 이용한 대기오염의 건강영향 평가 37
2. 대기오염으로 인한 건강영향 평가 분석범위 및 분석자료 37
가. 분석범위 및 건강영향 범위 37
나. 분석자료 및 가공자료 38
3. 대기오염으로 인한 건강영향 평가 분석방법 39
가. 표본코호트 자료의 생존분석 39
나. 시계열 패널자료의 반복측정 분석 40
4. 대기오염으로 인한 건강영향 평가결과 41
가. 시도별 대기오염 농도 41
나. 연도별 대기오염물질 농도 42
다. 호흡기계 입원환자 자료 45
라. 대기오염의 장기노출로 인한 호흡기계 신규입원영향 분석결과 48
마. 대기오염의 호흡기계 재입원에 대한 시계열 패널의 반복측정 분석결과 49
5. 대기오염으로 인한 건강영향 평가 요약 및 시사점 51
제4장 질병비용 추정 53
1. 질병비용 국내 사례연구 검토 53
2. 질병비용 방법론 55
3. 질병비용 산출 58
가. 분석대상 및 범위 58
나. 세부 항목별 비용 도출 59
4. 질병비용 분석결과 및 시사점 63
가. 의료비용 63
나. 교통비용 65
다. 간병비용 66
라. 생산성 손실비용 67
마. 항목별 비용산출 종합 68
바. 시사점 69
제5장 결론 71
1. 호흡기계 재입원위험-질병비용 통합(예비분석) 71
2. 1차년도 연구결과 요약 및 시사점 72
3. 향후 연구계획 74
참고문헌 76
[부록] 동반질환지수 개발 79
1. 개요 79
2. 분석방법 80
가. 자료구축 및 질환정의 80
나. 통계분석 80
3. 결과 82
가. 기초통계량 82
나. 호흡기 질환 동반질환지수(mCCI-IRD) 개발 83
다. Charlson의 동반질환지수와 호흡기질환 동반질환지수(mCCI-IRD) 비교 85
라. 호흡기 질환 동반질환지수(mCCI-IRD)의 성능평가 86
참고문헌 87
Abstract 89
판권기 2
〈표 2-1〉 통합분석 사례연구 1: EC(2005) 26
〈표 2-2〉 통합분석 사례연구 2: OECD(2015) 27
〈표 2-3〉 통합분석 사례연구 3: EPA(2011) 29
〈표 2-4〉 통합분석 사례연구 4: EPA(2013) 30
〈표 2-5〉 통합분석 사례연구 5: Dokins(2004) 31
〈표 2-6〉 통합분석 사례연구 6: 환경부(2003) 33
〈표 2-7〉 통합분석 사례연구 7: 경기개발연구원(2003) 34
〈표 2-8〉 통합분석 사례연구 8: 환경부(2007) 35
〈표 2-9〉 통합분석 사례연구 9: 국립환경과학원(2012) 36
〈표 3-1〉 시도별 대기오염 농도 42
〈표 3-2〉 2007~2013년 미세먼지 및 오존 농도 43
〈표 3-3〉 2007~2013년 이산화질소 및 이산화황 농도 43
〈표 3-4〉 2007~2013년 일산화탄소 농도 및 기온 44
〈표 3-5〉 2007~2013년 호흡기계 신규입원 일별 에피소드 46
〈표 3-6〉 시도별 호흡기계 입원발생 건수 및 발생분율 47
〈표 3-7〉 시계열 패널자료의 기초통계량 48
〈표 3-8〉 대기오염의 장기노출로 인한 호흡기계 신규입원영향 49
〈표 3-9〉 대기오염으로 인한 65세 이상 연령집단의 호흡기계 재입원 영향 50
〈표 4-1〉 질병비용 연구의 분석측면과 비용유형 54
〈표 4-2〉 질병비용 국내 연구사례 54
〈표 4-3〉 질병비용 세부 항목 57
〈표 4-4〉 연도별 건강보험환자 건강보험 보장률 60
〈표 4-5〉 입원의 교통비 및 자가차량 비율 60
〈표 4-6〉 교통수단별 사적비용 및 대중교통 대비 자가용의 사적비용 비율 61
〈표 4-7〉 간병인 이용비율 및 간병비용 62
〈표 4-8〉 호흡기계 입원 에피소드의 의료비용 63
〈표 4-9〉 호흡기계 입원 에피소드의 비급여본인부담금 비용 64
〈표 4-10〉 호흡기계 입원 에피소드의 총 의료비용 65
〈표 4-11〉 호흡기계 입원 에피소드의 교통비용 66
〈표 4-12〉 호흡기계 입원 에피소드의 간병비용 67
〈표 4-13〉 호흡기계 입원 에피소드의 생산성 손실비용 68
〈표 4-14〉 호흡기계 입원 항목별 비용 종합(에피소드 기준) 69
〈그림 1-1〉 연차별 주요 연구내용 및 추진체계 16
〈그림 1-2〉 표본코호트DB 설계 17
〈그림 1-3〉 표본코호트DB 구성 18
〈그림 2-1〉 ExternE의 대기오염 영향경로분석 단계 20
〈그림 2-2〉 EPA(2011) 대기오염의 건강영향 및 경제성 분석절차 22
〈그림 2-3〉 EPA의 건강편익 산정절차 24
〈그림 3-1〉 일별 입원 청구 건수 39
〈그림 3-2〉 분석대상 호흡기계 입원환자 추출 45
〈그림 4-1〉 질병비용 분석절차 및 단계별 주요내용 55
〈그림 4-2〉 질병비용 산출을 위한 표본코호트DB 가공 과정 59
〈그림 5-1〉 건강영향ㆍ경제성 통합평가를 위한 요구 정보 71
〈그림 5-2〉 건강영향ㆍ경제성 통합평가 예비분석 결과 72
〈그림 5-3〉 부문별 향후 연구계획 75
〈부록 표 1〉 국제질병사인 분류표(ICD-10 code)에 의한 동반질환 정의 81
〈부록 표 2〉 동반질환지수 자료의 기초통계량 82
〈부록 표 3〉 호흡기 질환 동반질환 지수산출 결과 84
〈부록 표 4〉 Charlson의 동반질환지수와 호흡기 질환 동반질환지수(mCCI-IRD) 비교 86
〈부록 표 5〉 호흡기 질환 동반질환지수(mCCI-IRD)의 성능평가(Model performance) 87
〈부록 그림 1〉 동반질환별 위험비(Hazard ratio)와 신뢰구간 85