표제지
목차
Ⅰ. 연구결과 요약문 5
보고서 요약문 5
Summary 6
Ⅱ. 정책연구용역사업 연구결과 7
제1장 최종 목표 7
1.1. 목표 7
1.2. 목표달성도 및 관련분야에 대한 기여도 8
제2장 국내외 기술 현황 9
2.1. 해외 현황 9
2.2. 국내 현황 11
2.3. 중증열성혈소판감소증후군의 원인 병원체 특성 11
제3장 최종 연구내용 및 방법 12
3.1. 연구수행체계 12
가. 연구자 구성 12
나. 연구수행 절차 14
3.2. 연구내용 및 방법 15
가. 전향적 연구수행 15
나. 후향적 연구수행(retrospective study) 21
다. SFTS 국내 진료지침 개발 21
제4장 최종 연구결과 22
4.1. 연구대상 및 연구참여기관 22
4.2. 역학적 특성 23
가. 전국적인 환자의 분포 23
나. 대상환자의 기저 특성 및 연구 포함/비포함 환자군의 비교 23
다. 합병증의 발생 27
4.3. 임상소견(clinical manifestations) 28
가. 초기 임상소견 28
나. 임상소견의 경과(progression of clinical manifestations) 29
4.4. 실험실적 검사소견 (laboratory results) 30
가. 초기 검사소견 30
나. 검사소견의 경과(progression of laboratory results) 31
4.5. 중증(사망)에 대한 위험인자 분석 32
가. 단변수분석(univariate logistic regression analysis) 32
나. 다변량분석(Multivariate logistic regression analysis) 34
4.6. SFTS 환자 진료과 관련된 병원감염의 발생 35
4.7. 실험실적 SFTS의 확진 35
제5장 연구결과 고찰 및 결론 36
가. 환자의 역학적 특성 36
나. 환자의 임상적 특성 37
다. SFTS의 검사실적 확진 39
라. SFTS에 의한 사람간 감염 41
마. 연구의 제한점 43
바/라. 향후 연구에 대한 제안 44
사/마. 결론 45
제6장 연구성과 및 활용계획 47
6.1. 연구성과 47
6.2. 활용계획(연구사업 종료 후) 48
제7장 정책연구용역사업 진행과정에서 수집한 해외과학 기술정보 50
제8장 기타 중요변경사항 51
제9장 연구비 사용 내역 및 연구원 분담표 52
9.1. 연구비 사용 내역 52
9.2. 연구분담표 53
제10장 참고문헌 55
제11장 첨부서류 59
[첨부 1] 중증열성혈소판감소증후군 진료지침 권고안 60
Ⅰ. 서론 62
1. 배경 및 목적 62
2. 진료지침의 개발방법 62
Ⅱ. 중증열성혈소판감소증후군(severe fever with thrombocytopenia syndrome, SFTS) 진료지침 권고안 요약 64
Ⅲ. 중증열성혈소판감소증후군의 진료지침 권고안 66
1. 해외역학 66
2. 국내역학 68
3. 임상소견 70
4. 검사소견 73
5. 진단 76
5.1. 임상적 진단 76
5.2. 검사실적 진단 78
6. 감별이 필요한 질환 80
6.1. 아나플라즈마증(Human granulocytic anaplasmosis, HGA) 80
6.2. 에르리키아증(Human monocytotropic ehrlichiosis) 81
7. 치료 83
7.1. 일반적인 보존적 치료 83
7.2. 쇼크(shock)의 치료 84
7.3. SFTS의 특이적 치료 86
8. 예방 및 감염관리 88
8.1. 야외활동에서의 SFTS 예방 88
8.2. 의료관련 2차 감염 예방 89
Ⅳ. 참고헌문 92
판권기 96
Table 1. The list of institutions participating in the SFTS study 13
Table 2. Time table for the progression of the prospective study 16
Table 3. Case recording form (CRF) for the characteristics of the subject 18
Table 4. Case recording form (CRF) for the clinical manifestations 19
Table 5. Case recording form (CRF) for the laboratory results 20
Table 6. Underlying commorbidities of the subjects 26
Table 7. Time to specific events 26
Table 8. Complications of SFTS cases 27
Table 9. Initial clinical features of SFTS 28
Table 10. Symptomatic periods of SFTS 29
Table 11. Laboratory findings at initial presentation of SFTS patients 30
Table 12. Progression of laboratory parameters in SFTS 31
Table 13/Table 12. Univariate logistic regression analysis for the risk of fatality 33
Table 14/Table 13. Multivariate logistic regression analysis for the risk of fatality 34
Figure 1. SFTS 확진 환자의 지역적 분포, 중국 9
Figure 2. SFTS 확진환자의 지역적 분포, 일본 10
Figure 3. The geographic distribution of institutions participating in the current study 12
Figure 4. Flowchart of the prospective study 17
Figure 5. Geographic distribution of SFTS patients in Korea 23
Figure 6. Age distribution and fatality rates of the subjects 24
Figure 7. The frequency and case fatality rates of SFTS cases by the year 25
Figure 8. The frequency of SFTS cases by months 25
첨부표목차
Table 1. Initial clinical manifestations of severe fever with thrombocytopenia syndrome 71
Table 2. Duration of symptoms in severe fever with thrombocytopenia syndrome 72
Table 3. Initial laboratory parameters of severe fever with thrombocytopenia syndrome 73
Table 4. Changes of laboratory parameters in the fatal and non-fatal group 75
Table 5. 중증열성혈소판감소증후군의 임상병기 77
Table 6. 아나플라즈마증과 에르리키아증의 임상소견 82
첨부그림목차
Figure 1. SFTS 확진 환자의 지역적 분포, 중국 66
Figure 2. SFTS 확진환자의 지역적 분포, 일본 67
Figure 3. 국내에서 발생한 SFTS 환자 수(2012-2015년). 원 안의 숫자는 발생 환자 수. 원의 위치는 추정감염지역을 시ㆍ군ㆍ구 행정 구역 수준에서 표시한 것임 68
Figure 4. 국내 SFTS 환자 발생의 월별 추이(2012-2015년) 69
Figure 5. 국내 SFTS 환자의 성별, 연령별 분포(2012-2015년) 69