표제지
목차
발간사 3
Abstract 11
요약 12
제1장 서론 15
제1절 연구의 배경 및 목적 16
제2절 연구의 내용 및 방법 20
제2장 선행 연구 22
제1절 치매의 정의 및 분류 23
1. 치매의 정의 23
2. 치매의 분류 24
제2절 치매 관련 주요 연구 동향 28
1. 치매의 조기 발견 31
2. 치매의 진단 34
3. 치매의 치료 34
4. 치매가족의 삶의 질 및 지원 36
제3절 치매의 사회적 부담 37
제3장 치매환자의 분포 39
제1절 치매 유병률 40
1. 치매 유병률 조사 방법 및 결과 40
2. 건강보험 청구 자료를 활용한 치매 유병률 43
3. 노인 코호트 자료를 활용한 치매 유병률 44
4. 건강보험 코호트 자료를 활용한 치매 유병률 50
제2절 치매환자의 사망률 53
제3절 치매환자의 복합 만성질환 55
제4절 치매환자의 진료비 61
1. 건강보험 이용 환자 61
2. 장기요양보험 이용 환자 64
제4장 치매의 사회적 부담 측정 67
제1절 분석 방법 69
1. 마르코프 모형의 개요 69
2. 본 연구에서의 분석 모형 70
제2절 자료원 및 기초통계 분석 71
1. 유병인구 추정 71
2. 장기요양등급별 전이행렬 72
3. 사망률 추정 74
4. 단위당 의료비 추계 75
5. 코호트의 전이 프로세스 77
제3절 치매환자의 생애의료비 분석 결과 78
제4절 본 모형의 제한점 82
제5장 치매예방 및 관리 전략 84
제1절 치매예방을 위한 전략의 근거 85
제2절 예방을 통한 치매위험 감소에 따른 기대효과 86
제3절 치매예방 및 관리 사업 현황 91
1. 치매관리종합계획 추진 경과 91
2. 치매관리 사업 현황 94
3. 치매관리 사업의 성과관리 현황 97
4. 치매관리 사업의 전달체계 현황 101
제4절 치매예방 및 관리 사업의 개선 방향 103
1. 치매예방 및 관리를 위한 개념적 틀 103
2. 전달체계 측면 104
3. 환자의 부담 측면 105
4. 예산배분 측면 106
제6장 결론 107
참고문헌 111
판권기 2
〈표 1-1〉 국가 소득별 치매환자 수 17
〈표 1-2〉 우리나라의 치매환자 수 변화 예측 결과 18
〈표 1-3〉 등급별 장기요양의 치매환자 비중: 2015년 19
〈표 2-1〉 치매의 원인 질환 24
〈표 2-2〉 우리나라의 치매의료비 지원 대상 질환 분류 24
〈표 2-3〉 치매 질환 분류 26
〈표 2-4〉 보건의료 행정데이터에서 치매를 선별하기 위해 사용된 알고리즘 28
〈표 2-5〉 치매 선별검사도구: 국외 31
〈표 2-6〉 치매 선별검사도구: 국내 32
〈표 2-7〉 치매 선별용 한국어판 간이정신상태검사(MMSE-DS) 33
〈표 2-8〉 치매환자 1인당 연간 경제적 비용: 2010년 38
〈표 3-1〉 치매 유병률 조사 결과: 2012년 41
〈표 3-2〉 65세 이상 치매환자 수 추정 및 예측 결과 42
〈표 3-3〉 치매 진료환자 현황 비교 44
〈표 3-4〉 치매 ICD-10 상병코드 45
〈표 3-5〉 노인 코호트의 데이터 구성: 2002년 47
〈표 3-6〉 데이터 구성: 2013년 49
〈표 3-7〉 치매 유병률: 2002년 50
〈표 3-8〉 치매 유병률: 2013년 50
〈표 3-9〉 치매 유병률: 2013년 52
〈표 3-10〉 치매환자의 사망 당시의 평균 연령: 2013년 53
〈표 3-11〉 치매환자의 사망원인 분포: 2013년 54
〈표 3-12〉 만성질환 분류 55
〈표 3-13〉 치매환자의 페이지랭크지수 분석 결과 59
〈표 3-14〉 치매환자의 동반만성질환 순위 60
〈표 3-15〉 건강보험자 1인당 연간 입원 급여 61
〈표 3-16〉 건강보험자 1인당 연간 입원 (법정)본인부담 62
〈표 3-17〉 건강보험자 1인당 연간 외래 급여: 2013년 63
〈표 3-18〉 건강보험자 1인당 연간 외래 (법정)본인부담: 2013년 63
〈표 3-19〉 치매환자 분포: 2013년 64
〈표 3-20〉 치매환자의 장기요양 신청 및 판정 결과 분포: 2013년 64
〈표 3-21〉 장기요양 신청 치매환자의 거주지 분포: 2013년 65
〈표 3-22〉 장기요양보험자 1인당 연간 급여비: 2013년 65
〈표 3-23〉 장기요양보험 등급별 1인당 연간 급여비: 2013년 66
〈표 4-1〉 치매환자의 장기요양등급 분포 72
〈표 4-2〉 마르코프 상태의 정의와 전이행렬: 장기요양 신청자의 경우 73
〈표 4-3〉 치매환자의 장기요양등급 변화 73
〈표 4-4〉 치매환자의 장기요양등급별 사망률: 2013년 74
〈표 4-5〉 재가급여 월 한도액(2016년 1월 기준) 75
〈표 4-6〉 시설급여 1일당 금액(2016년 7월 기준) 75
〈표 4-7〉 치매환자의 장기요양등급별 1인당 연간 급여: 2013년 77
〈표 4-8〉 치매환자의 향후 10년간 코호트 변화 79
〈표 4-9〉 장기요양 신청한 치매환자의 향후 10년간 생애의료비 80
〈표 4-10〉 치매환자의 향후 10년간 코호트 변화: 80세 치매환자의 경우 81
〈표 4-11〉 치매환자의 향후 10년간 생애의료비: 80세 치매환자의 경우 81
〈표 5-1〉 치매 위험요인 정의 87
〈표 5-2〉 치매 위험요인의 상대위험도 88
〈표 5-3〉 치매 위험요인 간의 공통성 89
〈표 5-4〉 치매 위험요인이 영향을 미친 치매환자 수 90
〈표 5-5〉 치매 위험요인 유병률의 10% 감소의 경우 91
〈표 5-6〉 제2차 치매관리종합계획의 성과에 대한 종합평가 내용 93
〈표 5-7〉 제3차 치매관리종합계획('16~'20)의 주요 내용 94
〈표 5-8〉 치매관리 사업 현황 및 소요 예산(중앙정부 부담금) 96
〈표 5-9〉 치매관리 사업별 국고보조율 97
〈표 5-10〉 치매 조기검진 성과 지표 98
〈표 5-11〉 광역치매센터 성과 지표 99
〈표 5-12〉 치매상담센터 성과 지표 99
〈표 5-13〉 제3차 치매관리종합계획 주요 성과 지표 100
〈표 5-14〉 치매관리사업추진센터의 설치 근거 및 주요 업무 내용: 치매관리법 102
[그림 1-1] 세계 치매환자의 증가 추정치 17
[그림 1-2] 65세 이상 한국 노인의 치매 유병률 및 치매환자 수 추계 결과 18
[그림 2-1] 치매 진단 및 치료 경로 29
[그림 2-2] 치매 관련 주요 이슈 30
[그림 3-1] 데이터 구축 방법 46
[그림 3-2] 분석 데이터의 구성: 2002년 48
[그림 3-3] 분석 데이터의 구성: 2013년 49
[그림 3-4] 분석 데이터의 구성: 2013년 51
[그림 3-5] 치매환자의 만성질환 네트워크 58
[그림 4-1] 마르코프 시뮬레이션 모형 분석 과정 68
[그림 4-2] Baseline 모형 설정 71
[그림 5-1] 치매의 변경 가능한 위험요인 85
[그림 5-2] 제2차 치매관리종합계획의 정책 목표 및 추진 과제 92
[그림 5-3] 치매관리 사업의 전달체계 101
[그림 5-4] 치매의 주요 정책적 목표 104