표제지
목차
요약문 5
EXECUTIVE SUMMARY 8
I. 연구목적 및 필요성 14
1. 고령화로 인한 의료환경 및 치료패러다임의 변화 14
2. 치과촉탁의 활성화를 위한 새로운 진료모형 개발의 필요성 18
II. 섭식ㆍ연하 장애에 대한 고찰 20
1. 섭식ㆍ연하 장애에 대한 이해 20
가. 섭식ㆍ연하 장애의 원인 20
나. 왜 섭식ㆍ연하장애의 치료가 필요한가? 22
2. 섭식ㆍ연하 장애의 진단과 치료 25
가. 섭식ㆍ연하 장애의 진단 25
나. 섭식ㆍ연하 장애의 평가 29
다. 섭식ㆍ연하 장애의 치료 30
라. 보철적 접근 34
3. 섭식ㆍ연하장애 치료를 위한 팀어프로치와 치과의사의 역할 35
III. 섭식ㆍ연하장애 치료에 대한 일본 사례 연구 38
1. 일본에서의 섭식ㆍ연하장애 치료의 역사 38
2. 일본 섭식ㆍ연하장애 치료에 대한 의료기관 방문실태조사 45
가. 일본 동경의과치과대학의 섭식ㆍ연하장애 환자의 진단, 치료 및 재활 현황 46
나. 일본 대학 부속 TAMA Oral Rehabilitation Center 의 섭식ㆍ연하 장애 환자의 진단, 치료 및 재활현황 58
IV. 고찰 및 제언 61
1. 섭식ㆍ연하장애 치료에 대한 접근과 치과의사 역량강화 61
가. 섭식ㆍ연하장애 치료에 대한 의료융합적인 접근 61
나. 치과의사역량 강화를 위한 제언 61
2. 치과촉탁의 활성화를 위한 제언 64
가. 수가체계의 현실화 64
나. 새로운 진료모형의 개발 65
다. 행정 시스템 구축 및 정책 지원 65
참고문헌 67
판권기 68
표 2-1. 섭식ㆍ연하장애의 분류 21
표 2-2. 관찰ㆍ평가를 통해 유추할 수 있는 장애들 29
표 2-3. 섭식ㆍ연하의 단계에 맞춘 훈련ㆍ준비운동 31
표 2-4. 섭식ㆍ연하장애의 대응에 필요한 역할 35
표 2-5. 팀어프로치를 위한 직종과 주요업무 36
표 3-1. 협의체 설치당시 지역섭식지원 연락회의 구성 39
표 3-2. 섭식ㆍ연하기능 지원을 지역에서 전개하기 위한 과제와 대책 42
표 3-3. 동경도 섭식ㆍ연하 전문 연수프로그램 43
그림 1-1. 성별 기대수명의 증가 14
그림 1-2. 65세 노년인구 증가추세 15
그림 1-3 . 미래의 치과치료 수요 예상도 (일본 중의협 자료 참고) 15
그림 1-4. 의료분야 간 융합 치료의 개념 16
그림 1-5. 치과의사-환자의 양방향 협력치료로의 변화 16
그림 2-1. 음식물의 섭식ㆍ연하 과정 20
그림 2-2. 가령에 따른 후두위치 변화와 영향 21
그림 2-3. 노인의 사망원인 22
그림 2-4. 70세 전후 폐렴발생율의 차이 23
그림 2-5. 폐렴에 의한 사망률의 순위 24
그림 2-6. 오연의 종류 25
그림 2-7. 연하내시경을 이용한 검사 28
그림 2-8. 연하조영술을 통해 측면, 정면에서 음식물의 움직임 관찰 28
그림 2-9. 구강케어유무에 따른 폐렴발생수의 비교 30
그림 2-10. 연하기능 향상을 위한 연하체조 32
그림 2-11. 경구섭취 곤란 시 영양보급 루트 33
그림 2-12. 연하 시 혀와 구개간의 기능성 접촉을 위한 PAP 34
그림 2-13. 역할분담에 따른 팀어프로치 36
그림 2-14. 지역치과의사와 전문 치과의사와의 역할 분담 37
그림 3-1. 지역 일체형 섭식ㆍ연하 지원 시스템 38
그림 3-2. Life stage에 따른 지원 프로그램 및 연계협동 구축 39
그림 3-3. 섭식ㆍ연하에 관한 실태조사 결과(고령자 복지시설, 2006) 40
그림 3-4. 섭식ㆍ연하기능 지원 사업 가이드라인 44
그림 3-5. 섭식ㆍ연하 장애 및 전문가 상담가능 여부에 대한 조사 45