표제지
학술연구개발용역과제 최종결과보고서
목차
Summary 11
제1장 최종 목표 12
제1절 목표 12
1. 연구배경 12
2. 선행연구결과 16
3. 필요성 21
4. 연구목표 21
5. 평가의 착안점 25
제2절 목표달성도 및 관련분야에 대한 기여도 26
1. 연구 목표 달성도 26
2. 관련분야에 대한 기여도 27
제2장 국내외 기술 현황 28
제1절 국내 연구동향 28
1. 모자보건 악영향 요인으로서의 음주 29
2. 임신 중 음주 중재를 위한 관련 요인 파악 30
3. 임신 중 음주 중재의 적용 31
4. 임산부의 음주율 및 개선 장벽의 해소 32
제2절 해외 연구 동향 34
1. 임산부의 음주에 대한 임상 연구 34
2. 임산부의 음주에 대한 기구·기관 및 단체의 지침 43
3. 임산부의 음주에 대한 국가 지침 43
제3장 최종 연구 내용 및 방법 65
제1절 건강보험 Big-data를 활용한 치료 유병률 제시 및 유병률 추계 65
제2절 현장 실무자 대상 설문조사 66
1. 개요 66
2. 측정 변수 66
3. 설문 대상 67
4. 설문 방법 67
5. 절차 67
제3절 전문가 델파이 조사 67
1. 개요 67
2. 방법론적 특성 68
3. 설문 문항 개발 68
4. 전문가 패널 구성 68
5. 설문지 배포 69
6. 통계적 처리 69
제4절 임산부 음주 중재 프로그램 개발 69
1. 국내외 문헌조사 69
2. 문헌 조사 후 중재프로그램의 개발 방향 결정 71
3. 대상자 음주 수준의 심각도에 따른 분류 71
제5절 임산부 음주 중재 프로토콜 자문 회의 73
1. 전문가 자문단 구축 73
2. 임산부 음주 폐해 예방 연구 기획 전문가 자문 회의 개최 74
3. 일본 국립신경정신센터 방문 75
4. 일본 구리하마 알코올센터 방문 75
제4장 최종 연구 결과 77
제1절 임산부 음주 중재 현황 및 정책 요구도 분석 77
1. 건강보험 Big-data를 활용한 치료 유병률 제시 및 유병률 추계 77
2. 현장 실무자 대상 설문조사 84
3. 전문가 델파이 조사 104
제2절 임산부 음주 중재 프로토콜 개발 113
1. 서론 113
2. 연구의 목적 115
3. 연구계획과 과정 115
4. 연구 대상의 선정 126
5. 치료적 개입 127
6. 중재 시 평가 사항 128
7. 치료 대상군에 환자를 배당하는 방법 128
8. 맹검여부 128
9. 연구 전, 연구 중 및 연구 후 치료 129
10. 측정치 및 변수 129
11. 안전성 측정 및 변수 130
12. 자료의 관리 130
13. 통계 방법 및 피험자 수의 결정 130
14. 윤리사항 137
15. 정보제공에 의한 동의 138
16. 질 관리 138
제3절 임산부 음주 중재 프로그램 개발 139
1. 중재군별 프로그램 포함 내용 139
2. 중재 프로그램의 회기별 내용 140
3. 프로그램 개요 141
제5장 연구결과 고찰 및 결론 147
제1절 임산부 음주 폐해 예방 중재 현황 및 정책 요구도 분석 147
1. 건강보험 Big-data를 활용한 치료 유병률 제시 및 유병률 추계 147
2. 현장 실무자 설문조사 148
3. 전문가 델파이 조사 148
제2절 임산부 음주 폐해를 예방하기 위한 중재 연구의 프로토콜 149
1. 선별 단계 149
2. 중재 단계 149
3. 추적 조사 150
제3절 중재프로그램의 종류 및 내용 150
1. 단기 개입 150
2. 집중 개입 150
3. 심층 개입 151
제6장 연구성과 및 활용계획 152
제1절 연구성과 152
제2절 활용계획(과제 종료 후) 153
제7장 연구용역과제 진행과정에서 수집한 해외과학기술정보 155
제8장 기타 중요변경사항 156
제9장 연구비 사용 내역 및 연구원 분담표 157
제1절 연구비 사용 내역(작성일까지 사용내역 작성) 157
제2절 연구분담표 158
제10장 참고문헌 159
제11장 첨부서류 165
제12장 부록 166
부록 1. 현장 실무자 대상 설문지 167
부록 2. 전문가 델파이 조사 설문지: 1라운드 173
부록 3. 전문가 델파이 조사 설문지: 2라운드 183
부록 4. 아동·청소년의 인지 행동, 정서 발달 평가도구 선정의 근거 198
부록 5. 증례보고서 (예시) 201
부록 6. AUDIT 도구 217
부록 7. TWEAK 도구 218
부록 8. T-ACE 도구 218
부록 9. EPDS-K 도구 219
부록 10. 임산부 음주 중재 프로그램: 저위험군 표지 220
부록 11. 임산부 음주 중재 프로그램: 고위험군 표지 221
부록 12. 임산부 음주 중재 프로그램: 알코올사용장애군 표지 222
부록 13. 임산부 음주 중재 프로그램: 제1회기~제10회기 223
판권기 323
〈표 1〉 연차 총괄 목표 및 주요 연구개발 내용 22
〈표 2〉 대상자 및 사용자 특성에 따른 임산부 음주 중재 프로그램의 개발 24
〈표 3〉 연구 목표 달성도 26
〈표 4〉 임신 중 음주에 관련된 국내 문헌 28
〈표 5〉 임신 중 또는 임신 계획 중의 음주에 관한 국가별 지침 44
〈표 6〉 국가별 수유 중 음주 지침 45
〈표 7〉 미국의 임신 중 음주 지침 46
〈표 8〉 임신 중 알코올 노출을 예방하기 위한 국가적 노력 48
〈표 9〉 영국의 임신 중 음주 지침 53
〈표 10〉 뉴질랜드의 임신 중 음주 관련 전문가 지침 57
〈표 11〉 'Alcohol and Pregnancy: When you drink alcohol so does... 58
〈표 12〉 뉴질랜드의 임신 중 또는 임신 전 음주에 대한 조언 59
〈표 13〉 호주의 임신 및 수유기 음주에 대한 조언 62
〈표 14〉 임산부 음주 현황 및 관련된 치료 양태 분석을 위한 항목 66
〈표 15〉 임산부 음주 중재 연구 자문단 73
〈표 16〉 가임 여성 대비 임산부의 수 77
〈표 17〉 연령별 임산부 중 알코올 관련 진료자의 수 78
〈표 18〉 지역별 임산부 대비 음주 치료 환자의 수 79
〈표 19〉 임신 중 음주문제로 진료받는 환자의 진단 (F 코드 우선) 80
〈표 20〉 임신 중 음주문제로 진료받는 환자의 진단 (다빈도 코드 우선) 81
〈표 21〉 임신·출산 후 6개월 내 알코올 치료 경험 82
〈표 22〉 임신·출산 후 1년 내 알코올 치료 경험 83
〈표 23〉 임신·출산 후 1년 내 알코올 치료 경험 환자의 의료 이용 83
〈표 24〉 '임산부 음주현황 파악' 방안에 대한 평가 105
〈표 25〉 '임산부 음주 중재를 위한 인프라 구축' 방안에 대한 평가 106
〈표 26〉 '임산부 음주 중재를 위한 인프라 구축' 방안에 대한 평가 107
〈표 27〉 임산부 음주 중재 연구 흐름 119
〈표 28〉 임신중 음주의 위험성에 대한 인식도 120
〈표 29〉 월령·연령에 따른 발달(인지, 정신행동) 평가 도구 125
〈표 30〉 인지발달 영역 평가도구 125
〈표 31〉 정서·행동발달 평역 평가도구 126
〈표 32〉 효과크기에 따른 표본 수 추정 (independent t-test) 133
〈표 33〉 효과크기에 따른 표본 수 추정 (F-test) 135
〈표 34〉 효과크기에 따른 표본 수 추정 (matched pairs t-test) 136
〈표 35〉 중재군별 프로그램 포함 내용 139
〈표 36〉 중재 프로그램의 회기별 내용 140
[그림 1] 국내성인 월간 음주율의 연도별 추이 13
[그림 2] 국내성인 여성 연령대별 월간 음주율 13
[그림 3] FAS의 특징 14
[그림 4] FAS의 안면 기형 특징 15
[그림 5] FASD는 다양한 수준의 임신 중 음주 폐해를 포괄하는 개념 15
[그림 6] FASD 프로그램 16
[그림 7] 임산부의 임신 전후 시점별 음주 빈도 17
[그림 8] 임산부의 임신 전후 시점별 음주량 17
[그림 9] 임산부의 임신 여부 인지에 따른 음주행태의 변화 18
[그림 10] 임신부 음주율의 변화: 1997-2008년 19
[그림 11] 알코올 사용장애 의심 임신부 비율의 변화... 19
[그림 12] BLACK OUT을 경험한 가임기여성 비율의 변화... 20
[그림 13] 임산부 정신건강에 대한 적절한 지원을 위한 요소 20
[그림 14] 임산부 대상 음주 중재 연계 체계 23
[그림 15] 연구 추진 체계 26
[그림 16] 임신부의 임신 전·후 음주 33
[그림 17] 산전관리 내원객 대상의 단기중재 선정 기준 35
[그림 18] 산전관리 내원객 대상의 단기중재 연구 방법 35
[그림 19] 산전관리 내원객 대상의 단기중재 연구 결과 36
[그림 20] 컴퓨터 기반 선별 및 단기 중재 연구 방법 37
[그림 21] 컴퓨터 기반 선별 및 단기 중재 연구 대상자의 선정 기준 37
[그림 22] 컴퓨터 기반 선별 및 단기 중재 연구 대상자의 제외 기준 37
[그림 23] 컴퓨터 기반 선별 및 단기 중재 방법 38
[그림 24] 자기 선택에 근거한 중재 흐름도 39
[그림 25] NIAAA의 임신 중 음주에 대한 안내 49
[그림 26] NOFAS의 플랫폼 50
[그림 27] 영국의 임신 중 음주에 대한 공식 지침이 포함된 유인물 51
[그림 28] 캐나다의 임신 중 음주 지침 56
[그림 29] 뉴질랜드의 임신 중 음주 중재에 대한 자원 60
[그림 30] 임산부 음주 폐해 예방 연구 기획 전문가 자문 회의 개최 장면 74
[그림 31] 일본 국립신경정신센터 방문 75
[그림 32] 일본 구리하마알코올센터 방문 76
[그림 33] 설문 참여 실무자의 성별 85
[그림 34] 설문 참여 실무자의 연령 85
[그림 35] 설문 참여 실무자의 활동 지역 86
[그림 36] 설문참여 실무자의 근무 기관 86
[그림 37] 설문 참여 실무자의 직종 87
[그림 38] 설문 참여 실무자의 교육 수준 87
[그림 39] 설문 참여 실무자의 전문 자격증 소지 현황 88
[그림 40] 임신 중 음주자를 접촉한 경험 88
[그림 41] 음주 임산부와 직무상 접촉 89
[그림 42] 임신 초기 음주 가능성 90
[그림 43] 우리나라의 임산부 음주율 90
[그림 44] 임부의 소량 음주가 태아에 미치는 영향 91
[그림 45] 임신 중 음주 시 임신 중절 여부 91
[그림 46] 임신 중 음주와 건강한 아기 출산 92
[그림 47] 임신 중 금주 필요성 93
[그림 48] 임신 중 음주에 대한 상담 대상: 알코올중독 치료... 94
[그림 49] 임신 중 음주에 대한 상담 대상: 모든 임신부 94
[그림 50] 임신 중 음주에 대한 상담 대상: 모든 가임 여성 95
[그림 51] 임산부 음주 상담과 건강한 임신 유지 95
[그림 52] 선별 도구 숙지 96
[그림 53] 음주 선별 도구의 유용성: 문제 여부 판단 96
[그림 54] 음주 선별 도구의 유용성: 음주 문제 중증도 판단 97
[그림 55] 음주 선별 도구의 유용성: 추후관리에 대한 정보 제공 98
[그림 56] 음주 선별 도구 사용 효능감 98
[그림 57] 임부 대상 음주 선별 도구 인지 99
[그림 58] 면담 선호도 99
[그림 59] 임부 첫 면담 시 음주 여부 질문 100
[그림 60] 임산부 음주 상담 교육 및 훈련 경험 101
[그림 61] 임산부 음주 중재 국내 전문가 확충 101
[그림 62] 임산부 음주 중재 단체 102
[그림 63] 음주 임산부가 도움 받을 경로 102
[그림 64] 우리나라 남·녀의 월간 음주율 113
[그림 65] 임산부 음주 중재 알고리듬 제1안 116
[그림 66] 임산부 음주 중재 알고리듬 제2안 117
[그림 67] 음주 탐지 생물학적 표지자의 시간에 따른 효용성 (Bakhireva 등, 2011) 124
[그림 68] 표본크기 산출에 고려해야 할 사항 131
[그림 69] 효과크기에 따른 표본 수 추정 (independent t-test) 134
[그림 70] 효과크기에 따른 표본 수 추정 (F-test) 136
[그림 71] 효과크기에 따른 표본 수 추정 (matched pairs t-test) 137
수식 1. 표본수 산출식 132