표제지
목차
발간사 3
Abstract 9
요약 11
제1장 서론 13
제1절 연구의 배경 및 목적 14
제2절 연구 내용 18
제3절 연구 방법 20
제2장 지역사회 정신건강서비스 연계에 대한 주요 개념 및 선행연구 고찰 41
제1절 지역사회 정신건강서비스 연계에 대한 주요 개념 42
1. 중증정신질환자 42
2. 지역사회 정신건강서비스 49
3. 지역사회 정신건강서비스 연계 56
제2절 지역사회 정신건강서비스 연계에 관한 선행연구 고찰 59
1. 지역사회 정신건강서비스 연계 필요성 60
2. 정신건강서비스 연계 저해 요인에 대한 고찰 62
제3장 국내외 지역사회 정신건강서비스 연계체계 고찰 67
제1절 국내 지역사회 정신건강서비스 연계 관련 법제도 및 정책 68
1. 국내 정신건강증진체계 관련 법제도 및 정책 68
2. 사회복지 전달체계 고찰 73
3. 국내 지역사회 정신건강서비스 연계체계 검토 결과 80
제2절 해외 지역사회 정신건강서비스 연계체계 81
1. 영국의 지역사회 정신건강서비스 연계체계 81
2. 호주의 지역사회정신건강서비스 연계체계 94
3. 해외 사례 검토의 시사점 104
제4장 이용자 관점에서 본 지역사회 정신건강서비스 이용 현황 105
제1절 중증정신질환자의 지역사회 정신건강서비스 이용 경험 107
1. 의료적 서비스 욕구와 관련한 의료기관 이용 경험 107
2. 지역사회 재활을 위한 정신건강복지센터와 정신재활시설 이용 경험 120
3. 사회서비스 욕구와 관련한 사회복지기관 이용 경험 131
제2절 중증정신질환자의 공식 및 비공식 연결망 135
1. 자아중심연결망의 공식 및 비공식 연결망 특성 135
2. 중증정신질환자가 가지는 공식 및 비공식 연결망의 밀도 137
3. 중증정신질환자가 가지는 공식 및 비공식 연결망의 강도 140
4. 중증정신질환자의 공식 및 비공식 연결망의 중심성 142
제3절 소결 148
제5장 제공자 관점에서 본 지역사회 정신건강서비스 연계 현황 150
제1절 지역사회 정신건강서비스 자원 분석 152
1. 지역사회 정신건강서비스 자원 현황 152
2. 지역사회 정신건강서비스 자원 클러스터링 분석 결과 155
제2절 제공자 관점에서 본 정신건강증진체계 간 연계 현황 157
1. 정신건강증진체계 간 연계 경험 157
2. 정신건강증진체계 간 연계 저해 요인에 대한 인식 164
3. 정신건강증진체계 간 연계 강화를 위한 제안 180
제3절 제공자 관점에서 본 정신건강증진체계와 복지자원 간 연계 현황 186
1. 지역사회 정신건강증진체계와 복지자원 간 연계 내용과 방식 187
2. 지역사회 정신건강증진체계와 복지자원 간 연계 수준에 대한 인식 192
3. 지역사회 정신건강증진체계와 복지자원 간 연계 저해 요소 196
4. 지역사회 정신건강증진체계와 복지자원 간 연계 강화를 위한 제언 200
제4절 소결 203
제6장 지역사회 정신건강서비스 연계 강화를 위한 개선과제 206
제1절 연구 결과 요약 207
제2절 지역사회 정신건강서비스 연계강화를 위한 개선과제 211
1. 중증정신질환자의 지역사회 정신건강서비스 이용 활성화를 위한 개선과제 212
2. 지역사회 정신건강서비스 제공자 간 연계 강화를 위한 제안 216
3. 지역사회 정신건강서비스 체계 강화 220
참고문헌 226
[부록 1] 클러스터별 지역 235
[부록 2] 맞춤형 복지 제공을 위한 사회복지 전달체계의 주체별 역할 237
판권기 2
〈표 1-1〉 정신질환자 보호자의 초점집단 인터뷰 참여자의 특성 22
〈표 1-2〉 연구 참여자의 특성 23
〈표 1-3〉 보호자와의 관계 24
〈표 1-4〉 초점집단 인터뷰 질문 내용 25
〈표 1-5〉 설문조사에 참여한 중증정신질환자의 인구사회학적 특성 27
〈표 1-6〉 중증정신질환자 대상 설문 조사의 주요 내용 29
〈표 1-7〉 클러스터링 분석을 위한 정신건강서비스 관련 DB 구축 자료 32
〈표 1-8〉 지역사회 정신건강서비스 제공 실무자 대상 질적 면담 조사 연구 참여자 특성 37
〈표 1-9〉 지역사회 정신건강서비스 제공 실무자 대상 질적 면담 조사 내용 39
〈표 2-1〉 중증정신질환자 일반적 특성(2015년) 43
〈표 2-2〉 시도별 정신질환자 일반적 특성(2015년) 47
〈표 2-3〉 2017년 정신보건기관ㆍ시설 현황 51
〈표 2-4〉 정신재활시설의 구체적인 종류 및 사업 52
〈표 3-1〉 정신건강 종합대책 주요 내용 69
〈표 3-2〉 정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률의 주요 내용 71
〈표 3-3〉 사회복지 전달체계 구축 또는 개편의 주요 사례 75
〈표 3-4〉 2016년도 읍면동 복지허브화 사업 추진 실적 77
〈표 3-5〉 의료기관 내 치료와 지역사회 내 정신건강서비스 팀 직원들의 태도와 성향 차이점 85
〈표 3-6〉 중증정신질환자를 위한 정신건강서비스 체계 관리 지표 103
〈표 4-1〉 정신의료기관의 서비스 만족도(지난 1년간) 117
〈표 4-2〉 정신건강복지센터 이용 경로 126
〈표 4-3〉 정신건강복지센터와 정신재활시설 이용 만족도(지난 1년간) 129
〈표 4-4〉 사회복지기관 인지 여부(지난 1년간) 132
〈표 4-5〉 지난 1년간 중증정신질환자의 사회복지기관의 서비스에 대한 만족도 135
〈표 4-6〉 자아중심 네트워크 공식 연결망 유형수 코딩 변환값 136
〈표 4-7〉 자아중심 네트워크 비공식 네트워크 유형수 코딩 변환값 137
〈표 4-8〉 OO시 지역사회 중증정신질환자 공식 연결망 밀도 138
〈표 4-9〉 OO시 지역사회 중증정신질환자 주변 사람과의 관계형성 연결망 밀도 139
〈표 4-10〉 자아중심연결망 공식 연결망 유형별 빈도 코딩 변환값 141
〈표 4-11〉 자아중심연결망 비공식 연결망 유형별 빈도 코딩 변환값 142
〈표 4-12〉 공식 연결망의 중심성 144
〈표 4-13〉 비공식적 연결망 중심성 146
〈표 5-1〉 클러스터별 특성(시군구당 평균) 155
〈표 5-2〉 국립정신건강센터의 지역사회 정신건강서비스 연계 사례 160
[그림 2-1] 정신질환자 가입자 구분 비교(2015년 기준) 45
[그림 2-2] 중증정신질환자 구성 비율(2015년 기준) 46
[그림 2-3] 중증정신질환자 상세 구성 비율(2015년 기준) 48
[그림 3-1] 국내 정신건강증진체계 검토 73
[그림 3-2] 희망복지지원단의 과 업무분장 예시 78
[그림 3-3] 희망복지지원단: 통합사례관리사업 총괄 수행ㆍ관리 79
[그림 3-4] Relationship between degree of disability and treatment setting in a well-targeted service 84
[그림 3-5] An Acute Care Pathway 88
[그림 3-6] Schematic Conception of the Jigsaw of "Conventional" Mental Health Services 98
[그림 3-7] 호주 정신건강서비스의 재원 구성도 99
[그림 4-1] 초발시기 분포 108
[그림 4-2] 초기진료 시 주진단명 108
[그림 4-3] 의료기관 이용 경로 112
[그림 4-4] 발병 이후 입원 횟수 분포 114
[그림 4-5] 최근 2년간의 입원 횟수 분포 115
[그림 4-6] 정신의료기관의 서비스 만족도(지난 1년간) 118
[그림 4-7] 정신건강복지센터, 정신재활시설, 낮병원 이용 여부 124
[그림 4-8] 지난 6개월간 이용한 사회복지기관 133
[그림 4-9] 동주민센터 이용 경로 134
[그림 4-10] ○○시 중증정신질환자 공식연결망 소시어다이어그램 145
[그림 4-11] ○○시 중증정신질환자 비공식적 연결망 소시어다이어그램 147
[그림 5-1] 정신의료기관 수 현황 153
[그림 5-2] 정신병상 수 현황 153
[그림 5-3] 시도별 평균 재활시설 수 분포 154
[그림 6-1] 중증정신질환자 및 보호자 조사에서 나타난 지역사회 정신건강서비스 이용 현실 209