표제지
목차
보고서 요약문 5
Summary 6
제1장 최종목표 7
제2장 국내외 기술 현황 9
2.1. 용어정리 9
2.2. 감염병 감시의 기본방향 9
2.3. 국제보건기구(WTO)의 감시 정의 9
2.4. 감시체계의 종류 10
2.5. 법ㆍ제도 변화 12
2.6. 의료환경의 변화 13
제3장 최종 연구내용 및 방법 19
제4장 최종 연구결과 20
4.1. 질병 정의 20
4.2. 미국/일본의 성매개감염병에 대한 감시체계에 관한 검토 26
4.3. 통상적인 질병의 정의와 보고되는 질병의 괴리 32
4.4. 정책의 일관성 32
4.5. 높은 민감도와 특이도를 가진 검사법을 이용해 진단 32
4.6. 표본감시기관 설정은 잘 되어 있는가? 33
1) 감시기관 설정 33
2) 의료기관 성격규명 34
3) 임상과 배분에 따른 우리나라 성매개감염병 감시기관 설정 37
4) 우리나라 성매개감염병 감시를 위해 추천되는 감시기관 조합 39
5) 표본감시기관이 아닌 의료기관의 보고 40
6) 결론 40
4.7. 감시기관으로부터 보고는 적절한가? 41
1) 매독 41
2) 임절 53
3) 클라미디아 감염증 64
4) 연성하감 76
5) 음부포진 80
6) 음부사마귀 87
4.8. 성매개감염병의 질병별 외국사례와 국내 사례정리; 신 체계 질적평가 92
4.9. 질병관리본부 감시기관의 이상보고 및 원인 고찰 95
4.10. 보건소 조사 96
제5장 연구결과 고찰 몇 결론 108
5.1. 우리나라 성매개감염병 감시체계 평가 108
5.2. 결론 및 해결책 111
제6장 연구성과 및 활용계획 112
6.1. 연구성과 112
6.2. 활용계획(연구사업 종료 후) 113
제7장 정책연구용역사업 진행과정에서 수집한 해외과학 기술정보 114
제8장 기타 중요변경사항 114
제9장 연구비 사용 내역 및 연구원 분담표 115
제10장 참고문헌 117
제11장 첨부서류 118
판권기 119
표 1. 2011년도 이전 구 체계에서 보고된 성매개감염병 12
표 2. 구 체계에서 성병 보고 기준(신 체계와 비교) 13
표 3. 구 체계와 신 체계의 차이 비교 17
표 4. 우리나라 의사환자와 미국/WHO 의사환자 정의비교 17
표 5. 우리나라, 일본, 미국의 성매개감염증 확진 및 보고할 환자 정의 차이 26
표 6. 2007-2015년 동안 우리나라 심사평가원에 성매개감염병올 청구한 임상과 현황 29
표 7. 한국과 일본의 성매개감염병 보고 의료기관 수 비교 30
표 8. 성매매감염병올 보고하는 대학 병원급 명단 33
표 9. 2015년도 의료기관에 따른 성매개감염병 보고 빈도 34
표 10. 우리나라 성매개감염병 감시를 위해 위촉된 감시기관의 조합 38
표 11. 일개 시 지역에서 성매개감염증 감시체계 및 감시결과 39
표 12. 추천되는 성매개감염병 감시기관 조합 1
표 13. 질병관리본부에 보고된 의료기관당 남자 매독환자 보고건수(2001-2010년) 45
표 14. 질병관리본부에 보고된 남자 매독환자 평균 연령(2001-2010년) 45
표 15. 질병관리본부에 보고된 의료기관당 남자 매독환자 보고건수(21011-2016년) 46
표 16. 질병관리본부애 보고된 남자 매독환자 명균 연령(2011-2016년) 46
표 17. 질병관리본부에 보고된 의료기관당 여자 매독환자 보고건수(2001-2010년) 47
표 18. 질병관리본부에 보고된 여자 매독환자 평균 연령(2001-2010년) 47
표 19. 질병관리본부에 보고된 의료기관당 여자 매독환자 보고건수(2011-2013년 10월) 48
표 20. 질병관리본부에 보고된 여자 매독환자 평균 연령(2011-2016년 10월) 48
표 21. 2001년에서 2016년 동안 질병관리본부에 꾸준히 그리고 다빈도로 매독 환자톨 보고한 의료기관의 감시체계 변화에 따른 매독 환자 보고 변화 49
표 22. 진료과목별 1, 2기 매독 환자 청구건수(2007-2015년) 50
표 23. 신 체계가 적용된 2011년부터 5개 성매개감염병 보고실태 (질병관리본부 자료) 연도에 따른 보고 형태 변화 관찰 52
표 24. 진료과목별 임질 환자 보고건수(2007-2015년) 55
표 25. 임질 환자의 보고 연령 57
표 26. 남자 임질환자의 보고 연령 60
표 27. 여자 임질환자의 보고 연령 63
표 28. 진료과목별 클라미디아 감여증 환자 보고 (2007-2015년) 66
표 29. 클라미디아 감염증 환자의 나이(2011-2016년) 69
표 30. 남자 클라미디아 감영증 환자 발생 연령 72
표 31. 여자 클라마디아 감염증 환자 발생 연령 75
표 32. 진료과목별 연성하감 환자 수(2007-2015년) 77
표 33. 성별 및 연령에 따른 음부포진 발생 81
표 34. 진료과목별 음부포진 환자 수(2007-2015년) 82
표 35. 변수에 따른 음부포진 보고 환자 수 84
표 36. 음부포진 환자 연령 85
표 37. 진료과목별 음부사마귀 환자 수(2007-2015년) 88
표 38. 6개 진료과목별 음부사마귀 보고 환자 수(2007-2015년) 89
표 39. 음부사마귀 환자 발생 연령 91
표 40. 질병관리본부 보고자료와 타 자료 비교 정리표 93
표 41. 질병관리본부 이상보고 예시(일개 지역 열개 보건소에서 보고) 95
표 42. 설문지 조사 지역별 응답률 102
표 43. 일선 보건소에서 남녀-연도별 신속검사법 및 유전자증폭법 사용 현황 및 검사 양성률 106
표 44. 본 의료기관의 클라미디아 감사 양성률 106
표 45. 현 감시체계의 문제점 및 해결책 110
표 46. 각 성매개감염병의 질병정의의 문제점 111
그림 1. 감시체계의 종류 11
그림 2. 2015년도 임균, 클라미디아 감염균 진단을 위해 시행된 유전자 증폭법 검사건수 18
그림 3. Chlamidia trachomatis reported cases and STD surveillance system in Japan 27
그림 4. 성매개감염병 감시의료기관 설정 28
그림 5. 일개보건소에서 여성성매매자를 대상으로 신속검사법 및 유전자증폭법으로 진단한 클라미디아 감염증의 민감도 비교 33
그림 6. 지역 보건소의 특정 35
그렴 7. 임균과 클라미디아 균 검출을 위한 multiplex PCR 36
그렴 8. 일개 대학병원에서 모은 대단위 검체에서 남성 클라미디아 감염자들의 임상적 특징 36
그림 9. 일개 개인 비뇨기과 의원에 내원한 환자에서 임균과 클라미디아 검출 37
그림 10. 새로운 성매개감염병 감시기관 조합(예시) 40
그림 11. 우선적으로 추천되는 의료기관 40
그림 12. 미국 1, 2기 매독환자 발생. 연령 및 연도에 따론 비교 41
그림 13. 일본 1, 2기 매독환자 연도에 따른 발생 빛 연령 분포 41
그림 14. 감시체계 변화 후 일본 매독환자의 보고건수 변화 42
그림 15. 심사평가원 자료를 통한 연도별 및 성별 매독환자 분석 42
그림 16. 2007-2015년 연령별 1, 2기 매독환자 발생 현황 43
그림 17. 질병관리본부 1, 2기 매독 보고자료(2016년도 10까지 자료) 43
그림 18. 질병관리본부에 보고된 남자 매독환자의 연령 분포 및 의료기관에 따른 환자 보고건수(2000-2010년) 44
그림 19. 전수보고가 시행된 후(2011년 이후) 질병관리본부에 보고된 매독환자의 연령 분포 및 의료기관 당 보고건수 45
그림 20. 질병관리본부에 보고된 여자 매독환자의 연령 분포 및 의료기관에 따른 환자 보고건수(2000-2010년) 46
그림 21. 질병관리본부에 보고된 여자 매독환자의 연령 분포 및 의료기관에 따른 환자 보고 건수(2011-2016년 10월) 47
그림 22. 매독 보고 개션을 위한 방안 51
그림 23. 미국 임질환자 보고건수 및 연령별 보고건수 53
그림 24. 일본 임질환자 발생현황 및 연령별 보고건수 53
그림 25. 심사평가원 자료. 연도별 임질 청구건수 54
그림 26. 심사평가원 청구자료. 연령별 임균환자 발생 54
그림 27. 질병관리본부 연도별. 성별 임질환자 자료 55
그림 28. 2011-2015년 질병판리본부 임질자료. 보고 환자 연령 분포 및 보고기관에 따른 보고건수 56
그림 29. 2011-2015년 질병관리본부 임질자료. 보고 환자 연령 분포 및 보고기관(병의원)에 따른 보고건수 재분석 56
그림 30. 질병관리본부 자료 분석. 임질환자의 확진과 의증환자 비율(좌측). 개인의원, 병원 및 보건소를 통한 신고건수(우측) 57
그림 31. 인구 10만명 당 남자 임질환자 연령별 발생건수 58
그림 32. 남자 임질환자. 연도벌 환자 청구건수 58
그림 33/그림 32. 남자 임질환자 연도별 남자환자 보고건수 58
그림 34/그림 33. 남자 임질환자 연령별 보고건수 59
그림 35/그림 34. 2011-2015년 질병관리본부 남자 임질 자료. 연령 분포 및 보고기관에 따른 보고건수 59
그림 36/그림 35. 질병관리본부 자료. 남자 임질환자의 확진과 의중환자 비율. 개인의원, 병원 및 보건소롤 통한 신고건수 (2011-2016년 10월까지 자료) 60
그림 37/그림 36. 인구 10만명 당 여자 임질환자 연도별, 연령별 발생 분포 61
그림 38/그림 37. 여자 임질환자. 연도별 환자 수 61
그림 39/그림 38. 질병관리본부에 보고된 연도별 여자 임질환자 수 (2011-2016년 10월) 61
그림 40/그림 39. 여자 임질환자 연령별 발생 62
그림 41/그림 40. 질병관리본부 여자 임질 자료. 연령별 보고 및 보고기관에 따른 보고건수 62
그림 42/그림 41. 질병관리본부 자료 분석. 여자 임질환자의 확진과 의증환자 비율. 개인의원, 병원 62
그림 43/그림 42. 미국 클라미디아 감염증 환자 성별, 연령별, 연도별 보고 64
그림 44/그림 43. 일본 클라미디아 감염증 환자 성별, 연령별, 연도별 보고 64
그림 45/그림 44. 연령별 클라미디아 감염증 발생 현황 65
그림 46/그림 45. 연도별, 성별 클라미디아 감염증 발생 65
그림 47/그림 46. 연도별, 성별 클라미디아 감염증 발생(윗 그림), 연령별 클라미디아 감염증 보고 환자 수(아래 그림) 66
그림 48/그림 47. 보건소 및 병원-의원 등의 클라미디아 감염자 보고(2011-2016년 10월) 68
그림 49/그림 48. 의료기관에 따른 클라미디아 감염증 보고환자 수와 연령분포 비율(2011-2016년 10월) 68
그림 50/그림 49. 성별, 의료기관에 따른 클라미디아 감염자 수 69
그림 51/그림 50. 남자 클라미디아 감염증 환자 보고 70
그림 52/그림 51. 연령별 남자 클라미디아 감염증 환자 보고 70
그림 53/그림 52. 남자 클라미디아 감염증 환자 보고(2011-2016년 10월) 71
그림 54/그림 53. 연령벌 남자 클라미디아 환자 보고 및 의료기관별 보고건수 71
그림 55/그림 54. 인구 10만 명당 남자 클라미디아 감염증 환자 발생건수 71
그림 56/그림 55. 남자 클라미디아 환자 보고. 의료기관 및 연도에 따른 분류 72
그림 57/그림 56. 남자 클라미디아 환자 보고. 의료기관 및 연령에 따른 분류 72
그림 58/그림 57. 여자 클라미디아 감염증 환자 보고 73
그림 59/그림 58. 연령별 여자 클라미디아 감염증 환자 보고 73
그림 60/그림 59. 여자 클라미디아 환자 보고 74
그림 61/그림 60. 2011-2016년 10월까지 분석. 인구 10만 명당 여자 클라미디아 감염증 환자 연령별 발생건수 74
그림 62/그림 61. 연령별, 연도별(2011-2016년 10월) 여자 클라미디아 보고 74
그림 63/그림 62. 의료기관별 옂 클라미디아 감염증 환자 보고 및 개별 의료기관의 보고건수, 의료기관별, 연도별 여자 클라미디아 감염증 보고 추이 변화 75
그림 64/그림 63. 미국 연성하감 보고변도 76
그림 65/그림 64. 심사평가원에 보고된 연성하감 환자 수 76
그림 66/그림 65. 발생 연도 및 연령별 연성하감 청구건수 77
그림 67/그림 66. 발생 연도 및 생별 연성하감 청구건수 77
그림 68/그림 67. 연도 및 연령벌 남자 연성하감 보고자 수 78
그림 69/그림 68. 연도 몇 연령별 여자 연성하감 보고자 수 79
그림 70/그림 69. 미국 음부포진 보고환자 수 및 연령별 환자 수 80
그림 71/그림 70. 일본 음부포진 보고환자 수 및 연령별 환자 수 80
그림 72/그림 71. 성별에 따른 음부포진 연도벌 발생 81
그림 73/그림 72. 연도별 및 연령별 음부포진 발생 현황 82
그림 74/그림 73. 2011년부터 2016년 10월까지 융부포진 환자 보고 현황 83
그림 75/그림 74. 연도별 성별 및 의료기관에 따른 음부포진 보고 84
그림 76/그림 75. 음부포진 발생 연령 및 개별 의료기관의 보고건수 85
그림 77/그림 76. 미국 음부사마귀 연도별 발생 및 연령별 발생 87
그림 78/그림 77. 일본 사마귀 연도별 발생 및 연령별 발생 87
그림 79/그림 78. 심사평가원 청구된 연도별 음부사마귀 환자(2007-2015년) 88
그림 80/그림 79. 질병관리본부 보고된 연도별 음부사마귀 환자 (2011-2016년 10월) 88
그림 81/그림 80.2008년도에서 2014년까지 연도별, 연령별 음부사마귀 청구건수 89
그림 82/그림 81. 2011-2016년 10월까지 연도별 음부사마귀 환자 보고건수 90
그림 83/그림 82. 음부사마귀 발생 연령 분포 및 개별 의료기관의 보고건수 90
그림 84/그림 83. 의료기관의 음부사마귀 보고 양상 분석(2011-2016년 10월) 91
그림 85/그림 84. 보건소에서 시행된 연도별 임질, 콜라미디아 검사 건수 105