[표지]
정책연구용역사업 연구결과 최종보고서
목차
보고서 요약문 9
정책연구용역사업 연구결과 10
제1장 최종 목표 10
1.1. 목표 10
1.2. 목표달성도 및 관련 분야에 대한 기여도 11
제2장 국내외 기술 현황 12
2.1. 만성 호흡기 질환의 임상적 이해 12
2.2. COPD의 국내 현황 18
2.3. COPD 환자를 대상으로 한 금연 프로그램 21
2.4. 폐기능 검사법 23
2.5. 폐기능 검진 관련 국내외 가이드라인 26
제3장 최종 연구내용 및 방법 30
3.1. COPD 관련 경제성평가에 대한 선행연구 고찰 30
3.2. 폐기능 검사의 편익(benefit)과 위해(harm)에 대한 체계적 문헌고찰 프로토콜 31
3.3. COPD 환자를 대상으로 하는 금연 프로그램의 효과에 대한 체계적 문헌고찰 프로토콜 36
3.4. 경제성평가 모형 수립 41
3.5. 경제성평가를 위한 투입요소 산출 42
3.6. COPD 검진의 비용-효과 분석 46
제4장 최종 연구결과 47
4.1. COPD 관련 경제성평가에 대한 선행연구 검토 47
4.2. 폐기능 검사의 편익(benefit)과 위해(harm)에 대한 체계적 문헌고찰 결과 61
4.3. COPD 환자를 대상으로 하는 금연 프로그램의 효과에 대한 체계적 문헌고찰 결과 76
4.4. 경제성평가 모형 수립 97
4.5. 경제성평가를 위한 투입요소 산출 101
4.6. 비용-효용 분석 결과 111
제5장 연구결과 고찰 119
제6장 연구성과 및 활용계획 122
6.1. 연구성과 122
6.2. 활용계획(연구사업 종료 후) 123
제7장 정책연구용역사업 진행과정에서 수집한 해외과학기술정보 124
제8장 기타 중요변경사항 124
제9장 연구비 사용 내역 및 연구원 분담표 125
9.1. 연구비 사용 내역 125
9.2. 연구분담표 126
제10장 참고문헌 127
부록 8
부록 1. COPD 환자를 대상으로 하는 금연 프로그램의 효과에 대한 체계적 문헌고찰 - 검색 전략 및 결과 133
부록 2. COPD 환자를 대상으로 하는 금연 프로그램의 효과에 대한 체계적 문헌고찰 - 연구 특성표 136
부록 3. COPD 환자를 대상으로 하는 금연 프로그램의 효과에 대한 체계적 문헌고찰 - 비뚤림 위험 평가 177
부록 4. 폐기능검사의 편익과 위해에 대한 체계적 문헌고찰 - 검색 전략 및 결과 193
부록 5. 폐기능 검사의 편익과 위해에 대한 체계적 문헌고찰 - 2차 검토 시 배제된 연구와 배제 사유 201
[표 1] mMRC 호흡곤란 점수 13
[표 2] GOLD 기준에 따른 COPD 중증도 분류 15
[표 3] 급성 악화로 인한 입원 적응증 17
[표 4] COPD 유병률 18
[표 5] COPD로 인한 사망률 19
[표 6] COPD로 인한 질병 부담 19
[표 7] COPD로 인한 장애보정 손실년수(DALYs) 20
[표 8] 폐기능검사의 편익과 위해 체계적 문헌고찰의 PICO-SD와 선정/배제기준 32
[표 9] PICO 전략 요약 38
[표 10] 국민건강영양조사 이용 변수 44
[표 11] 선행연구의 일반적 특성 59
[표 12] 선행연구의 COPD 관련 가정 60
[표 13] 폐기능 스크리닝 검사 연구와 일반적 특성 63
[표 14] 폐기능 스크리닝 검사의 진단 정확도 67
[표 15] 폐기능 스크리닝 검사의 검진 산출물(screening yield) 68
[표 16] 메타분석에 사용한 연구와 투입값 71
[표 17] 스크리닝 폐기능 검사의 진단 정확도 요약 추정치(summary estimates) 75
[표 18] 선정된 연구의 일반적 특성 78
[표 19] 6개월 금연율 82
[표 20] 1년 금연율 84
[표 21] 3년 금연율 86
[표 22] 5년 이상 금연율 86
[표 23] 폐기능 측정 - FEV₁ 89
[표 24] 사망률(all-cause mortality) 90
[표 25] 비용-효과 분석 기본모형 및 분석 조건 97
[표 26] 연령, 성별, 흡연상태별 분포(전체인구, 40세 및 65세 이상) 101
[표 27] 연령, 성별, 흡연상태별 분포(전체 인구, 10세 간격) 101
[표 28] 연령, 성별, 흡연상태별 분포(GOLD stage III, IV 제외, 5세 간격) 102
[표 29] 연령, 흡연상태, 중증도에 따른 남녀 COPD 유병률(전체인구, 40세 및 65세 이상) 103
[표 30] 연령, 흡연상태, 중증도에 따른 남녀 COPD 유병률(전체 인구, 10세 간격) 103
[표 31] 연령, 흡연상태, 중증도에 따른 남녀 COPD 유병률(GOLD stage III, IV 제외, 5세... 104
[표 32] COPD 중증도별 악화 경험 비율 및 평균 발생 빈도 105
[표 33] 2015년 40세 이상 남녀 사망률 106
[표 34] Tiotropium과 위약의 연간 FEV₁ 감소 비교(기관지 확장제 사용 후 측정) 107
[표 35] 악화 발생률과 사망률 비교 108
[표 36] FEV₁ 및 SGRQ 비교 108
[표 37] 악화 경험하지 않은 COPD 환자들의 중증도별 6개월간 치료비용 109
[표 38] COPD 환자의 악화 발생 시 중증도별 치료비용(2017년으로 환산) 110
[표 39] COPD 환자의 삶의 질 110
[표 40] 비용-효과 분석결과(기본 모형) 111
[표 41] 비용-효과 분석결과: 50세 시작 112
[표 42] 비용-효과 분석 결과: 검진 주기별 113
[표 43] 비용-효과 분석결과: 흡연자 대상 114
[표 44] 비용-효과 결과(민감도 분석) 116
[표 45] 검진을 시행하지 않는 경우에 비해 해당 질환에 대한 국가건강검진을 시행하는... 118
[그림 1] 연구수행체계 11
[그림 2] 기류제한의 발생 기전 12
[그림 3] COPD 평가검사(COPD Assessment Test, CAT)[원문불량;p.12] 14
[그림 4] COPD 종합 평가 15
[그림 5] PEER 측정 25
[그림 6] COPD-6 기기 사용법 26
[그림 7] 폐기능 검사의 편익과 위해 체계적 문헌고찰의 분석적 틀 32
[그림 8] 연구의 분석적 틀(analytic framework) 36
[그림 9] Hoogendoorn et al.(2011)의 네덜란드 COPD 인구 모형[원문불량;p.49] 51
[그림 10] Asukai et al.(2013)의 모형 도식 56
[그림 11] 폐기능검사의 편익과 위해 체계적 문헌고찰 문헌 선정 흐름도 61
[그림 12] 비뚤림 위험(risk of bias)과 적용가능성 우려(applicability concerns) 그래프 70
[그림 13] 비뚤림 위험과 적용가능성 우려 요약 70
[그림 14] 폐활량측정법을 이용한 연구 5편의 Forest Plot[원문불량;p.70] 72
[그림 15] 폐활량측정법을 이용한 연구 5편의 HSROC 모형 72
[그림 16] 대상자가 전/현 흡연자인 연구 4편의 HSROC 모형 73
[그림 17] 기관지확장제를 사용하지 않은 연구 4편의 HSROC 모형 74
[그림 18] 문헌 선정 흐름도(PRISMA flowchart) 77
[그림 19] 무작위 배정 연구에 대한 비뚤... 91
[그림 20] 비무작위 배정 연구에 대한 비... 92
[그림 21] 금연율에 대한 메타분석 결과(6개월) 95
[그림 22] 금연율에 대한 메타분석 결과(1년) 96
[그림 23] COPD 마콥 모형 98
[그림 24] COPD 검진의 틀 100