표제지
목차
발간사 6
HISTORY 12
HIRA 1977~1989 12
HIRA 1990~1999 14
HIRA 2000~2009 16
HIRA 2010~2017 18
사진으로 보는 20
1977~1989 20
1990~1999 28
2000~2009 36
2010~2017 44
PART 1. 전산화를 통해 의료보험 시대를 열다 54
Ⅰ. 의료보험업무의 정보화 기틀 마련 56
당시의 시대상황과 의료보험 제도 56
의료보험 정보화 시대의 개막을 알린 EDPS 구축 57
협의회의 숙원사업이었던 자체시스템 도입 63
Ⅱ. 의료보험 확대에 따른 전산화 추진 70
의료보험 규모의 성장과 전산화 추진 70
의료보험조합업무 전산화 71
청구업무의 전산화 시도 74
Ⅲ. 전 국민 의료보험 적용과 전산화 83
심사기구 일원화 및 통합전산망 구축 83
PART 2. 대한민국 의료보험 정보화를 완성하다 88
Ⅰ. 의료보험 정보관리체계의 통합 90
의료보험 종합전산망 구축 90
Ⅱ. 진료비 전자청구시대의 도래 101
심사방법 변화를 위한 시대의 요구 101
전산매체(디스켓) 청구방법 도입 102
EDI 청구시스템의 도입과 확산 107
Ⅲ. 21세기 도약을 위한 준비 123
진료비 청구심사시스템 보강 123
21세기의 시작과 Y2K 문제의 대두 125
PART 3. 21세기의 심사평가, 데이터에서 답을 찾다 130
Ⅰ. 심사평가원의 설립과 통합 정보시스템 구축 132
건강보험심사평가원의 출범 132
건강보험심사평가원 통합 정보시스템 구축 134
포괄수가(DRG) 시스템 구축 137
Ⅱ. 업무와 데이터 과학의 만남 142
DW 구축으로 데이터 분석 기반 마련 142
데이터 분석에 기반한 평가시스템 도입 147
의약품 정보시스템 구축 152
Ⅲ. 정보자원 관리체계 강화 165
ICT센터 이전 및 DR센터 구축 165
ICT거버넌스의 시작 169
Ⅳ. HIRA시스템의 세계화를 위한 준비 175
전산심사시스템 국제특허 추진 175
EDI 의료정보망 국제 기술컨설팅 176
PART 4. HIRA시스템 국민과 소통하고 세계가 주목하다 184
Ⅰ. 사용자 중심의 시스템으로 재편 186
EDI 청구에서 WEB 청구로 전환 186
WEB기반의 차세대 심사평가시스템 구축 190
Ⅱ. 시스템 인프라의 정비와 신기술 도입 196
업무망과 인터넷망 분리 196
ICT센터 원주 이전 199
빅데이터를 활용한 정보가치 제고 202
AI 기반의 지식기반 전산심사시스템 구축 205
Ⅲ. 국민을 위한 ICT 서비스 개발 210
국민 안전을 위한 DUR시스템 구축 210
자동차보험 심사시스템 구축 217
실시간 정보 연계를 통한 의료자원 통합 관리 221
Ⅳ. 세계가 주목하는 HIRA시스템 224
HIRA시스템의 세계화의 시도 - 카타르 224
HIRA시스템 바레인 수출 성사 228
[부록] HIRA시스템 40년의 여정 232
판권기 255