표제지
목차
발간사 3
Abstract 11
요약 12
제1장 서론 16
제1절 연구의 배경 및 목적 17
제2절 연구의 내용 및 방법 22
제2장 고령화로 인한 주요 현안: 의료 및 돌봄 수요 24
제1절 의료비 증가 요인 분해 26
1. 분석 방법 27
2. 분석 자료원 29
3. 2016년 의료비의 증가 요인 분해 결과 32
4. 2017년 의료비의 증가 요인 분해 결과 35
제2절 의료비 증가 요인의 시계열 변화와 기술의 영향 38
1. 의료비 추이 38
2. 의료비 증가 요인의 변화 40
3. 진료 유형별 증가 요인의 변화 41
4. 소결 45
제3절 고령자 돌봄 수요의 전망 45
1. 장기요양 수요 전망 49
2. 노인코호트 DB를 활용한 장기요양 인정자 수 추계 53
3. 소결 60
제3장 고령자 지원 기술의 유형 61
제1절 보편적 의료보장을 위한 디지털헬스 62
1. 디지털헬스의 개념 62
2. 디지털헬스의 기술 유형 63
제2절 고령자의 의료-돌봄 기술의 수요 영역 73
1. 독립적 일상생활의 기술 지원 73
2. 인지 기능에 대한 기술 지원 76
제3절 텔레케어와 고령자 지원 기술 77
1. 텔레케어(telecare)의 정의 및 기술 77
2. 지원 기술의 유용성 80
3. 돌봄 로봇의 역할 83
제4절 디지털헬스의 비용효과성 85
제4장 의료 및 돌봄 기술 해외 사례 93
제1절 의료 및 건강관리 기술 관련 현황 94
1. 미국의 디지털헬스케어 관련 정책과 규제 94
2. 핀란드 디지털헬스 정책 112
3. 일본의 디지털헬스 관련 정책 및 규제 117
제2절 돌봄 기술 관련 현황 127
1. 고령화시대에 대응한 정보통신 기술의 국제 동향 128
2. 일본의 고령자 돌봄을 위한 로봇 기술 전략 134
3. 로봇 보급에 관한 문제 136
제5장 디지털 헬스의 확산 요인 분석 139
제1절 기술의 수용 및 확산 모형 140
1. 보건의료체계에서의 기술의 의미 140
2. 기술 수용 모델 관련 선행연구 143
3. 기술의 선택과 수용 147
제2절 디지털헬스의 확산 요인 분석 방법 148
1. 확산에 미치는 요인(종속변수) 149
2. 자료원 및 변수의 개요 152
제3절 디지털헬스의 확산 요인 분석 결과 154
제6장 고령자의 의료 및 돌봄 기술의 도입 및 확산을 위한 정책과제 159
제1절 고령자의 의료 및 돌봄 지원 기술 관련 이슈 162
1. 고령자 돌봄 지원 기술 관련 이슈 164
2. 차세대 보건의료 기술별 이슈 168
제2절 법ㆍ제도 등의 기반 정비 방안 173
1. 지원 기술 관련 규제 현황 173
2. 고령자 돌봄 로봇의 윤리적 문제 175
제3절 고령자 지원 기술 개발을 위한 정책과제 178
1. 현장의 수요에 적합한 기술 개발 182
2. 기술 개발과 활용의 연계 183
3. 고령자 특이적 질병 및 건강 증진을 위한 연구ㆍ개발 185
4. 의료, 재활, 돌봄 관련 기기 등에 관한 연구ㆍ개발 185
참고문헌 187
판권기 2
〈표 1-1〉 우리나라의 기대여명 및 건강수명: 2016년 기준 17
〈표 1-2〉 우리나라의 소득 수준별 건강수명 추이: 2010~2013년 18
〈표 1-3〉 건강노화(healthy ageing)를 위한 기술 혁신 19
〈표 1-4〉 세계보건총회의 의결 사항: 2018년 20
〈표 2-1〉 2016년 경상의료비 규모 26
〈표 2-2〉 경상의료비의 기능 및 재원별 구성 30
〈표 2-3〉 건강보험보장률 추이 30
〈표 2-4〉 건강보험비급여율 31
〈표 2-5〉 입원, 외래, 약국 진료비: 2016년 32
〈표 2-6〉 인구 고령화에 의한 의료비 증가 33
〈표 2-7〉 건강보험수가 증가율 및 소비자물가지수 증가율 34
〈표 2-8〉 의료비 증가 요인: 2016년 기준 35
〈표 2-9〉 입원, 외래, 약국 진료비: 2017년 35
〈표 2-10〉 인구 고령화에 의한 의료비 증가 37
〈표 2-11〉 의료비 증가 요인 38
〈표 2-12〉 의료비 증가 추이 39
〈표 2-13〉 의료비 증가 요인의 변화 40
〈표 2-14〉 입원 의료비 증가 요인의 변화 42
〈표 2-15〉 외래 의료비 증가 요인의 변화 43
〈표 2-16〉 약국 의료비 증가 요인의 변화 44
〈표 2-17〉 노인장기요양보험서비스 이용 현황: 2017년 48
〈표 2-18〉 장기요양 인정률 및 증감률 50
〈표 2-19〉 장기요양 인정자 수 전망 결과 51
〈표 2-20〉 장기요양 인정자 수 전망과 생산가능인구수의 격차 52
〈표 2-21〉 장기요양 NEW 자격 인정 확률 분석 결과 55
〈표 2-22〉 장기요양 자격 인정자의 T+1기 자격상실 확률 분석 결과 56
〈표 2-23〉 장기요양 인정자의 사망 확률 도출을 위한 로짓모형 분석 결과 57
〈표 2-24〉 5세 단위 코호트별 장기요양 인정자 변화: 남성 58
〈표 2-25〉 5세 단위 코호트별 장기요양 인정자 변화: 여성 59
〈표 3-1〉 보건의료 시스템 강화를 위한 디지털 기술 활용이 권장되는 10개 항목 64
〈표 3-2〉 WHO의 디지털헬스 수행 내용 64
〈표 3-3〉 디지털헬스의 유형 분류 65
〈표 3-4〉 WHO 기술 개요에 관한 디지털헬스 기술 현황 72
〈표 3-5〉 기능 및 환경 영역에서의 지원 장비의 사례 81
〈표 3-6〉 돌봄 로봇의 활용: 일본 로봇개호기구개발 5개년 계획에 포함된 개호 로봇 85
〈표 3-7〉 디지털헬스 개입의 비용효과성에 관한 체계적 문헌 고찰 결과: 심혈관계질환 88
〈표 3-8〉 디지털헬스 개입의 효과성에 관한 체계적 문헌 고찰 결과: 소아천식 90
〈표 3-9〉 디지털헬스 개입의 효과성에 관한 체계적 문헌 고찰 결과: 성인천식 92
〈표 4-1〉 미국의 가치 기반 헬스케어의 최근 동향 95
〈표 4-2〉 미국의 EHR의 MU 요건 97
〈표 4-3〉 미국 병원의 디지털화 대상 분야 99
〈표 4-4〉 미국의 모바일헬스케어 스타트업 서비스 분야 102
〈표 4-5〉 미국의 원격의료 및 관련 서비스와 기술 분야 106
〈표 4-6〉 미국의 원격의료를 제공하고 있는 주요 사례 109
〈표 4-7〉 일본의 '미래투자전략 2017'에서 의료 영역 내용 119
〈표 4-8〉 고령자 돌봄에서 IoT 활용 사례 127
〈표 4-9〉 일본 돌봄 로봇의 주요 형태 136
〈표 5-1〉 기술의 함의 142
〈표 5-2〉 기술의 보건의료 적용 범위 143
〈표 5-3〉 종속변수 및 독립변수 개요 153
〈표 5-4〉 정량화 방식에 대한 개요 154
〈표 5-5〉 기초통계량 및 상관계수 155
〈표 5-6〉 회귀분석 결과: GNI와 eHealth의 확산 155
〈표 5-7〉 다중회귀분석 결과 156
〈표 5-8〉 eHealth 정책 기반 요소로 구분한 다중회귀분석 결과 158
〈표 6-1〉 미래형 보건의료 기술에 대한 문제점 163
〈표 6-2〉 기술 상용화에 수반되는 문제점 173
〈표 6-3〉/〈표 6-4〉 사회문제 해결형 시민연구사업 사례: 2015년 182
[그림 1] 연구 내용 및 방법 14
[그림 1-1] 연구 내용 및 방법 23
[그림 2-1] 입원, 외래, 약국서비스 의료비 증가 추이 39
[그림 2-2] 의료비 증가 추이 41
[그림 2-3] 입원 의료비 증가 추이 42
[그림 2-4] 외래 의료비 증가 추이 43
[그림 2-5] 약국 의료비 증가 추이 44
[그림 2-6] 노인장기요양보험 재정 현황 47
[그림 2-7] 치매인구 전망 48
[그림 2-8] 장기요양 인정자 수 전망 51
[그림 2-9] 주간병인 분포 52
[그림 2-10] 생산연령인구 및 장기요양인구 추이 53
[그림 2-11] 활동제한 발생의 인과적 경로 54
[그림 3-1] 디지털헬스의 구성 63
[그림 3-2] 보건의료과제별 디지털헬스케어 기술의 적용 66
[그림 3-3] UHC, eHealth, 보건정보 시스템 및 원격의료에 관한 정책ㆍ전략 보유 국가 수: 1995~2015년 67
[그림 3-4] eHealth 정책 및 전략의 채택 국가의 Timeline: 1990~2015년 68
[그림 3-5] WHO-PATH의 전략 제휴 70
[그림 3-6] 디지털헬스 활용 모형 71
[그림 3-7] 고령화와 기술의 역할 83
[그림 3-8] 돌봄 로봇 도입의 기대 효과 84
[그림 4-1] 로봇 기능별 효과성 129
[그림 5-1] 의료 기술의 정의에 관한 구조 142
[그림 5-2] 수용성 모델의 개괄 144
[그림 5-3] 기술 수용 과정 148
[그림 6-1] 고령자 건강을 위한 기술 혁신 180
[그림 6-2] 주요국 정부 연구ㆍ개발 예산의 경제사회 목적별 투자 비율(2016년) 181