[표지]
제출문
목차
요약 9
제1장 서론 22
제1절 연구배경과 목적 22
제2절 연구내용과 연구방법 23
1. 연구수행체계의 구성 23
2. 연구내용 및 연구방법 24
제2장 지역 환경 맞춤형 자살예방 전달체계 구축의 기본원칙 26
제1절 한국 자살예방 전달체계의 현황 26
제2절 자살예방정책의 비전 및 기본원칙 29
제3장 자살 관련 요인에 대한 문헌연구 32
제1절 사회경제적 요인과 자살 32
1. 연령과 자살 33
2. 소득과 자살 34
3. 성별과 자살 36
4. 교육과 자살 36
제2절 정신장애와 자살 37
1. 정신장애와 자살 37
2. 우울과 자살 40
3. 조현병과 자살 42
4. 정신장애 및 인구사회학적 특성과 자살 43
제3절 노인 및 장애인과 자살 43
1. 노인과 자살 43
2. 장애인의 자살 49
제4절 알코올 및 물질사용과 자살 53
1. 알코올 및 물질사용과 자살의 관계에 대한 이론 53
2. 알코올 및 물질사용자의 사회경제적 요인과 자살 55
3. 알코올 및 물질사용자의 우울과 자살 57
4. 알코올 및 물질사용자의 사회복지 인프라와 자살 58
5. 지역특성과 알코올 및 물질사용자의 자살 59
제5절 소결 및 시사점 60
제4장 자살예방 전달체계 구축을 위한 국외 사례조사 62
제1절 미국 62
제2절 핀란드 67
제3절 호주 70
1. 호주의 자살현황 70
2. 호주의 자살예방정책 및 추진 현황 72
3. 호주의 자살예방정책 운영체계 75
제4절 일본 76
제5절 소결 79
제5장 자살예방 전달체계 구축을 위한 지역 데이터분석 82
제1절 연구내용 및 방법 82
제2절 자살률 현황 86
1. 2012년~2018년 평균 자살률 현황 86
제3절 지역유형별 자살률 현황 88
제4절 지역유형별 자살률 평균 비교 94
제5절 자살률 궤적의 지역유형 차이 95
1. 전체 자살률 궤적 및 지역유형 차이 95
2. 아동청소년 자살률 궤적 및 지역유형 차이 96
3. 성인초기 자살률 궤적 및 지역유형 차이 97
4. 성인중기 자살률 궤적 및 지역유형 차이 98
5. 노인자살률 궤적 및 지역유형 차이 100
6. 소결 : 자살률 궤적 및 지역유형 차이 101
제6절 지역유형별 자살 특징 101
1. 자살수단 101
2. 자살 장소 107
제7절 지역 자살률과 주요 변인 상관관계 분석 113
제8절 지역 자살률 관련 요인 및 지역 간 차이 117
1. 지역 전체 자살률 관련 요인 및 지역 간 차이 117
2. 연령대별 자살률 관련 요인 및 지역 간 차이 119
제9절 소결 : 자살예방 전달체계 구축을 위한 지역데이터 분석 129
제6장 자살예방 전달체계 구축을 위한 질적조사 132
제1절 연구방법 132
1. 조사 과정 132
2. 참여자 특성 133
3. 질문내용 구성 133
제2절 FGI 결과분석 134
1. 자살예방사업의 우선순위 135
2. 자살예방사업의 정신건강사업 체계 간의 관계 138
3. 자살예방사업 체계 간의 역할 139
4. 지역사회 협력체계들 간의 관계 142
5. 자살예방사업 체계의 한계점 145
제3절 자살예방 우수지역 조사 147
1. A 지역 147
2. B 지역 152
3. 종합분석 160
제4절 소결 : 자살예방 전달체계에 대한 제언 161
1. 단체장의 관심과 의지 161
2. 중앙/광역 단위에서의 공식적인 협력체계 구축 및 실제적인 지원 161
3. 지역 내 공공 응급 의료체계 구축 162
4. 분리된 예산과 인력을 통한 전담 팀 체계 구성 162
5. 지역 특성에 기반을 둔 선택과 집중 162
6. 네트워크 및 스크리닝을 위한 보건소의 역할 162
7. 게이트키퍼 교육을 기본 교육으로 포함 163
8. 자살예방센터의 고위험군 사례관리 기능 강화 163
제7장 자살예방 전달체계 구축을 위한 양적조사 및 분석 164
제1절 연구방법 164
제2절 분석결과 164
1. 기관 일반 현황 164
2. 예산 현황 169
3. 자살예방 통합서비스 전달체계 개선방안에 대한 의견 170
4. 자살예방기본계획 10대 추진과제에 대한 광역단위 사업 운영 174
5. 자살예방기본계획 10대 추진과제에 대한 기초단위 사업 운영 178
6. 지역특성을 고려한 사업필요도 181
제3절 소결 : 자살예방 전달체계에 대한 제언 185
제8장 자살위험 인구추정 및 자살예방 예산, 인력 추정 188
제1절 자살예방서비스 대상 인구 추정 188
제2절 자살예방 인력 및 예산 추정 190
1. 자살예방 필요 인력 추정 190
2. 자살예방 필요 예산 추정 191
제9장 자살예방 전달체계 구축(안)에 대한 전문가 자문 192
제1절 전문가 자문 진행 개요 192
제2절 전문가 자문 결과 193
1. 자살예방 전달체계 구축(안)에 대한 의견 193
2. 자살예방 전달체계 내 주요 업무에 대한 의견 195
3. 광역-기초센터 운영원칙에 대한 의견 195
4. 기타 의견 196
제10장 결론 및 제언 198
제1절 연구결과 정리 198
제2절 자살예방 전달체계 구축 방안 199
1. 전달체계 유형 199
2. 지역사회 맞춤형 전달체계(안) 200
3. 전달체계 관련 기관의 주요 업무 201
4. 10대 사업 세부항목을 중심으로 본 중점 업무기관 202
5. 일선 전달체계 기관의 운영 원칙 : 유기적 협력관계 203
참고문헌 206
〈표 2-1〉 자살예방 추진과제 30
〈표 3-1〉 국내외 자살시도자에서 정신장애의 비율과 교차비 38
〈표 3-2〉 국내 자살시도자에서 주요 정신장애의 비율과 교차비 39
〈표 3-3〉 자살 부검 연구 대상 메타 분석에서의 기분장애와 자살의 관련성 41
〈표 4-1〉 제5차 국가정신건강•자살예방계획의 8가지 우선순위 영역 72
〈표 4-2〉 체제 기반 접근에서 포함하고 있는 11개 요인 73
〈표 5-1〉 변수구성 및 변수설명 82
〈표 5-2〉 2012년~2018년 평균 자살률 87
〈표 5-3〉 지역유형별 전체 평균 자살률 89
〈표 5-4〉 지역유형별 아동청소년 평균 자살률 90
〈표 5-5〉 지역유형별 성인초기 평균 자살률 91
〈표 5-6〉 지역유형별 성인중기 평균 자살률 92
〈표 5-7〉 지역유형별 노인 평균 자살률 93
〈표 5-8〉 지역유형별 자살률 평균(SD) 비교 94
〈표 5-9〉 전체 자살률 궤적(선형) 95
〈표 5-10〉 아동청소년 자살률 궤적(선형) 97
〈표 5-11〉 성인초기 자살률 궤적(선형) 98
〈표 5-12〉 성인중기 자살률 궤적(선형) 99
〈표 5-13〉 노인자살률 궤적(선형) 100
〈표 5-14〉 7개년 전체 자살수단 102
〈표 5-15〉 7개년 아동청소년 자살수단 103
〈표 5-16〉 7개년 성인초기 자살수단 104
〈표 5-17〉 7개년 성인중기 자살수단 105
〈표 5-18〉 7개년 노인 자살수단 106
〈표 5-19〉 7개년 전체 자살장소 107
〈표 5-20〉 7개년 아동청소년 자살장소 109
〈표 5-21〉 7개년 성인초기 자살장소 110
〈표 5-22〉 7개년 성인중기 자살장소 111
〈표 5-23〉 7개년 노인 자살장소 112
〈표 5-24〉 지역 자살률과 주요 변인 상관관계 분석 116
〈표 5-25〉 지역 자살률 관련 요인 및 지역 간 차이 122
〈표 6-1〉 인터뷰 집단별 참여 인원 및 포커스 그룹 진행 일정 132
〈표 6-2〉 인터뷰 참여자 특성 133
〈표 6-3〉 인터뷰 질문 내용 133
〈표 6-4〉 FGI 결과분석 요약 134
〈표 6-5〉 자살예방 우수지역 조사 종합분석 요약 161
〈표 7-1〉 설문조사 응답률 164
〈표 7-2〉 응답자의 일반적 특성 165
〈표 7-3〉 응답기관의 일반적 특성 166
〈표 7-4〉 2018년 기관 예산 현황 169
〈표 7-5〉 자살예방사업 전달체계 개선방안 의견 172
〈표 7-6〉 자살예방사업 전달체계 개선방안 의견 빈도표 173
〈표 7-7〉 광역단위 자살예방기본계획 10대 추진과제 수행 적절성 176
〈표 7-8〉 광역단위 자살예방기본계획 10대 추진과제 적절성 빈도표 177
〈표 7-9〉 기초단위 자살예방기본계획 10대 추진과제 수행 적절성 179
〈표 7-10〉 기초단위 자살예방기본계획 10대 추진과제 적절성 빈도표 180
〈표 7-11〉 지역 특성을 고려한 사업 필요도 183
〈표 7-12〉 지역 특성을 고려한 사업 필요도 빈도표 183
〈표 8-1〉 2012년~2018년 자살생각, 계획 및 시도자의 수와 비율 188
〈표 8-2〉 자살예방 필요 인력 추정 산식 190
〈표 8-3〉 자살예방 필요 인력 추정 결과 191
〈표 8-4〉 자살예방 필요 예산 추정 결과 191
〈표 9-1〉 전문가 자문 참여명단 192
〈표 9-2〉 전문가 자문결과 요약 193
〈표 10-1〉 지역사회 맞춤형 전달체계(안) 제시 201
〈표 10-2〉 표준사업 기관 단위별 구분 203
[그림 1-1] 연구수행체계 23
[그림 2-1] 한국 자살예방 전달체계 현황 26
[그림 2-2] 자살예방센터 유무에 따른 전달체계 구조 변화 28
[그림 3-1] 장애인 및 전체인구의 자살사망률 51
[그림 4-1] 전국 자살예방 행동연맹 체계도 63
[그림 4-2] 미국의 지역별 인구 10만명당 자살률(2008~2014년) 65
[그림 4-3] 미국 뉴욕주 자살예방조직 체계도 66
[그림 4-4] 핀란드의 연도별 자살률 추이 67
[그림 4-5] 핀란드의 자살예방정책 추진체계 69
[그림 4-6] 2009~2018년 호주 자살률 70
[그림 4-7] 호주의 성별과 연령대별 자살률 71
[그림 4-8] 2014~2018년 호주의 자살의 주요원인 71
[그림 4-9] 제5차 국가 정신건강·자살예방 계획 이행 거버넌스 75
[그림 4-10] 일본의 연도별 자살률 추이 76
[그림 4-11] 일본의 자살예방종합대책 추진 체계 78
[그림 4-12] 일본 자살종합대책추진센터 조직도 78
[그림 5-1] 전체 평균 자살률 87
[그림 5-2] 연령대별 평균 자살률 88
[그림 5-3] 지역유형별 전체 평균 자살률 89
[그림 5-4] 지역유형별 아동청소년 평균 자살률 90
[그림 5-5] 지역유형별 성인초기 평균 자살률 91
[그림 5-6] 지역유형별 성인중기 평균 자살률 92
[그림 5-7] 지역유형별 노인 평균 자살률 93
[그림 5-8] 전체 자살률 궤적(선형) 96
[그림 5-9] 아동청소년 자살률 궤적(선형) 97
[그림 5-10] 성인초기 자살률 궤적(선형) 98
[그림 5-11] 성인중기 자살률 궤적(선형) 99
[그림 5-12] 노인자살률 궤적(선형) 100
[그림 5-13] 7개년 전체 자살수단 102
[그림 5-14] 7개년 아동청소년 자살수단 103
[그림 5-15] 7개년 성인초기 자살수단 104
[그림 5-16] 7개년 성인중기 자살수단 105
[그림 5-17] 7개년 노인 자살수단 106
[그림 5-18] 7개년 전체 자살장소 108
[그림 5-19] 7개년 아동청소년 자살장소 109
[그림 5-20] 7개년 성인초기 자살장소 110
[그림 5-21] 7개년 성인중기 자살장소 111
[그림 5-22] 7개년 노인 자살장소 112
[그림 7-1] 지역단위별 자살예방사업 운영 형태 168
[그림 7-2] 지역단위별 자살예방 특화사업 운영 여부 168
[그림 7-3] 자살예방센터 운영 개선안 의견 171
[그림 7-4] 자살예방센터 통합운영시 독립성 범위 의견 171
[그림 7-5] 자살예방사업 전달체계 개선방안 의견 빈도율 173
[그림 7-6] 광역단위 자살예방기본계획 10대 추진과제 수행 적절성 우선순위 175
[그림 7-7] 광역단위 자살예방기본계획 10대 추진과제 수행 적절성 빈도율 177
[그림 7-8] 기초단위 자살예방기본계획 10대 추진과제 수행 적절성 우선순위 178
[그림 7-9] 자살예방기본계획 10대 추진과제 적절성 빈도율 180
[그림 7-10] 자살예방사업 필요도 우선순위 181
[그림 7-11] 지역 특성을 고려한 사업 필요도 빈도율 184
[그림 7-12] 자살예방사업 필요도 인식 비교 184
[그림 10-1] 자살예방 전달체계(안) 200
[그림 10-2] 자살예방 전달체계 기관의 주요 업무 202
[그림 10-3] 지역 전달체계 간 유기적 협력 203