표제지
목차
요약 10
제1장 서론 13
제1절 연구의 배경 및 필요성 14
제2절 선행연구 검토 14
제3절 연구의 목적 17
제2장 연구대상 및 방법 18
제1절 연구 대상 및 자료 수집 19
제2절 분석방법 24
제3장 APOE genotype에 따른 동반질환 35
제1절 APOE genotype과 인지장애를 가진 환자에서 섬망 36
제2절 APOE genotype과 혈압, 맥박수, 신체계수 40
제3절 APOE genotype과 청력저하 45
제4장 APOE genotype에 따른 노인장기요양 이용 특성 49
제1절 임상 및 사회경제학적 기본 50
제2절 APOE genotype에 따른 노인장기요양 등급 차이 51
제3절 APOE genotype에 따른 노인장기요양 급여 차이 57
제5장 고찰 75
제1절 결론 76
제2절 의의 77
제3절 제한점 78
참고문헌 79
[부록 1] 맞춤형자료 장기요양급여종별코드 85
[부록 2] 입원 여부와 인지저하 86
판권기 88
〈표 2-1〉 연구 주요 변수 20
〈표 2-2〉 국민건강보험공단 제공 데이터베이스 21
〈표 2-3〉 피질하허혈성 변화에서 심한 정도의 정의 25
〈표 3-1〉 섬망 연구 대상자의 기본 정보 37
〈표 3-2〉 APOEε4 유무에 따른 섬망 발생나이에 대한 Cox proportional hazards model 38
〈표 3-3〉 CDRSB을 인지기능 점수로 한 섬망 후 인지저하 모델 39
〈표 3-4〉 CDRSB 이외의 인지기능에 대한 APOEε4(+)인 환자의 섬망 후 인지저하 기울기 (β4) 40
〈표 3-5〉 APOE genotype과 혈압, 맥박, 신체 계수 연구 대상자의 기본 정보 41
〈표 3-6〉 APOE genotype에 따른 혈압, 맥박수, 신체계수 43
〈표 3-7〉 혈압, 맥박수, 신체계수에 대한 APOE genotype과 시간의 상호작용 효과 44
〈표 3-8〉 APOE genotype과 청력저하 연구 대상자의 기본 정보 46
〈표 3-9〉 APOEε4 유무에 따른 청력저하 발생나이에 대한 Cox proportional hazards model 47
〈표 3-10〉 APOEε4와 성별의 상호작용 48
〈표 4-1〉 일산병원 노인장기요양 연구코호트 기본 특성 지표(2009년 기준) 51
〈표 4-2〉 전체 관측기간 기준 APOE genotype별 등급 판정 여부 52
〈표 4-3〉 연도별 APOE genotype별 등급판정 52
〈표 4-4〉 APOE genotype별 등급판정 효과 회귀분석 결과 53
〈표 4-5〉 연구코호트(No E4) 등급별 등급판정률 54
〈표 4-6〉 연구코호트(E4) 등급별 등급판정률 55
〈표 4-7〉 장기요양 인정점수 경시적 자료분석 57
〈표 4-8〉 장기요양 인정점수 고정효과 분석 57
〈표 4-9〉 전체 관측기간 기준 APOE genotype별 종류별 급여 수급 여부 58
〈표 4-10〉 전체 관측기간 기준 등급판정자 내 APOE genotype별 종류별 급여 수급 여부 59
〈표 4-11〉 연도별 APOE genotype별 급여수급 60
〈표 4-12〉 APOE genotype별 급여수급 효과 회귀분석 결과 61
〈표 4-13〉 연도별 APOE genotype별 시설 및 재가 급여수급 62
〈표 4-14〉 APOE genotype별 시설 및 재가 급여수급 효과 회귀분석 결과 64
〈표 4-15〉 연도별 APOE genotype별 등급 판정자(누적) 64
〈표 4-16〉 등급 판정자 제한 APOE genotype별 급여수급 효과 회귀분석 결과 65
〈표 4-17〉 APOEε4(-) 연구코호트 급여종류별 급여수급률 67
〈표 4-18〉 APOEε4(+) 연구코호트 급여종류별 급여수급률 68
〈표 4-19〉 장기요양 전체 급여비용 경시적 자료분석 72
〈표 4-20〉 장기요양 전체 급여비용 고정효과 분석 72
〈표 4-21〉 장기요양 시설 급여비용 경시적 자료분석 72
〈표 4-22〉 장기요양 시설 급여비용 고정효과 분석 72
〈표 4-23〉 장기요양 재가 급여비용 경시적 자료분석 73
〈표 4-24〉 장기요양 재가 급여비용 고정효과 분석 73
[그림 1-1] 연구의 가설 17
[그림 2-1]/[그림 2-2] 병원-공단 자료연계 과정 20
[그림 2-2]/[그림 2-3] 맞춤형 DB 제공 테이블 연계 22
[그림 2-3]/[그림 2-4] 장기요양 DB 제공 테이블 연계 23
[그림 2-4]/[그림 2-5] 섬망 연구에서 추적 시간의 정의 24
[그림 2-5]/[그림 2-6] 섬망 후의 인지장애 분석 도식도 26
[그림 2-6]/[그림 2-7] 노인장기요양보험 시행경과에 따른 등급 및 인정점수 체계 29
[그림 2-7]/[그림 2-8] APOE genotype에 따른 노인장기요양 이용 특성 연구 자료구축 흐름도 30
[그림 2-8]/[그림 2-9] 장기요양등급 데이터 전처리 과정 31
[그림 2-9]/[그림 2-10] 장기요양청구내역 전처리 과정 33
[그림 3-1] APOE genotype과 섬망 연구 대상자 선정과정 36
[그림 3-2] APOEε4에 따른 입원 연령 37
[그림 3-3] APOEε4 유무에 따른 섬망 발생나이에 대한 Kaplan-Meier 곡선 38
[그림 3-4] APOE genotype과 혈압, 맥박, 신체계수 연구 대상자 선정과정 41
[그림 3-5] APOE genotype과 청력저하 연구 대상자 선정과정 45
[그림 3-6] APOEε4 유무에 따른 청력저하진단시점에 대한 Kaplan-Meier 곡선 47
[그림 4-1] 연도별 APOE genotype별 등급판정률 53
[그림 4-2] 연도별 APOEε4 집단간 인정점수 추이 56
[그림 4-3] 연도별 APOE genotype별 급여수급률 60
[그림 4-4] 연도별 APOE genotype별 시설 및 재가급여 수급률 63
[그림 4-5] 연도별 APOEε4 집단간 평균 급여비용 추이 70
[그림 4-6] 연도별 APOEε4 집단간 평균 시설 급여비용 추이 70
[그림 4-7] 연도별 APOEε4 집단간 평균 재가 급여비용 추이 71
〈표부록-1〉 맞춤형자료 장기요양급여종별코드 85
〈표부록-2〉 입원 여부와 인지저하 연구 대상자의 기본 정보 86
〈표부록-3〉 입원 여부가 인지기능저하에 미치는 모델 87