표제지
목차
제1장 연구 필요성과 목적 14
1. 연구의 필요성 15
2. 연구의 목적 20
3. 연구 방법 20
제2장 모바일 헬스케어 동향조사와 문헌고찰 23
1. 국내ㆍ외 모바일 헬스케어 동향조사 24
1.1. 디지털 헬스와 보건소 모바일 헬스케어 24
1.2. 포스트 코로나와 디지털 헬스 26
1.3. 국내ㆍ외 산업 및 정책 동향 26
2. 국내ㆍ외 모바일 헬스케어 선행연구 분석 45
2.1. 체계적 문헌고찰 45
2.2. 모바일 헬스케어 효과평가 50
2.3. 모바일 헬스케어 비용효과성 평가 59
제3장 보건소 모바일 헬스케어 사업의 건강증진효과 63
1. 연구 대상자 특성 64
2. 연구 대상자의 건강 행태 66
3. 대사증후군 지표 68
제4장 보건소 모바일 헬스케어 사업의 비용편익분석 70
1. 연구 방법 71
1.1. 연구 절차 71
1.2. 연구 모형 72
2. 연구 자료 74
2.1. 비용 74
2.2. 편익 75
2.3. 할인율 및 민감도 분석 79
3. 사회적 관점에서의 모바일 헬스케어 사업 비용 80
3.1. 모바일 헬스케어 사업비(C1) 80
3.2. 인프라 구축 비용(C2) 80
3.3. 보건소 방문 교통비(C3) 81
3.4. 생산성 손실 비용(C4) 82
3.5. 총비용 83
3.6. 할인율을 적용한 총비용 84
4. 모바일 헬스케어 사업 효과에 따른 편익 85
4.1. 고혈압 환자의 고혈압 질환 관련 편익 85
4.2. 사업 전 혈압 정상자와 관련된 고혈압 질환 관련 편익 96
4.3. 대사증후군 관련 편익 101
4.4. 신체활동을 통한 편익 105
4.5. 절주를 통한 편익 134
4.6. 금연을 통한 편익 144
4.7. 비용-편익분석 150
5. 모바일 헬스케어 사업의 순편익과 편익/비용 154
제5장 보건소 모바일 헬스케어 사업의 비용편익분석 155
1. 모바일 헬스케어 사업의 효과에 근거한 우선순위 156
1.1. 건강행태 변화와 대사증후군 위험요인 감소 효과 156
1.2. 건강행태 및 건강개선을 통한 경제적 효과 158
2. 모바일 헬스케어 사업의 대상자 선정방안 160
2.1. 대상자 선정시 신체활동 노출률이 낮은 대상자 우선 선정 160
2.2. 대상자 선정시 흡연자 우선 선정 162
2.3. 대상자 선정시 고위험음주자 우선 선정 162
2.4. 대상자의 건강행태 고려 164
3. 모바일 헬스케어 사업 평가도구 개선 165
3.1. 대상자 선정시 음주 측정 도구 165
3.2. 대상자 선정시 영양 측정 도구 166
4. 모바일 헬스케어 사업의 적정 규모 167
4.1. 인프라 구축과 규모의 경제 167
4.2. 인프라 구축과 범위의 경제 168
5. 모바일 헬스케어 사업의 우선순위 설정 169
5.1. 대상자별, 질환별, 사업별 순편익에 의한 우선순위 169
5.2. 순편익 vs. 편익/비용 비 169
참고문헌 170
판권기 174
[표 1-1] 보건소 모바일 헬스케어 사업의 참여 현황 17
[표 1-2] 보건소 모바일 헬스케어서비스의 주요 내용 17
[표 1-3] 보건소 모바일 헬스케어 사업의 성과지표 18
[표 1-4] 보건소 모바일 헬스케어 사업의 성과 19
[표 1-5] 모바일 헬스케어 사업의 측정 항목 22
[표 2-1] 국내 관련부처 별 정책 현황 32
[표 2-2] 기술별 디지털 헬스 사례 37
[표 2-3] 대구ㆍ경북 생활치료센터에 적용된 디지털 헬스 기술 41
[표 2-4] 모바일 헬스케어 효과 관련 체계적 문헌고찰 46
[표 2-5] 모바일 헬스케어 효과평가 선행문헌 고찰 57
[표 2-6] 모바일 헬스케어 비용효과성 평가 선행문헌 고찰 59
[표 3-1] 연구대상자의 일반적 특성 65
[표 3-2] 연구참여자의 건강행태 변화(최초, 중간, 최종) 67
[표 3-3] 연구참여자의 대사증후군 지표 변화 (최초, 중간, 최종) 69
[표 4-1] 모바일 헬스케어 사업비 80
[표 4-2] 인프라 구축 비용 81
[표 4-3] 보건소 방문 교통비용 82
[표 4-4] 대상자의 보건소 방문을 위해 소요되는 시간비용 83
[표 4-5] 모바일 헬스케어 사업 비용 83
[표 4-6] 할인율을 적용한 모바일 헬스케어 사업 비용 84
[표 4-7] 모바일 헬스케어 사업 대상자 수 84
[표 4-8] 고혈압 진단명 85
[표 4-9] 연도별 고혈압 환자의 1인당 연간의료비 85
[표 4-10] 건강보험 및 비급여 고혈압 의료비 규모(2016년) 86
[표 4-11] 고혈압관련 중증도 구분 87
[표 4-12] 모바일 서비스 전ㆍ후 중증도 변화에 따른 의료비 절감 편익 산출 87
[표 4-13] 모바일 헬스케어 사업 서비스 전ㆍ후 중등도 변화 89
[표 4-14] 모바일 헬스케어 사업 서비스 전ㆍ후 중등도 변화에 따른 편익(25% 감소자) 89
[표 4-15] 모바일 헬스케어 사업 서비스 전ㆍ후 중등도 변화에 따른 편익(50% 감소자) 90
[표 4-16] 교통비용 참고자료 91
[표 4-17] 교통비 절감 편익(25% 감소자) 91
[표 4-18] 교통비 절감 편익(50% 감소자) 91
[표 4-19] 고혈압 합병증 분류 및 상병코드 92
[표 4-20] 2012년 비급여를 반영한 고혈압 합병증 의료비 92
[표 4-21] 연도별 고혈압 합병증 의료비 93
[표 4-22] 서비스 전ㆍ후 허혈성 심혈관 질환 발생 위험도 93
[표 4-23] 모바일 헬스케어 서비스 전ㆍ후 고혈압 대상자 및 혈압 조절 여부 94
[표 4-24] 연도별 관상동맥질환(심근경색) 발생할 합병증 예방 편익 94
[표 4-25] 외래 이용에 따른 소요시간(자료원별) 95
[표 4-26] 경제활동인구 및 참가율(OECD): 통계청 95
[표 4-27] 생산성 손실 감소 편익 96
[표 4-28] 고혈압 의료비 발생 감소자 수 97
[표 4-29] 연도별 고혈압 의료비 발생 감소 편익 97
[표 4-30] 뇌혈관질환 진단명 98
[표 4-31] 연도별 뇌졸중 환자의 1인당 연간의료비 98
[표 4-32] 뇌졸중 의료비 발생 감소자 수 98
[표 4-33] 연도별 뇌졸중 의료비 발생 감소 편익 99
[표 4-34] 연도별 고혈압 의료비 발생 감소에 따른 교통비 절감 편익 99
[표 4-35] 연도별 뇌졸중 의료비 발생 감소에 따른 교통비 절감 편익 99
[표 4-36] 연도별 의료비 발생 감소에 따른 교통비 절감 편익 100
[표 4-37] 연도별 의료비 발생 감소에 따른 생산성 손실 예방 편익 100
[표 4-38] 건강보험 및 비급여 뇌혈관질환 의료비 규모 (2016년) 100
[표 4-39] 대사증후군 관련 세부질환 진료인원 현황 (2010년~2014년) 102
[표 4-40] 대사증후군 진료인원 및 총진료비 102
[표 4-41] 2010-2014년 건강검진 자료를 이용한 대사증후군 발생률 103
[표 4-42] 모바일 헬스케어 사업 전ㆍ후 대사증후군 현황 103
[표 4-43] 모바일 헬스케어 사업 후 대사증후군 발생 예방 편익 104
[표 4-44] 연도별 의료비 발생 감소에 따른 교통비 절감 편익 104
[표 4-45] 연도별 의료비 발생 감소에 따른 생산성 손실 예방 편익 105
[표 4-46] 신체활동 관련 질환의 신체활동 노출 수준 별 상대위험도 107
[표 4-47] 모바일 헬스케어 사업 참여 대상자의 신체활동 수준 변화 108
[표 4-48] 건강보험 및 비급여 허혈성심장질환 의료비 규모 1 (2016년) 109
[표 4-49] 건강보험 및 비급여 허혈성심장질환 의료비 규모 2 (2016년) 110
[표 4-50] 건강보험 및 비급여 허혈성심장질환 의료비 규모 3 (2016년) 111
[표 4-51] 허혈성 심장질환 의료비 발생 절감자 112
[표 4-52] 허혈성 심장질환 의료비 발생 절감 편익 112
[표 4-53] 허혈성 심장질환 의료비 발생 절감 편익: 최소 112
[표 4-54] 허혈성 심장질환 의료비 발생 절감 편익: 최대 113
[표 4-55] 허혈성 뇌졸중 의료비 발생 절감자 113
[표 4-56] 허혈성 뇌졸중 의료비 발생 절감 편익 113
[표 4-57] 허혈성 뇌졸중 의료비 발생 절감 편익: 최소 114
[표 4-58] 허혈성 뇌졸중 의료비 발생 절감 편익: 최대 114
[표 4-59] 당뇨병 의료비 발생 절감자 114
[표 4-60] 당뇨병 의료비 발생 절감 편익 115
[표 4-61] 당뇨병 의료비 발생 절감 편익: 최소 115
[표 4-62] 당뇨병 의료비 발생 절감 편익: 최대 115
[표 4-63] 대장암 의료비 발생 절감자 116
[표 4-64] 대장암 의료비 발생 절감 편익 116
[표 4-65] 대장암 의료비 발생 절감 편익: 최소 116
[표 4-66] 대장암 의료비 발생 절감 편익: 최대 116
[표 4-67] 모바일 헬스케어 사업 참여 여성 대상자의 신체활동 수준 변화 117
[표 4-68] 유방암 의료비 발생 절감자 117
[표 4-69] 유방암 의료비 발생 절감 편익 117
[표 4-70] 유방암 의료비 발생 절감 편익: 최소 118
[표 4-71] 유방암 의료비 발생 절감 편익: 최대 118
[표 4-72] 신체활동 변화에 따른 의료비 발생 절감 편익(5%) 119
[표 4-73] 신체활동 변화에 따른 의료비 발생 절감 편익(3%) 119
[표 4-74] 신체활동 변화에 따른 의료비 발생 절감 편익(7%) 119
[표 4-75] 신체활동 변화에 따른 의료비 발생 절감 편익: 최소(5%) 119
[표 4-76] 신체활동 변화에 따른 의료비 발생 절감 편익: 최소(3%) 120
[표 4-77] 신체활동 변화에 따른 의료비 발생 절감 편익: 최소(7%) 120
[표 4-78] 신체활동 변화에 따른 의료비 발생 절감 편익: 최대(5%) 120
[표 4-79] 신체활동 변화에 따른 의료비 발생 절감 편익: 최대(3%) 120
[표 4-80] 신체활동 변화에 따른 의료비 발생 절감 편익: 최대(7%) 121
[표 4-81] 허혈성 심장질환 교통비 절감 편익 121
[표 4-82] 허혈성 심장질환 교통비 절감 편익-최소 121
[표 4-83] 허혈성 심장질환 교통비 절감 편익: 최대 122
[표 4-84] 허혈성 뇌졸중 교통비 절감 편익 122
[표 4-85] 허혈성 뇌졸중 교통비 절감 편익: 최소 122
[표 4-86] 허혈성 뇌졸중 교통비 절감 편익: 최대 122
[표 4-87] 당뇨병 교통비 절감 편익 123
[표 4-88] 당뇨병 교통비 절감 편익: 최소 123
[표 4-89] 당뇨병 교통비 절감 편익: 최대 123
[표 4-90] 대장암 교통비 절감 편익 123
[표 4-91] 대장암 교통비 절감 편익: 최소 124
[표 4-92] 대장암 교통비 절감 편익: 최대 124
[표 4-93] 유방암 교통비 절감 편익 124
[표 4-94] 유방암 교통비 절감 편익: 최소 124
[표 4-95] 유방암 교통비 절감 편익: 최대 125
[표 4-96] 신체활동 변화에 따른 교통비 절감 편익(5%) 125
[표 4-97] 신체활동 변화에 따른 교통비 절감 편익(3%) 125
[표 4-98] 신체활동 변화에 따른 교통비 절감 편익(7%) 125
[표 4-99] 신체활동 변화에 따른 교통비 절감 편익: 최소(5%) 126
[표 4-100] 신체활동 변화에 따른 교통비 절감 편익: 최소(3%) 126
[표 4-101] 신체활동 변화에 따른 교통비 절감 편익: 최소(7%) 126
[표 4-102] 신체활동 변화에 따른 교통비 절감 편익: 최대(5%) 126
[표 4-103] 신체활동 변화에 따른 교통비 절감 편익: 최대(3%) 127
[표 4-104] 신체활동 변화에 따른 교통비 절감 편익: 최대(7%) 127
[표 4-105] 허혈성 심장질환 생산성 손실 예방 편익 128
[표 4-106] 허혈성 심장질환 생산성 손실 예방 편익: 최소 128
[표 4-107] 허혈성 심장질환 생산성 손실 예방 편익: 최대 128
[표 4-108] 허혈성 뇌졸중 생산성 손실 예방 편익 128
[표 4-109] 허혈성 뇌졸중 생산성 손실 예방 편익: 최소 129
[표 4-110] 허혈성 뇌졸중 생산성 손실 예방 편익: 최대 129
[표 4-111] 당뇨병 생산성 손실 예방 편익 129
[표 4-112] 당뇨병 생산성 손실 예방 편익: 최소 129
[표 4-113] 당뇨병 생산성 손실 예방 편익: 최대 130
[표 4-114] 대장암 생산성 손실 예방 편익 130
[표 4-115] 대장암 생산성 손실 예방 편익: 최소 130
[표 4-116] 대장암 생산성 손실 예방 편익: 최대 130
[표 4-117] 유방암 생산성 손실 예방 편익 131
[표 4-118] 유방암 생산성 손실 예방 편익: 최소 131
[표 4-119] 유방암 생산성 손실 예방 편익: 최대 131
[표 4-120] 신체활동 변화에 따른 생산성 손실 예방 편익(5%) 131
[표 4-121] 신체활동 변화에 따른 생산성 손실 예방 편익(3%) 132
[표 4-122] 신체활동 변화에 따른 생산성 손실 예방 편익(7%) 132
[표 4-123] 신체활동 변화에 따른 생산성 손실 예방 편익: 최소(5%) 132
[표 4-124] 신체활동 변화에 따른 생산성 손실 예방 편익: 최소(3%) 132
[표 4-125] 신체활동 변화에 따른 생산성 손실 예방 편익: 최소(7%) 133
[표 4-126] 신체활동 변화에 따른 생산성 손실 예방 편익: 최대(5%) 133
[표 4-127] 신체활동 변화에 따른 생산성 손실 예방 편익: 최대(3%) 133
[표 4-128] 신체활동 변화에 따른 생산성 손실 예방 편익: 최대(7%) 133
[표 4-129] WHO의 1일 적정 알코올 섭취 권장량 134
[표 4-130] 음주 관련 질환 상대위험도 135
[표 4-131] 음주 위험도 변화 136
[표 4-132] 절주에 의한 구강 및 후두암 의료비 발생 감소자 137
[표 4-133] 절주에 의한 식도암 의료비 발생 감소자 137
[표 4-134] 절주에 의한 간암 의료비 발생 감소자 137
[표 4-135] 절주에 의한 간경변 의료비 발생 감소자 137
[표 4-136] 절주에 의한 뇌혈관 질환 의료비 발생 감소자 138
[표 4-137] 절주에 의한 허혈성 심장질환 의료비 발생 감소자 138
[표 4-138] 절주에 의한 구강암 및 식도암 의료비 절감 편익 138
[표 4-139] 절주에 의한 간암 및 간경변 의료비 절감 편익 138
[표 4-140] 절주에 의한 뇌혈관질환 및 심장질환 의료비 절감 편익 139
[표 4-141] 절주에 의한 의료비 절감 편익 139
[표 4-142] 음주 관련 질환 의료비 (2016년 기준) 140
[표 4-143] 절주에 의한 구강암 및 식도암 교통비 절감 편익 141
[표 4-144] 절주에 의한 간암 및 간경변 교통비 절감 편익 141
[표 4-145] 절주에 의한 뇌혈관질환 및 심장질환 교통비 절감 편익 142
[표 4-146] 절주에 의한 교통비 절감 편익 142
[표 4-147] 절주에 의한 구강암 및 식도암 생산성 손실 예방 편익 143
[표 4-148] 절주에 의한 간암 및 간경변 생산성 손실 예방 편익 143
[표 4-149] 절주에 의한 뇌혈관질환 및 심장질환 생산성 손실 예방 편익 143
[표 4-150] 절주에 의한 생산성 손실 예방 편익 143
[표 4-151] 흡연 변화 145
[표 4-152] 흡연 관련 질환 상대위험도 145
[표 4-153] 흡연과 관련 질환 의료비 (2016년 기준) 146
[표 4-154] 금연으로 인한 허혈성 심장질환 및 폐암 의료비 발생 감소자 147
[표 4-155] 금연으로 인한 허혈성 천식 및 당뇨 의료비 발생 감소자 147
[표 4-156] 금연으로 인한 허혈성 심장질환 및 폐암 의료비 발생 감소 편익 147
[표 4-157] 금연으로 인한 허혈성 천식 및 당뇨 의료비 발생 감소 편익 147
[표 4-158] 흡연 관련 질환 의료비 발생 감소 편익 총액 148
[표 4-159] 금연으로 인한 허혈성 심장질환 및 폐암 교통비 절감 편익 148
[표 4-160] 금연으로 인한 허혈성 천식 및 당뇨 교통비 절감 편익 148
[표 4-161] 흡연 관련 질환 교통비 절감 편익 총액 149
[표 4-162] 금연으로 인한 허혈성 심장질환 및 폐암 생산성 손실 예방 편익 149
[표 4-163] 금연으로 인한 허혈성 천식 및 당뇨 생산성 손실 예방 편익 150
[표 4-164] 흡연 관련 질환 생산성 손실 예방 편익 총액 150
[표 4-165] 할인율에 따른 비용 150
[표 4-166] 고혈압 환자의 의료비 절감 편익 151
[표 4-167] 의료비 발생 절감 편익 151
[표 4-168] 교통비 절감 편익 151
[표 4-169] 고혈압 환자의 합병증 예방 편익 152
[표 4-170] 생산성 손실 예방 편익 152
[표 4-171] 직접 편익 152
[표 4-172] 간접 편익 152
[표 4-173] 총편익 153
[표 4-174] 1인당 편익 153
[표 4-175] 모바일 헬스케어 사업의 순편익과 편익/비용 154
[표 4-176] 모바일 헬스케어 사업의 1인당 순편익과 편익/비용 154
[표 5-1] 모바일 헬스케어 사업 대상 신체활동 행태변화 157
[표 5-2] 모바일 헬스케어 사업 음주 행태변화 157
[표 5-3] 모바일 헬스케어 사업 흡연 행태변화 157
[표 5-4] 대사증후군 현황 158
[표 5-5] 신체활동 변화에 따른 의료비 발생 절감 편익(5% 할인율) 161
[표 5-6] 흡연 행태 변화에 따른 의료비 발생 절감 편익(5% 할인율) 162
[표 5-7] WHO의 1일 적정 알코올 섭취 권장량 163
[표 5-8] 알코올 섭취량 163
[표 5-9] 절주에 따른 의료비 발생 절감 편익(5% 할인율) 164
[표 5-10] 영양 측정 도구 166
[표 5-11] 보건소 모바일 헬스케어 사업에 대한 규모의 경제 효과 167
[그림 1-1] 24주 보건소 모바일 헬스케어서비스 흐름도 18
[그림 1-2] 연구 수행 절차 21
[그림 2-1] 디지털 헬스와 보건소 모바일 헬스케어 25
[그림 2-2] 국내 디지털 헬스 시장 규모 추정 27
[그림 2-3] 디지털 헬스 관련 투자금 및 인수합병 규모 28
[그림 2-4] 중국 헬스케어 시장 및 성장률 추이(2010-2020) 29
[그림 2-5] 중국 디지털 헬스케어 시장의 급성장 30
[그림 2-6] 분산형 바이오 빅데이터 모델 32
[그림 2-7] Noom, Apple Watch, Google Health 36
[그림 2-8] MDPP 서비스 제공 방법 42
[그림 2-9] MDPP 지불 구조 42
[그림 2-10] Omada 소그룹 토의화면 43
[그림 2-11] Alive PD 의 서비스 구성과 가격 44
[그림 2-12] 눔(Noom) 코칭 서비스 화면 예시 50
[그림 2-13] 눔(Noom) 코칭서비스 효과분석 결과 52
[그림 2-14] 보건소 모바일 헬스케어 서비스 흐름도 54
[그림 2-15] 보건소 모바일 헬스케어가 건강위험요인의 개수에 미치는 효과 55
[그림 2-16] 서비스 전 건강위험요인 보유수준에 따른 보건소 모바일 헬스케어 효과 차이 56
[그림 2-17] 서비스 전 건강위험요인 보유수준에 따른 대사증후군 위험요인 개수 변화 56
[그림 2-18] Zhang 외(2020) 비용효과성 분석 모형 61
[그림 2-19] Zhang 등(2020) 비용-효과성 분석 결과 62
[그림 2-20] Zhang 등(2020) 비용-효과성 민감도분석 62
[그림 4-1] 경제성 평가 절차 (1) 72
[그림 4-2] 경제성 평가 절차 (2) 73
[그림 5-1] 대상자 선정 기준 164
[그림 5-2] 모바일 헬스케어 사업과 규모의 경제 168
[공식 4-1] 교통비 비용 산식 74
[공식 4-2] 생산성 손실 비용 산식 75
[공식 4-3] 의료비 절감 편익 산식 76
[공식 4-4] 의료비 발생 감소 편익 산식 77
[공식 4-5] 교통비 절감 편익 산식 77
[공식 4-6] 합병증 발생 예방 편익 산식 78
[공식 4-7] 생산성 손실 감소 편익 산식 78
[공식 4-8] 할인율 적용 산식 79