[표지]
학술연구개발용역과제 최종결과보고서
목차
Ⅰ. 연구결과 요약문 4
1. 연구결과점검보고서 요약문 6
1.1. 연구결과 요약문 6
1.2. Summary 8
Ⅱ. 연구용역과제 연구결과 10
제1장 최종 목표 19
1.1. 목표 21
1.2. 목표달성도 및 관련분야에 대한 기여도 23
제2장 국내외 기술 현황 25
2.1. 심뇌혈관질환 동향 27
2.2. 국내외 정책 동향 39
제3장 최종 연구 내용 및 방법 69
제4장 최종연구결과 75
4.1. 배경 및 필요성 77
4.1.1. 배경 77
4.1.2. 필요성 81
4.2. 이행연구 동향 85
4.2.1. WHO 정의 이행연구 85
4.2.2. 이행연구 동향 101
4.2.3. 미국 이행연구 지원 동향 119
4.2.4. 영국 이행연구 지원 동향 143
4.2.5. 주요시사점 167
4.3. 심뇌혈관질환 이행연구사업 170
4.3.1. 전략방향 설계 170
4.3.2. 사업 개념 178
4.3.3. 내역사업별 추진 내용 181
4.3.4. 사업 추진체계 188
4.3.5. 사업 운영·관리 방안 193
4.3.6. 연구 추진 로드맵 196
부록 1. 연구수요조사 결과 203
부록 2. 학회별 간담회 논의사항 299
제5장 연구결과 고찰 및 결론 317
제6장 연구성과 및 활용계획 321
6.1. 연구성과 323
6.2. 활용계획(과제 종료 후) 324
제7장 연구용역과제 진행과정에서 수집한 해외과학기술정보 325
제8장 기타 중요변경사항 329
제9장 연구비 사용 내역 및 연구원 분담표 333
9.1. 연구비 사용 내역 335
9.2. 연구분담표 336
제10장 참고문헌 337
제11장 첨부서류 343
판권기 346
〈표 2-1〉 제3기 심뇌혈관질환 종합대책 핵심 성과지표 및 기준 29
〈표 2-2〉 질병별 임상진료지침 현황 29
〈표 2-3〉 질환별 투자 비중 35
〈표 2-4〉 부처별 투자 비중 35
〈표 2-5〉 연구수행주체별 투자 비중 36
〈표 2-6〉 연구개발단계별 투자 비중 36
〈표 2-7〉 6T 관련 세부기술코드별 투자 현황 37
〈표 2-8〉 보건복지부 지원 21개 과제 38
〈표 2-9〉 「심뇌혈관질환의 예방 및 관리에 관한 법률」주요 내용 40
〈표 2-10〉 심뇌혈관 질환 관련 세부 과제 41
〈표 2-11〉 심뇌혈관질환 중점과제 42
〈표 2-12〉 심뇌혈관질환 세부과제 내용 43
〈표 2-13〉 제3기 심뇌혈관질환 종합대책 핵심 성과지표 및 기준 44
〈표 2-14〉 중점 추진 과제 세부 45
〈표 2-15〉 심뇌혈관질환 예방관리사업 개념도 45
〈표 2-16〉 제1기 심뇌혈관질환관리 종합대책(2006~2010) 46
〈표 2-17〉 제2기 심뇌혈관질환관리 종합대책(2011~2015) 46
〈표 2-18〉 사업 단위별 사업 내용 49
〈표 2-19〉 만성질환 가이드라인 49
〈표 2-20〉 국내 심뇌혈관질환 관련 주요 정책 50
〈표 2-21〉 권역심뇌혈관질환센터 목록 55
〈표 2-22〉 권역별 심뇌혈관센터 평가 현황 58
〈표 2-23〉 권역심뇌혈관질환센터 1기 성과 59
〈표 2-24〉 Healthy People 2010 건강지표 및 건강 불균형 요소 60
〈표 2-25〉 Healthy People 2020 비전, 미션, 목표 61
〈표 2-26〉 Healthy People 2020 42개 목표 62
〈표 2-27〉 The Heart Truth® 프로그램 목표 63
〈표 2-28〉 The Heart Truth® 연구사례 64
〈표 2-29〉 관상동맥질환관리를 위한 국가보건의료지침의 표준 66
〈표 2-30〉 NCVC의 전략 목표 68
〈표 3-1〉 심뇌혈관질환 R&D 이행연구사업 도출 프로세스 71
〈표 3-2〉 심뇌혈관질환 국가 R&D 추진체계 및 사업 기획 자문위원 73
〈표 4-1〉 우리나라 주요 사망원인별 사망률 추이 79
〈표 4-2〉 국내 심뇌혈관질환 관련 코호트·레지스트리 사업 현황 82
〈표 4-3〉 심뇌혈관 예방관리법 제5조 84
〈표 4-4〉 보건 분야 이행 개선을 위한 전략 87
〈표 4-5〉 이행결과(implement outcome) 변수 88
〈표 4-6〉 품질개선(QI)연구 중 PDSA(Plan-Do-Study-Act) 각 단계 사용 연구 도구 91
〈표 4-7〉 참여 행동 연구(PAR)와 전통적 연구의 비교 91
〈표 4-8〉 이행연구 목적, 이행 질문, 연구방법의 유형 92
〈표 4-9〉 중개연구의 구간별 분류 98
〈표 4-10〉 공중보건 및 의학의 차이점 99
〈표 4-11〉 EBPH 국외 현황 100
〈표 4-12〉 연구 개요 101
〈표 4-13〉 심뇌혈관질환 약물복용 준수에 미치는 주요 영향요인 107
〈표 4-14〉 약물복용 준수를 위한 전략 108
〈표 4-15〉 보유 만성질환 수에 따른 진료이용 현황(2014년) 110
〈표 4-16〉 고혈압 및 당뇨의 질환별 평균 이환기간 112
〈표 4-17〉 일차의료 분류체계 116
〈표 4-18〉 국외 연구현황 116
〈표 4-19〉 국내 연구현황 118
〈표 4-20〉 CDC 자체예산(FY2014~FY2016) 120
〈표 4-21〉 CDC "만성질환 예방 및 보건 증진" 지원 규모(2016년) 121
〈표 4-22〉 NCCDPHP 지원 주요 프로그램 123
〈표 4-23〉 심혈관질환 및 뇌졸중 예방 부서 지원 프로그램 125
〈표 4-24〉 Million Hearts 액션 가이드 목록 127
〈표 4-25〉 WISEWOMAN 논리모형 129
〈표 4-26〉 AHRQ 연도별 예산 132
〈표 4-27〉 보건서비스 연구, 데이터 및 보급(HSR) 구성 및 예산 132
〈표 4-28〉 선정 및 평가 7단계 136
〈표 4-29〉 임상예방 분야 우수연구센터 137
〈표 4-30〉 연구 보조금 주요 지원 내용 138
〈표 4-31〉 2008년 지원 연구과제(R21) 목록 140
〈표 4-32〉 2009년 지원 연구과제(R21) 목록 140
〈표 4-33〉 2010년 지원 연구과제(R21) 목록 141
〈표 4-34〉 2010년 지원 연구과제(R24) 목록 142
〈표 4-35〉 2014년 지원 연구과제(R01) 목록 142
〈표 4-36〉 NIHR 주요 연구 프로그램 149
〈표 4-37〉 NIHR 주요 연구 프로그램의 개요 150
〈표 4-38〉 NIHR 인프라 157
〈표 4-39〉 Topic Specific Clinical Research Network 현황 159
〈표 4-40〉 연구 활동 유형에 따른 Costs 분류 161
〈표 4-41〉 CRN 포트폴리오 구성 162
〈표 4-42〉 CRN 포트폴리오 전문분야 162
〈표 4-43〉 NICE 조직 구성 및 역할 164
〈표 4-44〉 NICE 가이드라인 개발 절차 165
〈표 4-45〉 NICE CHTE 진행 중 프로젝트 현황 166
〈표 4-46〉 심뇌혈관질환 R&D 이행연구 내외부 환경요인 170
〈표 4-47〉 만성질환 가이드라인 171
〈표 4-48〉 질병별 임상진료지침 현황 172
〈표 4-49〉 핵심 성과지표 180
〈표 4-50〉 우선순위평가기준 181
〈표 4-51〉 이행성과 최적화 연구 후보과제 목록 183
〈표 4-52〉 의료현장 중심 이행방법론 개발 후보과제 목록 186
〈표 4-53〉 추진주체별 역할 분담 188
〈표 4-54〉 예방 관점별 예산 규모 196
〈표 4-55〉 질환분야별 예산 규모 196
〈표 4-56〉 허혈성 심장질환 분야 로드맵 197
〈표 4-57〉 뇌혈관질환 분야 로드맵 198
〈표 4-58〉 고혈압 분야 로드맵 199
〈표 4-59〉 부정맥 분야 로드맵 199
〈표 4-60〉 심장정지 분야 로드맵 200
〈표 4-61〉 심부전 분야 로드맵 200
〈표 4-62〉 당뇨병 분야 로드맵 201
〈표 4-63〉 심뇌혈관질환 분야 로드맵 201
〈표 4-64〉 기타 분야 로드맵 202
[그림 2-1] 고혈압 및 고콜레스테롤혈증 유병률 추이(30세 이상) 27
[그림 2-2] 생활습관 연도별 비교(2007년, 2015년) 28
[그림 2-3] 연령대별 나트륨 과잉섭취자 분율(2015년) 28
[그림 2-4] 증상 발병 후 응급실 도착시간 30
[그림 2-5] 뇌혈관 후유증으로 인한 사망자 수 추이 30
[그림 2-6] 지역별 응급실 후송체계 불균형 31
[그림 2-7] 뇌졸중전문치료실 운영 현황 32
[그림 2-8] 약물 복용 준수에 따른 주요 심장사건 입원율 차이 34
[그림 2-9] 심뇌혈관질환 예방관리사업 체계 47
[그림 2-10] 심뇌혈관질환 예방관리사업 조직 체계 48
[그림 2-11] 고혈압 당뇨병 등록 관리 서비스 절차 53
[그림 2-12] 권역심뇌혈관질환센터 구성 및 기능 55
[그림 2-13] 권역심뇌혈관질환센터 사업 추진체계 56
[그림 4-1] 우리나라 인구 고령화의 추이 및 전망 77
[그림 4-2] 연령별 고혈압 유병률 78
[그림 4-3] 연령별 당뇨병 유병률 78
[그림 4-4] 총 사망자 수 및 심뇌혈관질환으로 인한 사망자 수 78
[그림 4-5] 약물 복용 준수에 따른 주요 심장사건 입원율 차이 80
[그림 4-6] 전체 진료비에서 노인인구 진료비 비중과 노인인구 비중 증가 예상 추이 81
[그림 4-7] 심뇌혈관질환자 증가추세와 급여비 총액의 증가 추이 81
[그림 4-8] 생활습관 연도별 비교(2007년, 2015년) 82
[그림 4-9] 연령대별 나트륨 과잉섭취자 분율(2015년) 82
[그림 4-10] 이행연구의 연속성 90
[그림 4-11] 중개연구의 개념 97
[그림 4-12] 국가 보건의료체계 모형 113
[그림 4-13] 보건의료체계의 구성요소 114
[그림 4-14] CDC 조직도 122
[그림 4-15] NCCDPHP 조직도 123
[그림 4-16] CDC 만성질환 예방 시스템 126
[그림 4-17] WISEWOMAN 분포 128
[그림 4-18] 환자 중심 성과연구 기금(PCORTF) 목적 및 AHRQ의 역할 134
[그림 4-19] 환자 중심 성과연구 주기 및 AHRQ의 역할 135
[그림 4-20] 영국의 보건의료 연구 경로(Research Pathway) 143
[그림 4-21] 영국 보건의료 혁신 경로 144
[그림 4-22] NIHR 보건의료 연구 시스템 146
[그림 4-23] NIHR 사업 상세 구조도 147
[그림 4-24] NIHR의 주요사업구성 148
[그림 4-25] CRN CC의 운영 전략 155
[그림 4-26] NIHR의 연구단계 도약을 위한 지원사업 156
[그림 4-27] NIHR CRN의 세부사업 구조 158
[그림 4-28] 지역별 네트워크 분포도(Primary CRN[좌], Comprehensive CRN[우]) 160
[그림 4-29] 심뇌혈관질환 예방관리사업 개념도 174
[그림 4-30] SWOT 매트릭스 175
[그림 4-31] 전략방향 도출 176
[그림 4-32] 사업 전략체계도 177
[그림 4-33] 내역사업 간 연계도 179
[그림 4-34] 심뇌혈관 이행 R&D 성과 도출 경로 180
[그림 4-35] 심뇌혈관 R&D 이행연구사업 추진체계 188
[그림 4-36] 사업 추진절차 189
[그림 4-37] 심뇌혈관질환 R&D 이행연구사업 성과중심 사업관리 194
[그림 5-1] 사업 전략체계도 319