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목차
Ⅰ. 병원전 응급의료체계 구축 방안에 관한 연구방향 15
1. 연구배경 및 필요성 15
2. 연구방법 및 내용 18
3. 연구수행추진전략 19
4. 연구추진절차 및 일정 20
Ⅱ. 병원전 응급의료체계 현황파악 및 구축방안 21
1. 응급의료체계(Emergency Medical System)의 개요 21
1-1. 지역 체계(Jurisdiction-Provided System) 23
1-2. 병원 체계(Hospital-Based System) 23
1-3. 사설 출동 체계(Privately-Run System) 24
1-4. 자원봉사 체계(Volunteer System) 24
1-5. 복합 체계(Complex System) 25
2. 선진 외국의 응급의료체계 현황 26
2-1. 미국의 의료지도[지역]체계 27
2-2. 프랑스의 의사출동[병원]체계 28
2-3. 선진 외국의 응급의료체계 발전 방안 29
3. 국내 병원전 응급의료체계 SWOT 분석 31
4. 응급의료기금 운영현황 분석 및 효율적 활용방안 35
4-1. 응급의료기금 설치 및 운용 근거 35
4-2. 응급의료기금 운용계획(한국보건산업진흥원, 2002) 38
4-3. 응급의료기금 운용실태 42
4-4. 미국의 응급의료기금관련 운영사례 52
4-5. 응급의료기금 운용의 문제점 및 개선방안 56
4-6. 응급의료기금 활용의 효율화 방안 57
5. 현장·이송 중 효율적 의료지도체계 구축 및 활성화 방안 60
5-1. 의료지도체계의 법적 검토 60
5-2. 우리나라 의료지도체계 개선방안 62
5-3. 의료지도체계의 개선 방안 64
5-4. 의료지도체계의 강화 66
5-5. 응급통신관리자(소방 상황실 근무자)의 역할 강화 68
5-6. 질관리(Quality Management, QM) 활동 82
6. 기타 병원전 응급의료체계 구축 및 활성화 방안 84
6-1. 119구급대와 1339응급의료 정보센터와의 연계 강화 84
6-2. 응급구조사 현장업무지침의 활용 86
6-3. 지역별 구급의료협의체 구성 및 운영 제도 구축 88
6-4. 응급구조사의 복리증진 91
Ⅲ. 대국민 응급처치교육 활성화 방안 99
1. 대국민 응급처치교육의 문제점 분석 99
2. 효율적 대국민 응급의료교육 체계 구축 방안 101
2-1. 소방중심의 대국민 응급처치교육 지원 Net-Work 구축 101
2-2. 일반인 대상 응급처치교육 활성화 방안 102
2-3. 학교 응급의료교육 활성화 방안 111
3. 다중이용시설에서의 현장 응급처치 활성화 방안 119
3-1. 다중이용시설 현장 응급처치 제공을 위한 국·외 제도 검토 120
3-2. 다중이용시설에서의 현장 응급처치 제공을 위한 제도 개선 방안 126
Ⅳ. 응급환자 소생률 증진을 위한 구급업무 발전방향 128
1. 병원전 응급의료서비스 발전 전략 128
1-1. 전략 1. New EMS System 구축 129
1-2. 전략 2. New National Education 130
1-3. 전략 3. New Ubiqutus 119 System 132
2. 병원전 응급의료체계의 발전방안 135
2-1. 소방구급서비스의 차별화(유료화)를 통한 이송분야 확대 139
2-2. 병원전 응급환자 소생률(Survival Rate)의 개선 151
2-3. 황금시간(Golden Hour) 및 백금분(Platinum Minute)의 준수 154
2-4. 유스테인 스타일(Utstein Style)에 의한 병원전 심정지환자 보고지침의 확립 155
3. 119 구급업무의 전문화 방안 158
3-1. 119구급대를 중심의 조속한 병원전 응급의료서비스 시범사업 실시 158
3-2. 시범사업을 통한 의료지도체제 확립으로 의료지도 활성화 구축 159
3-3. 의료지도의사의 참여유도 방안 강구 159
3-4. 구급대원의 응급의료지침서(protocol) 사용 확대방안 마련 160
3-5. 각 구급대의 질보장 체제(QA system) 가동 160
3-6. 119구급대의 병원전서비스 개선을 위한 응급의료기금의 확보 방안 161
4. 병원전 응급의료체계 구성요소의 강화 162
4-1. 주요 인적 요소 162
4-2. 주요 물적 요소 167
5. U-Healthcare 서비스 활성화 방안 171
5-1. U-Healthcare 서비스 개요 171
5-2. 국내 유비쿼터스(U-Healthcare) 서비스 현황 파악 172
5-3. 선진외국의 U-Healthcare 서비스 현황 조사 181
5-4. u-119 콘텐츠 개발 및 활용을 통한 응급의료서비스 질적 향상 방안 제시 192
6. 효율적 병원전 응급의료서비스 시범사업 제안을 통한 응급의료체계 활성화 방안 마련 201
6-1. U-healthcare콘텐츠를 활용한 지역구급의료협의체 중심의 u-119 시범사업 방안 201
6-2. 효율성을 꾀하고 효과성을 높이는 시범사업의 단계적 운영 방안 제시 205
Ⅴ. 요약 및 결론 212
참고문헌 236
표 1. 병원전 응급의료서비스주체로서의 현재 소방청 산하 119의 구급대의 SWOT 분석표 34
표 2. 연도별 재원조성 현황표 36
표 3. 응급의료기금사업의 운용 단계 39
표 4. 응급의료기금사업별 우선순위와 기금사용비율 40
표 5. 사업 목적별 운용현황 42
표 6. 응급의료기금 운용 현황(2006년) 43
표 7. 응급의료기금 출연금 및 보조금 지출현황 43
표 8. 2006년 응급의료기금 운영 실적 44
표 9. 사업내용 51
표 10. 응급의료법 제정 초기 정부지원금 예산액 및 집행액(1974년~1979년) 53
표 11. 매릴랜드주의 응급의료기금운영현황 55
표 12.일부 구급대의 이송중 응급처치활동 64
표 13. 2005년 구급차 수 및 배치된 응급구조사 수 66
표 14. 2006년 지도의사 풀(Pool) 현황 67
표 15. 구급대에 대한 직접의료지도 현황 68
표 16. 구급차의 재구성에 따른 부족한 1급 응급구조사 72
표 17. 전국 응급의료정보센터 현황 85
표 18. 2005년 응급의료 정보센터 이용자별 이용실적 85
표 19. 2005구조·구급활동 중 응급의료 정보센터 이용실적 86
표 20. 학교급별에 따른 필수 교육 중 응급의료교육관련 주제별 교육 수행정도 114
표 21. U-119 응급의료서비스 활동(안) 134
표 22. 2006 구조구급 이송건수 중 실버구급차 및 무선페이징 신고 현황 136
표 23. 2006 구조구급활동 136
표 24. 119구급대(차량·대원) 현황(2006. 12. 31 현재) 136
표 25. 2005년 기관별 구급차 현황 142
표 26. 2005년 기관별 응급구조사 현황 143
표 27. 응급의료수가기준 147
표 28. 주요 병원전 응급의료서비스 내용 150
표 29. 1급응급구조사 교육과 응급처치범위의 국가간 비교 154
표 30. 소방방재청의 최소필요 지도의사 수 164
표 31. 운영계수에 따른 필요 응급구조사 수(2006. 12. 31 현재) 166
표 32. 전국 소방에서의 U-헬스케어를 위한 U-119 활동상황 176
표 33. 선진외국의 U-Healthcare서비스 현황 비교 182
표 34. 예측 장비 및 예산 소요경비 207
표 35. U-119 구급대원 교육(안) 209
표 36. 의료지도의사 교육(안) 210
그림 1. 효율적병원전 응급의료체계 구축방안 개발 19
그림 2. 연구추진절차 20
그림 3. 지역별구급의료협의체의 구성 및 활동 90
그림 4. 응급처치교육 지원 Net-work 구축 101
그림 5. 병원전 응급의료서비스 발전전략 128
그림 6. 응급의료서비스 시간 155
그림 7. 병원전 심정지환자 보고 자료를 위한 권장 지침(Utstein Style 모형) 157
그림 8. 무선페이징체계 구성도[원문불량;p.179] 193
그림 9. 경기도 모바일 관제체계 구성도 194
그림 10. 'U -안심폰 체계' 구성도 195
그림 11. 이송정보망 구축사업 구성도 196
그림 12. 원격 화상정보체계 구성도 197
그림 13. 병원전 응급의료체계 선진화를 위한 u-119 활성화 205
그림 14. U-119 구급대의 시범사업 현장적용 예시 211