[표지]
목차
국가·국제표준 적용 현황 조사 및 분석 1
요약서(초록) 2
목차 4
1. 보건의료정보 표준 5
1.1. 보건의료정보 표준의 개요 5
1.1.1. 표준 5
1.1.2. 보건의료정보 표준 5
1.2. 보건의료정보 표준 적용의 필요성 6
1.2.1. 보건의료정보화의 기반 6
1.2.2. 상호운용성 확보를 통한 보건의료정보의 활용 및 진료정보 교류 6
1.2.3. 의료지출 절감 7
1.2.4. 보건의료산업의 국제적 산업경쟁력 확보 7
1.3. 보건의료정보 표준개발기구 및 관련 조직 8
1.3.1. ISO/TC 215 9
1.3.2. CEN/TC 251 10
1.3.3. IEEE 11
1.3.4. ASTM 11
1.3.5. HL7 12
1.3.6. IHTSDO 13
1.3.7. WHO-FIC 14
1.3.8. GS1(구, EAN/UCC) 15
1.3.9. DICOM 16
1.3.10. IHE 17
1.3.11. OpenEHR 19
1.3.12. EN 13606 20
1.3.13. CDISC 21
1.4. 보건의료정보 관련 국제표준 21
1.4.1. 용어표준 21
1.4.2. 메시지 교환 표준 27
1.4.3. 문서 표준 30
1.4.4. 정보 프라이버시 및 보안 표준 31
1.5. 보건의료정보 표준 동향 31
2. 해외 주요국 보건의료정보 표준 적용 현황 및 분석 34
2.1. 미국 34
2.1.1. Office of the National Coordinator for Health Information(이하, ONC) 34
2.1.2. 표준적용 현황 35
2.1.3. 보건정보표준 적용에 영향을 미치는 요소 38
2.2. 영국 39
2.2.1. Health and Social Care Information Centre 39
2.2.2. 표준적용 현황 39
2.3. 프랑스 41
2.3.1. ASIP Santé 41
2.3.2. ASIP 상호운용성 프레임워크(ASIP's Interoperability framework) 41
2.4. 독일 43
2.4.1. Kassenärztliche Bundesvereinigung(KBV) 43
2.4.2. xDT 43
2.4.3. 전략적 상호운용성 45
2.5. 일본 45
2.5.1. Medical Information System Development Center(이하, MEDIS-DC) 45
2.5.2. Japanese Association of Healthcare Information Systems Industry(이하, JAHIS) 45
2.5.3. Japan Medical Imaging and Radiological Systems Industries Association(이하, JIRA) 46
2.5.4. 표준적용 현황 46
3. 국내 의료기관 보건의료정보 표준 적용 현황 및 분석 48
3.1. 보건의료정보 관련 국내표준 48
3.1.1. 한국표준질병·사인분류(Korean Standard Classification of Disease, 이하 KCD) 48
3.1.2. 의약품 코드 49
3.1.3. 한국산업표준(Korean Industrial Standards, 이하 KS) 49
3.1.4. KOSTOM(Korea Standard Terminology of Medicine) 51
3.2. 의료기관 표준 적용 현황 52
4. 결론 및 정책시사점 58
4.1. 국가적 차원의 표준 적용 지원·관리체계의 구축 58
4.1.1. 법·제도의 정비를 통한 표준 적용 지원 체계 마련 58
4.1.2. 전문적이고 효율적인 표준 적용 관리체계 운용 59
4.2. 국가 보건의료정보 표준의 단계적 개발 및 확산·보급 60
4.3. 표준 전문가 양성 60
4.4. 표준 담당조직/기관 및 전문가위원회(협의체) 구성 61
4.5. 국제 협력관계 강화 62
참고문헌 63
국내·외 보건의료정보 인증제도 조사 및 개선방안 65
요약서(초록) 66
목차 69
1. 서론 70
1.1. HICT 개요 및 추진배경 70
1.2. HICT 분야 국제 추세 75
1.3. HICT 분야의 보건의료정보 표준 추세 82
2. HICT 관련 국·내외 인증제도 운영현황 86
2.1. 국제협력기구 인증제도 87
2.1.1. Continua 인증 프로그램 87
2.2. 미국 인증제도 91
2.2.1. CCHIT(Certification Commission for Health Information Technology) 인증 91
2.2.2. ONC-HIT 인증 95
2.2.3. IHE 인증 99
2.2.4. Happtique's Mobile App Certification Program 101
2.3. 유럽연합 인증제도 105
2.3.1. EuroRec EHR Quality Seal 인증 105
2.4. 한국 인증제도 112
3. HICT 관련 인증제도의 국가·국제표준 적용 분석 113
3.1. HICT 관련 인증제도 간 차이점 비교 113
3.2. HICT 관련인증제도 평가항목과 국가·국제표준간의 관계분석 114
3.3. 국가·국제표준을 고려한 추가 평가항목 도출 115
4. 결론 및 개선방안 117
참고문헌 119
분당서울대학교병원의 국가·국제 표준 적용 가이드라인 및 사례 121
요약서(초록) 122
목차 124
1. 분당서울대학교병원의 국제표준 적용 현황 127
1.1. 의료정보시스템의 국제 인증을 위한 표준 요구사항 127
1.1.1. 미국 Meaningful Use(MU)와 ONC HIT 인증 127
1.1.2. 미국 HIMSS Analytics EMRAM Stage 7 인증 130
1.1.3. IHE 131
1.2. 분당서울대학교병원의 용어 표준 적용 현황 132
1.2.1. 국내 및 국제 표준 용어 개요 132
1.2.2. 국제 표준 용어 매핑 현황 139
1.2.3. 표준 용어 활용 현황 140
1.3. 분당서울대학교병원 의료정보교류 표준 적용 현황 142
1.3.1. 개요 142
1.3.2. 의료정보교류 아키텍처 142
1.3.3. 문서표준 : CDA(Clinical Document Architecture) 148
1.3.4. 저장 및 전송 표준 152
1.3.5. 용어표준 154
1. 표준의 의료현장 적용 시 애로사항 157
1.1. 용어 표준 157
1.2. 의료정보교류 표준 158
1.2.1. 표준화 부재 158
1.2.2. 참여병원의 우려 사항 159
2. 표준 확산을 위한 제언 161
2.1. 단기 161
2.1.1. 용어 표준 161
2.1.2. 의료정보교류 표준 161
2.2. 중·장기 163
2.2.1. 용어 표준 163
2.2.2. 의료정보교류 표준 164
참고문헌 166
표 1. Meaningful Use(MU) 달성을 위한 국제 표준 요구기준 비교 129
표 2. HIMSS Analytics EMRAM의 단계별 요구 시스템과 관련 표준 130
표 3. 한국표준질병사인분류(KCD-6) 133
표 4. SNOMED CT와 ICD 용어의 차이점 136
표 5. 6 axial의 내용 137
표 6. 분당서울대학병원의 국제 표준 용어 매핑 현황 140
표 7. 분당서울대학교병원의 의료정보교류 표준 적용 142
표 8. 진료정보교류모델의 장단점 비교 143
표 9. CDA Header 정보 149
표 10. CDA Body 정보 149
표 11. 1차 의원 진료의뢰서 CDA Section LOINC 코드 적용 150
표 12. 3차 병원 진료의뢰서 CDA Section LOINC 코드 적용 150
표 13. 진료회신서 CDA Section LOINC 코드 적용_1 151
표 14. Registry 항목 설명 153
표 15. 상병명 매핑 테이블 155
표 16. 의약품 매핑테이블 156
표 17. 의료정보교류 선진국가 비교 163
그림 1. 미국 Meaningful Use(MU)의 단계별 요구기준 127
그림 2. ONC HIE(ONC EHR) 인증 프로그램 개요 128
그림 3. SNOMED CT의 Hierarchy 구조 134
그림 4. "vira lpneumonia"의 "is a" 예시 135
그림 5. 분당서울대학교병원의 진료용어관리 예시 136
그림 6. LOINC의 구조 137
그림 7. 분당서울대학교병원의 간호용어 체계 138
그림 8. ICNP의 구조 139
그림 9. 분당서울대학교병원의 진단명에 연계된 보험 속성 예 141
그림 10. 의료정보교류 모델 유형 143
그림 11. 온라인 진료정보교류 아키텍처 145
그림 12. IHE-XDS 기반 진료정보교류 흐름도 146
그림 13. 분당서울대학교병원과 1차 의원과의 진료의뢰 및 회신의 워크플로우 146
그림 14. 1차의원 동의 후 분당서울대학교병원 임의방문 147
그림 15. 분당서울대학교병원에서 제공한 영상이미지를 1차 의원에서 조회하는 프로세스 147
그림 16. CDA Viewer 화면 예시 148
그림 17. ISO/HL7 DIS 27932 Health Informatics - Clinical Document Architecture, releas 2 149
그림 18. 1차의원 진료의뢰서 CDA 문서 내부 예시 151
그림 19. ebXML Registry Information Model Overview 152
그림 20. IHE XDS 기반 진료정보 교류 흐름 개요 153
그림 21. 상병명의 ICD-10과 KOSTOM의 매핑 CDA 156
그림 22. 검사용어 매핑구조 157
그림 23. 표준용어 코드 매핑의 어려움 실례 158
그림 24. Patient Identifier Cross-reference Domain Architecture 159