표제지
목차
요약 12
Executive Summary 42
제1장 서론 81
제1절 연구배경 및 필요성 82
제2절 연구 목적 89
제3절 연구내용 및 방법 90
1. 연구대상 90
2. 연구자료 92
3. 연구내용 94
4. 연구방법 96
제2장 선행연구 고찰 98
제1절 근골격계질환 의료이용 연구 99
제2절 근골격계질환 의료이용 관리방안 103
제3장 근골격계 관련 질환 의료이용 특성 104
제1절 연구대상 105
제2절 연구결과 106
제3절 소결 147
제4장 근골격계 관련 질환별 의료이용 특성 149
제1절 연구대상 150
제2절 질병군별(298상병 기준) 의료이용 특성 151
제3절 질환별(진료비 상위 11개 질환) 의료이용 특성 157
1. 질환별 진료유형 특성 157
2. 기타 배병증 164
3. 무릎관절증 186
4. 요추 및 기타 추간판장애 193
5. 연부조직장애 206
6. 명시된 다발성 신체부위의 탈구, 염좌 및 긴장 217
7. 대퇴골의 골절 229
제4절 소결 236
제5장 근골격계 관련 질환 의료이용 유형별 관리방안 245
제1절 고령자 중심의 수술비율이 높은 고비용ㆍ장기입원 유형 246
1. 대퇴골 골절 고위험군 발견 및 예방프로그램 강화 246
2. 대퇴골ㆍ무릎관절증 수술 후 전환관리 프로그램(Transition Care Program) 활성화 249
3. 이차골절예방시스템(Fracture liaison service, FLS) 도입 250
제2절 척추질환 중심의 의과 외래 단독이용이 높은 유형 252
1. 척추질환자 통증관리를 위한 표준진료지침 개발 252
2. 의료소비자를 다양한 통증관리 정보 제공 253
3. 의과 외래의 신경차단치료 관련 의료이용 심층분석 255
제3절 젊은 연령 중심의 한의과 외래 단독이용 혹은 의과ㆍ한의과 병행이용이 높은 유형 257
제6장 결론 및 제언 259
제1절 결론 260
제2절 제언 263
참고문헌 265
판권기 275
〈표 1-1〉 2019년 합리적 의료이용지원사업 집중관리군의 질병군별 1인당 외래 의료이용 현황(1) 85
〈표 1-2〉 2019년 합리적 의료이용지원사업 집중관리군의 질병군별 1인당 외래 의료이용 현황(2) 86
〈표 1-3〉 연구대상자 질병코드 91
〈표 1-4〉 연도별 근골격계 관련 질환자 실인원수 추이 93
〈표 2-1〉 의료이용 관련 주요 변수 101
〈표 3-1〉 22대 상병별 진료유형별 진료비 규모(1) 107
〈표 3-2〉 22대 상병별 진료유형별 진료비 규모(2) 109
〈표 3-3〉 22대 상병별 요양기관종별 진료비 규모 111
〈표 3-4〉 수술환자 질병별 진료비 규모 112
〈표 3-5〉 근골격계 관련 질환 진료비 세부항목별 진료비 규모(1) 114
〈표 3-6〉 근골격계 관련 질환 진료비 세부항목별 진료비 규모 115
〈표 3-7〉 근골격계질환 의과 입원 진료비 세부항목별 진료비 규모 117
〈표 3-8〉 근골격계질환 의과 외래 진료비 세부항목별 진료비 규모(1) 119
〈표 3-9〉 근골격계질환 의과 외래 진료비 세부항목별 진료비 규모(2) 120
〈표 3-10〉 근골격계질환 의과 외래 진료비 세부항목별 진료비 규모(3) 121
〈표 3-11〉 근골격계질환 한의과 외래 진료비 세부항목별 진료비 규모 123
〈표 3-12〉 근골격계 관련 손상외인 의과 입원 진료비 세부항목별 진료비 규모 125
〈표 3-13〉 근골격계 관련 손상외인 의과 외래 진료비 세부항목별 진료비 규모 126
〈표 3-14〉 근골격계 관련 손상외인 한의과 외래 진료비 세부항목별 진료비 규모 127
〈표 3-15〉 전체 질환과 근골격계 관련 질환의 소인성요인별 1인당 평균 진료비와 입내원일수 130
〈표 3-16〉 근골격계질환과 근골격계 관련 손상외인질환의 소인성요인별 1인당 평균 진료비와 입내원일수 131
〈표 3-17〉 전체 질환과 근골격계 관련 질환의 가능성요인별 1인당 평균 진료비와 입내원일수(1) 133
〈표 3-18〉 근골격계질환과 근골격계 관련 손상외인질환의 가능성요인별 1인당 평균 진료비와 입내원일수(1) 134
〈표 3-19〉 전체 질환과 근골격계 관련 질환의 가능성요인별 1인당 평균 진료비와 입내원일수(2) 135
〈표 3-20〉 근골격계질환과 근골격계 관련 손상외인질환의 가능성요인별 1인당 평균 진료비와 입내원일수(2) 136
〈표 3-21〉 전체 질환과 근골격계 관련 질환의 필요성요인별 1인당 평균 진료비와 입내원일수 138
〈표 3-22〉 근골격계질환과 근골격계 관련 손상외인질환의 필요성요인별 1인당 평균 진료비와 입내원일수 139
〈표 3-23〉 의료이용 요인별 전체 질환의 회귀분석 결과 141
〈표 3-24〉 의료이용 요인별 근골격계 관련 질환의 회귀분석 결과 143
〈표 3-25〉 의료이용 요인별 근골격계질환의 회귀분석 결과 145
〈표 3-26〉 의료이용 요인별 근골격계 관련 손상ㆍ외인의 회귀분석 결과 146
〈표 4-1〉 근골격계 관련 질환 298상병별 진료유형별 진료비 규모(1) 153
〈표 4-2〉 근골격계 관련 질환 298상병별 진료유형별 진료비 규모(2) 154
〈표 4-3〉 근골격계 관련 질환 298상병별 요양기관종별 진료비 규모(1) 155
〈표 4-4〉 근골격계 관련 질환 298상병별 요양기관종별 진료비 규모(2) 156
〈표 4-5〉 근골격계 관련 질환 질병별 진료유형별 진료비 규모(1) 159
〈표 4-6〉 근골격계 관련 질환 질병별 진료유형별 진료비 규모(2) 160
〈표 4-7〉 근골격계 관련 질환 질병별 요양기관종별 진료비 규모(1) 161
〈표 4-8〉 근골격계 관련 질환 질병별 요양기관별 진료비 규모(2) 162
〈표 4-9〉 등통증(M54) 진료유형별 의료이용 특성 165
〈표 4-10〉 등통증(M54) 소인성요인별 의료이용 특성 166
〈표 4-11〉 등통증(M54) 가능성요인별 의료이용 특성 168
〈표 4-12〉 등통증(M54) 필요성요인별 의료이용 특성 169
〈표 4-13〉 등통증(M54) 의료이용 요인 회귀분석 결과 170
〈표 4-14〉 기타 척추병증(M48) 진료유형별 의료이용 특성 172
〈표 4-15〉 기타 척추병증(M48) 소인성요인별 의료이용 특성 174
〈표 4-16〉 기타 척추병증(M48) 가능성요인별 의료이용 특성 175
〈표 4-17〉 기타 척추병증(M48) 필요성요인별 의료이용 특성 177
〈표 4-18〉 기타 척추병증(M48) 의료이용 요인 회귀분석 결과 178
〈표 4-19〉 척추증(M47) 진료유형별 의료이용 특성 180
〈표 4-20〉 척추증(M47) 소인성요인별 의료이용 특성 181
〈표 4-21〉 척추증(M47) 가능성요인별 의료이용 특성 182
〈표 4-22〉 척추증(M47) 필요성요인별 의료이용 특성 184
〈표 4-23〉 척추증(M47) 의료이용 요인 회귀분석 결과 185
〈표 4-24〉 무릎관절증(M17) 진료유형별 의료이용 특성 186
〈표 4-25〉 무릎관절증(M17) 소인성요인별 의료이용 특성 188
〈표 4-26〉 무릎관절증(M17) 가능성요인별 의료이용 특성 189
〈표 4-27〉 무릎관절증(M17) 필요성요인별 의료이용 특성 190
〈표 4-28〉 무릎관절증(M17) 의료이용 요인의 회귀분석 결과 191
〈표 4-29〉 기타 추간판장애(M51) 진료유형별 의료이용 특성 193
〈표 4-30〉 기타 추간판장애(M51) 소인성요인별 의료이용 특성 195
〈표 4-31〉 기타 추간판장애(M51) 가능성요인별 의료이용 특성 196
〈표 4-32〉 기타 추간판장애(M51) 필요성요인별 의료이용 특성 198
〈표 4-33〉 기타 추간판장애(M51) 의료이용 요인 회귀분석 결과 199
〈표 4-34〉 경추간판장애(M50)의 진료유형별 의료이용 특성 200
〈표 4-35〉 경추간판장애(M50) 소인성요인별 의료이용 특성 201
〈표 4-36〉 경추간판장애(M50) 가능성요인별 의료이용 특성 202
〈표 4-37〉 경추간판장애(M50) 필요성요인별 의료이용 특성 203
〈표 4-38〉 경추간판장애(M50) 의료이용 요인별 회귀분석 결과 204
〈표 4-39〉 어깨병변(M75) 진료유형별 의료이용 특성 206
〈표 4-40〉 어깨병변(M75)의 소인성요인별 의료이용 특성 207
〈표 4-41〉 어깨병변(M75)의 가능성요인별 의료이용 특성 208
〈표 4-42〉 어깨병변(M75)의 필요성요인별 의료이용 특성 210
〈표 4-43〉 어깨병변(M75) 의료이용 요인별 회귀분석 결과 211
〈표 4-44〉 기타 연조직장애(M79)의 진료유형별 의료이용 특성 212
〈표 4-45〉 기타 연조직장애(M79)의 소인성요인별 의료이용 특성 213
〈표 4-46〉 기타 연조직장애(M79)의 가능성요인별 의료이용 특성 214
〈표 4-47〉 기타 연조직장애(M79)의 필요성요인별 의료이용 특성 215
〈표 4-48〉 기타 연조직장애(M79) 의료이용 요인별 회귀분석 결과 216
〈표 4-49〉 요추 및 골반의 탈구, 염좌 및 긴장(S33)의 진료유형별 의료이용 특성 217
〈표 4-50〉 요추 및 골반의 탈구, 염좌 및 긴장(S33)의 소인성요인별 의료이용 특성 219
〈표 4-51〉 요추 및 골반의 탈구, 염좌 및 긴장(S33)의 가능성요인별 의료이용 특성 220
〈표 4-52〉 요추 및 골반의 탈구, 염좌 및 긴장(S33)의 필요성요인별 의료이용 특성 221
〈표 4-53〉 요추 및 골반의 탈구, 염좌 및 긴장(S33)의 의료이용 요인별 회귀분석 결과 222
〈표 4-54〉 발목 및 발 부위의 탈구, 염좌 및 긴장(S93)의 진료유형별 의료이용 특성 223
〈표 4-55〉 발목 및 발 부위의 탈구, 염좌 및 긴장(S93)의 소인성요인별 의료이용 특성 224
〈표 4-56〉 발목 및 발 부위의 탈구, 염좌 및 긴장(S93)의 가능성요인별 의료이용 특성 225
〈표 4-57〉 발목 및 발 부위의 탈구, 염좌 및 긴장(S93)의 필요성요인별 의료이용 특성 226
〈표 4-58〉 발목 및 발 부위의 탈구, 염좌 및 긴장(S93) 의료이용 요인별 회귀분석 결과 227
〈표 4-59〉 대퇴골의 골절(S72)의 진료유형별 의료이용 특성 229
〈표 4-60〉 대퇴골의 골절(S72)의 소인성요인별 의료이용 특성 230
〈표 4-61〉 대퇴골의 골절(S72)의 가능성요인별 의료이용 특성 232
〈표 4-62〉 대퇴골의 골절(S72)의 필요성요인별 의료이용 특성 233
〈표 4-63〉 대퇴골의 골절(S72)의 의료이용 요인별 회귀분석 결과 234
〈표 4-64〉 고령자 중심의 수술 비율이 높은 고비용ㆍ장기입원 유형 240
〈표 4-65〉 척추질환 중심의 의과 외래 단독이용이 높은 유형(1) 241
〈표 4-66〉 척추질환 중심의 의과 외래 단독이용이 높은 유형(2) 242
〈표 4-67〉 젊은 연령 중심의 한의과 외래 단독이용 혹은 의과ㆍ한의과 외래 병행이용이 높은 유형(1) 243
〈표 4-68〉 젊은 연령 중심의 한의과 외래 단독이용 혹은 의과ㆍ한의과 외래 병행이용이 높은 유형(2) 244
〈표 5-1〉 요추질환 비수술적 치료의 임상적 근거 254
[그림 1-1] 연구대상 질병군과 의료이용 변수 95
[그림 1-2] 연구모형 96
[그림 3-1] 진료유형별 근골격계질환ㆍ손상외인의 진료비 비율 108
[그림 4-1] 등통증(M54) 일당 평균 외래환자수의 월별 변화 166
[그림 4-2] 기타 척추병증(M48) 일당 평균 외래환자수의 월별 변화 173
[그림 4-3] 척추증(M47) 일당 평균 외래환자수의 월별 변화 181
[그림 4-4] 무릎관절증(M17) 일당 평균 외래환자수의 월별 변화 187
[그림 4-5] 기타 추간판장애(M51) 일당 평균 외래환자수의 월별 변화 194
[그림 4-6] 요추 및 골반의 탈구, 염좌 및 긴장(S33)의 일당 평균 외래환자수의 월별 변화 218