표제지
목차
연구요약 2
Ⅰ. 서론 10
1. 연구의 배경 및 목적 10
1) 연구의 배경 10
2) 연구의 목적 16
2. 연구범위 및 방법 16
3. 선행연구와의 차별성 21
Ⅱ. 요양병원 감염관리 시설계획 개선의 필요성 26
1. 국내 요양병원의 감염 취약률 및 감염 확산 원인 26
2. 요양병원 감염관리 시설계획의 주안점 44
1) 요양병원 감염관리제도 및 선행연구에서 제기된 주안점 44
2) 전문가 인터뷰를 통해 제기된 주안점 52
3) 요양병원 감염관리 시설계획의 주안점 도출 53
3. 요양병원 감염관리를 위한 국내 시설기준 및 정책 동향 55
1) 법제도 수립 방향 55
2) 요양병원 시설기준 및 인증제도 56
4. 소결 : 요양병원 감염관리 시설계획 개선 방향 65
Ⅲ. 감염병 확산 시나리오별 요양병원 시설계획 대응 전략 70
1. 감염병 확산 시나리오별 요양병원 시설계획 대응 전략(안) 도출방법 70
2. 감염병 확산 시나리오별 시설계획 대응방향 75
1) 감염병 확산 시나리오 구성 75
2) 감염병 확산 시나리오에 따른 감염관리 시설계획(안) 78
3. 감염관리 시설계획 개선을 위한 제도적 지원방향 102
Ⅳ. 결론 106
1. 감염병 확산 시나리오별 요양병원 시설계획 대응방안 106
2. 요양병원 감염관리 시설계획 개선을 위한 제도적 지원방안 107
3. 연구의 한계 및 향후 추진과제 109
참고문헌 112
판권기 123
[표 1-1] 감염원 특성 및 종류 13
[표 1-2] 선행연구 현황 및 본 연구의 차별성 21
[표 2-1] 국내 지역별 요양병원 시설 수 27
[표 2-2] 월별 코로나19 감염자 발생 요양병원 수 28
[표 2-3] 월별 감염차수별 코로나19 감염자 발생 요양병원 수 31
[표 2-4] 코로나 19, 신종플루, 독감, 메르스의 노인 치명률 비교(2020.3.9 기준) 31
[표 2-5] 병상 수에 따른 코로나19 감염 발생 요양병원 현황 32
[표 2-6] 연면적별 코로나19 감염자 발생 요양병원 수 36
[표 2-7] 노후도별 코로나19 감염자 발생 요양병원 수 38
[표 2-8] 연령별 주요 집단발생 감염경로(기간 : '20.10.1~12.10) 39
[표 2-9] 요양병원에서 감염이 확산된 원인에 대한 시설관계자 의견 41
[표 2-10] 요양병원과 의료기관(종합병원)의 감염취약 원인 비교 43
[표 2-11] 사회적 거리두기 5단계(2020년 11월 7일 개편안) 44
[표 2-12] 요양원 및 장기요양시설의 감염관리계획 개선을 위해 고려해야 할 주안점 48
[표 2-13] 요양원 건축적 개선방안 마련 시 고려해야 할 주안점 50
[표 2-14] 요양병원 감염관리계획 수립 시 주안점에 대한 시설관계자 및 전문가 의견 52
[표 2-15] 요양병원 감염관리계획의 주안점 54
[표 2-16] 국내 요양병원 감염관리계획 지원제도 55
[표 2-17] 요양병원 정의 및 규모 56
[표 2-18] 요양병원 입원실 시설기준 57
[표 2-19] 요양병원 시설기준 주요내용 58
[표 2-20] 요양병원 인증기준에서 시설계획 관련 항목(6장 환자권리존중 및 보호) 60
[표 2-21] 요양병원 인증기준에서 운영관리 관련 항목(8장 감염관리) 61
[표 2-22] 감염병관리시설 시설기준 62
[표 2-23] 감염원 특성 및 종류 64
[표 3-1] 요양병원 3개 사례 조사방법 72
[표 3-2] 요양병원 감염관리 시설계획 개선방향 조사방법 72
[표 3-3] 시설관계자 및 전문가 심층인터뷰 개요 73
[표 3-4] 심층인터뷰 항목별 세부내용 73
[표 3-5] 사회적 거리두기 지침 및 요양병원 가이드를 토대로 '감염병 확산 시나리오' 구성 76
[표 3-6] 사회적 거리두기 단계별 요양병원 가이드의 실별 거리두기 기준 변화 78
[표 3-7] 사회적 거리두기 단계별 요양병원 가이드의 감염관리 시설계획 79
[표 3-8] 요양병원 3개 사례별 시설계획 현황 81
[표 3-9] 요양병원 감염관리 시설계획 개선방향 : 공통지침 88
[표 3-10] 요양병원 감염관리 시설계획 개선방향 : 단계별 지침 92
[표 3-11] 감염병 확산 시나리오에 따른 감염관리 시설계획(안) 도출과정 94
[표 3-12] 감염병 확산 시나리오별 감염관리 시설계획(안) 100
[표 3-13] 감염관리계획 개선을 위한 정책적 지원방향에 대한 시설관계자 의견 103
[표 4-1] 병원급 의료기관 개설허가 시 제출서류 및 심의사항 (현행 기준) 108
[그림 1-1] 좌)코로나19 확진자 현황, 우)코로나19 사망자 현황 (21.2.17 기준) 10
[그림 1-2] 좌)코로나 19가 발생한 미국 요양원 규모 빈도분포, 우)미국 요양원 코로나 19 발생 현황 및 시설 특징 14
[그림 1-3] Strategies for Sefer Senior Living commutnities 15
[그림 1-4] 연구의 내용적 범위 17
[그림 1-5] 감염병 확산 시나리오 검토범위 및 실태조사 범위 18
[그림 1-6] 연구흐름도 20
[그림 2-1] 요양병원 연도별 건립 추이('11~16) 26
[그림 2-2] 요양병원 병상 규모별 현황 27
[그림 2-3] 요양병원 감염 관련 검색어 트렌드(2016.1-2021.2) 28
[그림 2-4] 월별 코로나19 감염자 발생 요양병원 수 29
[그림 2-5] 좌) 코로나19 감염 요양병원 감염자수/ 우) 코로나19 감염확산 정도에 따른 요양병원 수 29
[그림 2-6] 코로나19 감염 요양병원 감염차수 30
[그림 2-7] 코로나19 감염 요양병원 병동 수 35
[그림 2-8] 코로나19 감염 요양병원 건물유형(단일건물/복합건물) 36
[그림 2-9] 코로나19 감염 요양병원 연면적에 대한 감염자수 37
[그림 2-10] 코로나19 감염 요양병원 준공연도에 대한 감염자수 38
[그림 2-11] 코로나19 감염 요양병원 노후도 38
[그림 2-12] 코로나19 감염 요양병원 최초감염자 특성 40
[그림 2-13] 지역별 사회적 거리두기 단계 변화 (대상 : 강원도 일부 지자체) 45
[그림 2-14] 사회적 거리두기 단계별(5개) 요양병원 적용 가이드라인 46
[그림 2-15] 노인 거주 커뮤니티 격리계획(일부) 47
[그림 2-16] 좌)Outdoor Living Room 아이디어/ 우)생애주기케어 관점으로 접근성이 확장된 개인실 아이디어 49
[그림 2-17] 감염재생산수 산정 공식 51
[그림 2-18] 코로나 19 감염재생산수 변화 51
[그림 2-19] 좌)CDC, Guideline for Isolation Precautions, 우)질병관리본부ㆍ대한의료관련감염관리학회, 의료관련감염 표준예방지침 64
[그림 2-20] 요양병원 감염관리 시설계획 개선방향 69
[그림 3-1] 감염병 확산 시나리오별 요양병원 시설계획(안) 도출과정 71
[그림 3-2] 가은병원 병실 코로나19 대응현황 83
[그림 3-3] 온누리병원 병실 구성 84
[그림 3-4] 미소들노인전문병원 감염관리 대응계획 85
[그림 3-5] 이동형 음압기 86
[그림 3-6] 전실이 포함된 병실계획 예시 88
[그림 3-7] 병동별 격리계획 수립방안 예시 92