표제지
목차
보고서 요약문 7
Summary 8
정책연구용역사업 연구결과 9
제1장 최종 목표 10
1.1. 목표 10
1.2. 목표달성도 및 관련 분야에 대한 기여도 15
제2장 국내외 기술 현황 16
제3장 최종 연구내용 및 방법 17
1. 연구 인프라 구축 17
2. 국내 지역사회 발생 패혈증 및 병원 발생 패혈증 환자의 역학적/임상적 특성 심층 분석 18
3. 국내 패혈증 환자의 사망에 미치는 요인 분석 및 패혈증 관리를 위한 효과적인 시스템 검증 27
4. 국내 패혈증 관리를 위한 제안 29
제4장 최종 연구결과 30
1. 연구 인프라 구축 30
2. 국내 지역사회 발생 패혈증 및 병원 발생 패혈증 환자의 역학적/임상적 특성 심층 분석 41
3. 국내 패혈증 환자의 사망에 미치는 요인 분석 및 패혈증 관리를 위한 효과적인 시스템 검증 63
4. 국내 패혈증 관리를 위한 제언 80
제5장 연구결과 고찰 및 결론 91
제6장 연구성과 및 활용계획 95
제7장 정책연구용역사업 진행과정에서 수집한 해외과학 기술정보 99
제8장 기타 중요변경사항 107
제9장 연구비 사용 내역 및 연구원 분담표 108
제10장 참고문헌 113
제11장 첨부서류 115
제1세부과제 정책연구용역사업 연구결과 116
제1장 최종 목표 117
1.1. 목표 117
1.2. 목표달성도 및 관련분야에 대한 기여도 121
제2장 국내외 기술 현황 122
제3장 최종 연구내용 및 방법 123
1. 연구 인프라 구축 123
2. 국내 지역사회 발생 패혈증 및 병원 발생 패혈증 환자의역학적/임상적 특성 심층 분석 124
제4장 최종 연구결과 129
1. 연구 인프라 구축 129
2. 국내 지역사회 발생 패혈증 및 병원 발생 패혈증 환자의 역학적/임상적 특성 심층 분석 131
제5장 연구결과 고찰 및 결론 141
제6장 연구성과 및 활용계획 143
제7장 정책연구용역사업 진행과정에서 수집한 해외과학 기술정보 147
제8장 기타 중요변경사항 155
제9장 연구비 사용 내역 및 연구원 분담표 156
제10장 참고문헌 161
제11장 첨부서류 163
제2세부과제 정책연구용역사업 연구결과 164
제1장 최종 목표 165
1.1. 목표 165
1.2. 목표달성도 및 관련분야에 대한 기여도 169
제2장 국내외 기술 현황 170
제3장 최종 연구내용 및 방법 171
1. 국내 패혈증 환자의 사망에 미치는 요인 분석 및 패혈증 관리를위한 효과적인 시스템 검증 171
2. 국내 패혈증 관리를 위한 제안 173
제4장 최종 연구결과 174
1. 국내 패혈증 환자의 사망에 미치는 요인 분석 및 패혈증 관리를 위한 효과적인 시스템 검증 174
2. 국내 패혈증 관리를 위한 제언 180
제5장 연구결과 고찰 및 결론 186
제6장 연구성과 및 활용계획 189
제7장 정책연구용역사업 진행과정에서 수집한 해외과학 기술정보 193
제8장 기타 중요변경사항 201
제9장 연구비 사용 내역 및 연구원 분담표 202
제10장 참고문헌 204
제11장 첨부서류 206
표 1. 패혈증 환자의 기초 자료 분석 52
표 2. 패혈증의 원발 감염 병소, 원인 미생물, 내성균 비율 55
표 3. 항생제 내성균 비율 57
표 4. 경험적 항생제의 사용 분포 및 적절성 58
표 5. 시간대별 패혈증 묶음 치료 개별 항목의 수행률 60
표 6. 시간대별 중환자실 입실률 61
표 7. 중환자실 입실환자의 고비용 의료자원 이용 빈도 62
표 8. 패혈증 생존자의 의료기관 특성 차이 분석 67
표 9. 지역사회 발생 패혈증(COS)에서 사망의 위험 인자 분석 69
표 10. 병원 발생 패혈증(HOS)에서 사망의 위험 인자 분석 70
표 11. 지역사회 발생 패혈증(COS)에서 패혈증(Sepsis) 및 패혈증성 쇼크(Septic shock) 환자의 사망 위험 인자 분석 72
표 12. 병원 발생 패혈증(HOS)에서 패혈증(Sepsis) 및 패혈증성 쇼크(Septic shock) 환자의 사망 위험 인자 분석 73
표 13. 의료기관 특성에 따른 패혈증 관리의 차이 분석 76
표 14. 응급실에서의 지역사회 발생 패혈증(COS) 진단 및 치료 현황 77
표 15. 일반 병동에서의 병원 발생 패혈증(HOS) 진단 및 치료 현황 78
표 16. 패혈증 및 패혈증성 쇼크 여부에 따른 시간대별 패혈증 묶음 치료 수행률 79
표 17. 지역사회 발생 패혈증(COS) 감시 및 진료 표준화 84
표 18. 병원 발생 패혈증(HOS) 감시 및 진료 표준화 85
그림 1. 패혈증 및 패혈증성 쇼크의 정의(SEPSIS3 정의) 19
그림 2. 한국패혈증연대(KSA) 운영 현황 30
그림 3. 한국패혈증연대(KSA) 연구단 31
그림 4. 한국패혈증연대(KSA) 자문위원단 31
그림 5. 한국패혈증연대(KSA) 패혈증 전자증례기록지(http://sepsis.crf.kr) 32
그림 6. 패혈증 전자증례기록지 월별 자료 등록 현황 33
그림 7. 지역사회 발생 패혈증(COS)과 병원 발생 패혈증(HOS) 자료 등록 비율 33
그림 8. 패혈증 전자증례기록지 설명문 34
그림 9. 한국패혈증연대(KSA) 연구자 및 연구간호사 워크샵(좌: 2019.04.27. / 우: 2019.08.31.) 35
그림 10. 한국패혈증연대(KSA) 현장 기관점검(audit) 35
그림 11/그림 10. 패혈증 전자증례기록지 쿼리 작업 수행 36
그림 12. 패혈증 전자증례기록지 코딩북 37
그림 13. 분석용 데이터 구축을 위한 코드 쿼리 38
그림 14. 패혈증 주요 지표에 대한 실시간 그래픽 디스플레이 제공: 의료기관별 현황 39
그림 15. 패혈증 주요 지표에 대한 실시간 그래픽 디스플레이 제공: 의료기관 종별 현황 40
그림 16. 패혈증 주요 지표에 대한 실시간 그래픽 디스플레이 제공: 의료기관 지역별 현황 40
그림 17. (좌) 응급실 방문 환자 10만 명 당 지역사회 발생 패혈증(COS) 발생 건수(우) 입원환자 10만 명 당 병원 발생 패혈증(HOS) 발생 건수 41
그림 18. (좌) 지역사회 발생 패혈증(COS)의 병원 사망률(우) 병원 발생 패혈증(HOS)의 병원 사망률 42
그림 19. 의료기관별 응급실 방문 환자 10만 명 당지역사회 발생 패혈증(COS) 발생 건수(건) 43
그림 20. 의료기관별 입원환자 10만 명 당병원 발생 패혈증(HOS) 발생 건수(건) 43
그림 21. 의료기관별 지역사회 발생 패혈증(COS)의 사망률 44
그림 22. 의료기관별 병원 발생 패혈증(HOS)의 사망률 44
그림 23. 응급실 방문 환자 10만 명 당 지역사회 발생 패혈증(COS) 발생 건수(건) (좌) 수도권 / (우) 비수도권 45
그림 24. 입원환자 10만 명 당 지역사회 발생 패혈증(COS) 발생 건수(건) (좌) 수도권 / (우) 비수도권 46
그림 25. 수도권과 비수도권, 지역사회 발생 패혈증(COS)과 병원 발생 패혈증(HOS)의 사망률 비교 47
그림 26. 응급실 방문 환자 10만 명 당 지역사회 발생 패혈증(COS) 발생 건수(건) (좌) 상급종합병원 / (우) 종합병원 48
그림 27. 입원환자 10만 명 당 지역사회 발생 패혈증(COS) 발생 건수(건) (좌) 상급종합병원 / (우) 종합병원 49
그림 28. 상급종합병원과 종합병원, 지역사회 발생 패혈증(COS)과 병원 발생 패혈증(HOS)의 사망률 비교 50
그림 29. 지역사회 발생 패혈증(COS)과 병원 발생 패혈증(HOS)의 감염 병소 분포 54
그림 30. 지역사회 발생 패혈증(COS)과 병원 발생 패혈증(HOS)의 원인 미생물 분포 54
그림 31. 지역사회 발생 패혈증(COS)과 병원 발생 패혈증(HOS)의 균종 별 내성균 비율 57
그림 32. 지역사회 발생 패혈증(COS)과 병원 발생 패혈증(HOS)의 항생제 종류 분포 58
그림 33. 1시간, 3시간, 6시간 이내 패혈증 묶음 치료 수행률 59
그림 34. 지역사회 발생 패혈증(COS)과 병원 발생 패혈증(HOS)의 1시간, 3시간, 6시간 이내 패혈증 묶음 치료 수행률 59
그림 35. 지역사회 발생 패혈증(COS)과 병원 발생 패혈증(HOS)의 중환자실 입실률 61
그림 36. 지역사회 발생 패혈증(COS)과 병원 발생 패혈증(HOS)에서 중환자실 입실환자의 고비용 의료자원 이용 빈도 분포 62
그림 37. (좌) 지역사회 발생 패혈증(COS)의 병원 사망률 (우) 병원 발생 패혈증(HOS)의 병원 사망률 63
그림 38. 의료기관별 지역사회 발생 패혈증(COS)의 사망률 64
그림 39. 의료기관별 병원 발생 패혈증(HOS)의 사망률 64
그림 40. 수도권과 비수도권, 지역사회 발생 패혈증(COS)과 병원 발생 패혈증(HOS)의 사망률 비교 65
그림 41. 상급종합병원과 종합병원, 지역사회 발생 패혈증(COS)과 병원 발생 패혈증(HOS)의 사망률 비교 66
그림 42. 의료기관별 패혈증 묶음 치료 수행률 74
그림 43. 호주-뉴질랜드 중증 패혈증 환자의 연도별 사망률 80
그림 44. qSOFA 점수체계 81
그림 45. SOFA 점수체계 81
그림 46. 신속대응체계 도입 후 패혈증 묶음 치료의 조기 달성 및 패혈증 사망률 변화 82
그림 47. 장기 부전의 숫자에 따른 패혈증 사망률 변화 86
그림 48. 2019년 패혈증의 날 행사(언론 인터뷰) 89