[표지] 1
제출문 2
요약문 4
목차 35
제1장 서론 43
제1절 연구 배경 및 필요성 44
제2절 연구 내용 및 방법 51
제2장 연구 결과 55
제1절 분만취약지 지원 사업 정량적 평가 57
I. 분만 인프라 (시설, 장비, 인력) 평가 59
II. 의료 이용량 평가 (관내 분만율) 71
III. 모자보건지표 평가 75
제2절 분만취약지 지원 사업 정성적 평가 83
I. 분만취약지 임산부 만족도 조사 85
II. 분만취약지 근무 의료인 만족도 조사 103
III. 분만취약지 모자보건 공무원 만족도 조사 116
IV. 분만취약지 참여 의료기관 경영자 만족도 조사 119
제3절 사업 활성화 지역과 비활성화 지역의 비교 평가 -분만 산부인과 지원 사업 기준- 123
I. 사업 활성화 지역 선정 125
II. 사업 활성화 지역과 비활성화 지역 비교 128
제4절 분만취약지 지원 사업 발전 방안 137
I. 분만취약지 지원 사업 참여자 제안 139
II. 분만취약지 지원 사업 미참여자 제안 152
제5절 결론 157
제3장 정책 제안 167
제1절 임산부 맞춤형 분만취약지 지원 사업 강화 169
I. 분만취약지 지원 사업을 수요자 중심으로 개선 171
II. 분만취약지 정책을 위한 '실생활 분만 진료권' 설정 174
III. 분만 산부인과 활성화 방안 마련 182
IV. 공공정책수가 도입 185
V. 사업 평가 방법 개선 191
제2절 사업 미참여 분만취약지 임산부를 위한 대책 수립 193
I. 분만취약지 지원 사업에 '분만 진료권 연계 지원 사업' 유형 신설 195
II. 분만취약지 지원 사업에 '분만취약지 준권역 분만지원 사업' 유형 신설 196
III. 고위험 임신부를 위한 '분만대기 거주시설' 도입 197
IV. 권역 내 '응급 산모 상담 및 응급 분만 병원 배정 센터' 운영 198
부록 199
부록 1. 분만취약지 산부인과 전문의, 경영자에 포함된 한국인 직무스트레스 측정도구(KOSS) 201
부록 2. 분만취약지 직무 만족도- 간호사 202
부록 3. 분만취약지 직무 만족도-전문의 208
부록 4. 분만취약지 직무 만족도-경영자 215
부록 5. 분만취약지 지원 사업 모자보건 담당자 설문조사 221
부록 6. 분만취약지 지원 의료기관 기초 현황 조사 (분만취약지 지원 병원) 226
표 1-1-1-1. 분만취약지 선정 기준 45
표 1-1-1-2. 분만취약지 지역 (2020.12월 기준) 46
표 1-1-1-3. 분만취약지 지원 사업 참여 지역 (2020.12월 기준) 48
표 1-1-1-4. 분만취약지 지원 사업 미 참여 지역 (2020.12월 기준) 48
표 1-1-1-5. 분만취약지 지원 사업 참여 지역 (2020.12월 기준) 50
표 2-1-1-1. 분만 산부인과 일반 현황 59
표 2-1-1-2. 분만 산부인과 필수 시설 운영 현황 61
표 2-1-1-3. 외래 산부인과 일반 현황 61
표 2-1-1-4. 외래 산부인과 필수 시설 운영 현황 62
표 2-1-1-5. 분만 산부인과 필수 장비 운영 현황 63
표 2-1-1-6. 외래 산부인과 필수 장비 운영 현황 65
표 2-1-1-7. 분만 산부인과 재직기간 (2018 -2020) 67
표 2-1-1-8. 외래 산부인과 재직기간 (2018 -2020) 68
표 2-1-1-9. 순회 산부인과 재직기간 (2018 -2020) 69
표 2-1-1-10. 사업 유형별 산부인과 재직기간 및 이직률 비교 (2018 -2020) 70
표 2-1-2-1. 연간 분만 건수 72
표 2-1-2-2. 연간 관내 분만율 74
표 2-1-2-3. 분만의료 충족 지역과 취약지역의 합병증 임신의 발병률 비교 78
표 2-1-2-4. 분만취약지 지원 사업 참여 지역과 미 참여 지역의 합병증 임신의 발병률 비교 78
표 2-1-2-5. 합병증 임신의 분만취약지 지원 사업 참여 지역과 지자체 규모별 비교 79
표 2-1-2-6. 분만취약지 지원 사업 전 후 합병증 임신의 변화 79
표 2-1-2-7. 임신 합병증 5개 질환의 전국적인 변화 (2011년, 2020년) 81
표 2-2-1-1. 임산부 설문조사 응답자 일반적 특성 87
표 2-2-1-2. 분만 산부인과 설문조사 응답자 요약 88
표 2-2-1-3. 외래/순회 산부인과 설문 응답자 요약 96
표 2-2-2-1. 분만취약지 근무 산부인과 전문의 일반 현황 104
표 2-2-2-2. 분만취약지 근무 산부인과 전문의 병원 근무 만족도 107
표 2-2-2-3. 분만취약지 산부인과 전문의 직무 스트레스 평가 109
표 2-2-2-5. 분만취약지 근무 간호인력 일반 현황 110
표 2-2-2-6. 분만취약지 근무 간호사 병원 근무 만족도 113
표 2-2-2-7. 분만취약지 근무 간호사 직무 만족도 114
표 2-2-3-1. 분만취약지 사업 참여 모자보건 공무원 만족도 조사 117
표 2-2-4-1. 분만취약지 참여 의료기관 경영진 일반 현황 120
표 2-2-4-2. 분만취약지 참여 의료기관 경영진 만족도 121
표 2-2-4-3. 분만취약지 사업 참여 경영자 직무 스트레스 평가 122
표 2-3-1-1. 국내 관내 분만률 (2020년 기준) 126
표 2-3-1-2. 관내 분만률 기준 사업 활성화 지역 126
표 2-3-2-1. 사업활성화 지역과 비활성화 지역 비교(일반현황) 128
표 2-3-2-2. 사업활성화 지역과 비활성화 지역 비교 (의료인력) 129
표 2-3-2-3. 사업활성화 지역과 비활성화 지역 비교 (의료인력) 130
표 2-3-2-4. 사업활성화 지역과 비활성화 지역 비교 (산부인과 전문의 인식 분석) 131
표 2-3-2-5. 사업활성화 지역과 비활성화 지역 비교 (고용 신분) 131
표 2-3-2-6. 사업활성화 지역과 비활성화 지역 비교 (시작한 이유) 132
표 2-3-2-7. 사업활성화 지역과 비활성화 지역 비교 (급여 만족도) 132
표 2-3-2-8. 사업활성화 지역과 비활성화 지역 비교 (이직 고려 여부) 133
표 2-3-2-9. 사업활성화 지역과 비활성화 지역 비교(직무 스트레스) 133
표 2-3-2-10. 사업활성화 지역과 비활성화 지역 비교(모자보건) 134
표 2-3-2-11. 사업활성화 지역과 비활성화 지역 비교(임산부 만족도) 135
표 2-4-1-1. 분만취약지 거주 임산부 애로사항 키워드 분석 139
표 2-4-1-2. 분만취약지 거주 임산부 추가 지원 사항 키워드 분석 140
표 2-4-1-3. 분만취약지 거주 임산부 개선 요구 사항 분야별 분석 141
표 2-4-1-5. 산부인과 전문의 분만취약지 개선 의견 분야별 분석 144
표 2-4-1-6. 간호인력 분만취약지 개선 의견 분야별 분석 147
표 2-4-1-7. 경영자 분만취약지 개선 의견 분야별 분석 149
표 2-4-1-8. 분만취약지 의견 키워드 분석 (사업참여 모자보건 공무원) 150
표 2-4-2-1. 분만취약지 지원 사업 미참여 산부인과 전문의 개선 의견 분석 154
표 2-4-2-2. 사업 미참여 공무원 분만취약지 개선 의견 156
표 3-2-1-1. 분만 진료권 (2015년 기준) 174
표 3-2-1-2. 분만 진료권 (권역 응급센터 설정) 177
표 3-2-1-3. 실생활-분만 진료권 (분만 병원 이용 기준) 178
그림 2-1-2-1. 임신 합병증의 사업 전 후 발병률 80
그림 2-1-2-2. 임신 합병증의 전국적인 변화 (2011, 2020) 81
그림 2-1-2-3. 전국 변화율과 분만취약지 사업 참여 지역 변화율 비교 82
그림 2-2-1-1. 관내/관외 분만 산부인과 이용자 소득 89
그림 2-2-1-2. 분만산부인과 이용자 만족도 91
그림 2-2-1-3. 관내 분만 산부인과 선택 이유 92
그림 2-2-1-4. 분만 산부인과 외래를 이용하면서 출산은 관외에서 선택 이유 93
그림 2-2-1-5. 관외 분만 산부인과 선택 이유 94
그림 2-2-1-6. 외래/순회 산부인과 이용 임신부의 소득 비교 97
그림 2-2-1-7. 외래 산부인과 만족도 98
그림 2-2-1-8. 관내 외래/순회 산부인과 선택 이유 99
그림 2-2-1-9. 관외 외래/순회 산부인과 선택 이유 101
그림 2-4-1-1. 분만취약지 거주 임산부 개선 사항 키워드 분석 143
그림 2-4-1-1. 산부인과 전문의 분만취약지 개선 키워드 분석 146
그림 2-4-1-2. 간호인력 분만취약지 개선 키워드 분석 148
그림 2-4-1-3. 사업참여지역 모자보건 공무원 분만취약지 개선 키워드 분석 151
그림 2-4-2-1. 분만취약지 근무할 의향이 있는 이유 153
그림 2-4-2-2. 분만취약지 근무할 의향이 없는 이유 (3가지 중복 선택) 154
그림 2-4-2-3. 분만취약지 미참여 산부인과 전문의 키워드 분석 155
그림 2-4-2-3. 분만취약지 미참여 모자보건 공무원 개선 키워드 분석 156
그림 5-1-1-2. 분만 산부인과 이용 임신부 소득 비교 160
그림 5-1-1-3. 외래/순회 산부인과 이용 임신부 소득 비교 160
그림 5-1-1-3. 분만취약지 지원 사업 만족도 조사 161
그림 5-1-1-4. 분만취약지 임산부의 산부인과 선택 이유 162
그림 5-1-1-5. 분만취약지 거주 임산부 개선 사항 키워드 분석 165
그림 5-1-1-6. 분만취약지 의료인 개선 캐워드 분석 165
그림 5-1-1-7. 분만취약지 모자보건 공무원 개선 키워드 분석 166