표제지
목차
Abstract 6
요약 7
Ⅰ. 서론 8
1. 연구배경 및 목적 8
2. 보험금 지급 관련 선행연구 9
3. 연구내용 및 방법 11
Ⅱ. 소비자 설문조사 13
1. 소비자 설문조사 개요 13
2. 설문조사 결과 14
가. 보험금 지급 심사절차 14
나. 과잉진료에 대한 인식 22
3. 소결 24
Ⅲ. 소비자실험 27
1. 실험설계의 이론적 근거 27
2. 소비자실험 개요 31
3. 실험 상황 32
4. 실험지문 35
가. 비교집단 35
나. 실험집단 1: 논리적 근거 및 상호주의 36
다. 실험집단 2: 손해사정사의 전문성 37
라. 실험집단 3: 추가심사 기준 37
마. 실험집단 4: 손해사정사 선택권 38
5. 실험 결과: 집단별 평균 39
6. 강건성 검증 42
가. 내적 타당성(Internal Validity) 43
나. 외적 타당성(External Validation) 48
Ⅳ. 결론 54
참고문헌 57
[부록 Ⅰ] 보험금 청구ㆍ지급 절차 안내장 60
[부록 Ⅱ] 강건성 검증: 내적 타당성 65
[부록 Ⅲ] 소비자 설문조사: 보험금 청구 경험 75
판권기 86
〈표 Ⅱ-1〉 조사 방법 14
〈표 Ⅱ-2〉 보험금 지급 처리기간 15
〈표 Ⅱ-3〉 추가서류 요청 16
〈표 Ⅱ-4〉 진료기록 사본 발급이나 수사기록 열람 17
〈표 Ⅱ-5〉 이자 부지급 18
〈표 Ⅱ-6〉 의료자문 19
〈표 Ⅱ-7〉 백내장 수술 보험금 지급 결정을 위한 진료기록 열람 및 진료기록 사본 발급 20
〈표 Ⅱ-8〉 도수치료 진단서 및 객관적인 검사결과지 제출 요청 21
〈표 Ⅱ-9〉 병원 방문 시 실손의료보험에 가입되어 있는지 질문 받은 경험 22
〈표 Ⅱ-10〉 과잉 백내장 수술 발생빈도에 대한 인식 23
〈표 Ⅱ-11〉 과잉 도수치료 발생빈도에 대한 인식 24
〈표 Ⅱ-12〉 보험금 지급 심사절차 요소에 대한 수긍도 종합 25
〈표 Ⅲ-1〉 조사 방법: 도수치료 32
〈표 Ⅲ-2〉 기초통계량: 도수치료 44
〈표 Ⅲ-3〉 보험금 추가 지급심사에 대한 판단 46
〈표 Ⅲ-4〉 한계효과: 도수치료 47
〈표 Ⅲ-5〉 조사 방법: 백내장 수술 48
〈표 Ⅲ-6〉 기초통계량: 백내장 수술 51
〈표 Ⅲ-7〉 보험금 추가 지급심사에 대한 판단: 백내장 수술 52
〈표 Ⅲ-8〉 한계효과: 백내장 수술 53
〈그림 Ⅱ-1〉 과잉진료 만연도 인식 26
〈그림 Ⅲ-1〉 실험 개요: 도수치료 32
〈그림 Ⅲ-2〉 손해사정 실무절차: 인보험 33
〈그림 Ⅲ-3〉 실험상황에 대한 설명: 도수치료 34
〈그림 Ⅲ-4〉 손해사정제도 설명지문 35
〈그림 Ⅲ-5〉 비교집단 지문 35
〈그림 Ⅲ-6〉 실험집단 1: 논리적 근거 및 상호주의 지문 36
〈그림 Ⅲ-7〉 실험집단 2: 손해사정사의 전문성 지문 37
〈그림 Ⅲ-8〉 실험집단 3: 추가심사 기준 지문 38
〈그림 Ⅲ-9〉 실험집단 4: 손해사정사 선택권 지문 39
〈그림 Ⅲ-10〉 집단별 긍정 응답 비율: 추가자료 요청 40
〈그림 Ⅲ-11〉 집단별 긍정응답 비율: 추가 질문 42
〈그림 Ⅲ-12〉 월 소득 분포 44
〈그림 Ⅲ-13〉 실험 지문: 백내장 수술 48
〈그림 Ⅲ-14〉 집단별 긍정응답 비율(강건성 검증): 추가자료 요청 49
〈그림 Ⅲ-15〉 집단별 긍정응답 비율(강건성 검증): 추가 질문 50
〈그림 Ⅳ-1〉 시사점 요약 56
〈부록 표 Ⅱ-1〉 주요변수 평균 및 임의추출 확인: 도수치료 65
〈부록 표 Ⅱ-2〉 정보제공 역할에 대한 판단: 도수치료 67
〈부록 표 Ⅱ-3〉 신뢰성에 대한 판단: 도수치료 68
〈부록 표 Ⅱ-4〉 보험회사에 대한 인식 관련 판단: 도수치료 69
〈부록 표 Ⅱ-5〉 행동변화에 대한 판단: 도수치료 70
〈부록 표 Ⅱ-6〉 정보제공 역할에 대한 판단: 백내장 수술 71
〈부록 표 Ⅱ-7〉 신뢰성에 대한 판단: 백내장 수술 72
〈부록 표 Ⅱ-8〉 보험회사에 대한 인식 관련 판단: 백내장 수술 73
〈부록 표 Ⅱ-9〉 행동변화에 대한 판단: 백내장 수술 74
〈부록 표 Ⅲ-1〉 조사 방법: 보험금 청구 경험 76
〈부록 표 Ⅲ-2〉 응답자 특성: 보험금 청구 경험 76
〈부록 표 Ⅲ-3〉 보험금 청구 신청(접수)과정 중 발생한 어려움(복수응답) 78
〈부록 표 Ⅲ-4〉 부지급ㆍ부분지급에 대한 설명 충분성 79
〈부록 표 Ⅲ-5〉 보험금 청구 및 지급과정 중 발생한 문제(복수응답) 79
〈부록 표 Ⅲ-6〉 보험금 청구ㆍ지급에 대한 전반적 만족도 80
〈부록 표 Ⅲ-7〉 보험금 청구ㆍ지급에 대한 전반적 불만족 이유 81
〈부록 표 Ⅲ-8〉 보험금 청구ㆍ지급에 대한 전반적 만족 이유 82
〈부록 표 Ⅲ-9〉 보험금 청구 경험 후 보험회사에 대한 신뢰도 변화 82
〈부록 표 Ⅲ-10〉 보험금 청구ㆍ지급과정에서 가장 중요한 요소 83
〈부록 표 Ⅲ-11〉 보험금 청구 포기 이유 84
〈부록 그림 Ⅰ-1〉 실손보험금 청구 61
〈부록 그림 Ⅰ-2〉 자동차보험금 청구 63