표제지
목차
Abstract 17
요약 18
제1장 서론 23
제1절 연구 배경 및 목적 24
1. 연구 배경 24
2. 연구 목적 30
제2절 연구 내용 및 방법 31
1. 연구 내용 31
2. 연구 방법 33
제2장 의료협력체계 모형개발을 위한 사례모형 도출 34
제1절 의료협력체계 모형개발을 위한 툴킷(toolkit) 제시 35
제2절 의료협력체계 대상자 분류 및 서비스 이용체계 도출 38
1. 의료협력체계 대상자 및 연계 서비스 탐색 필요성 38
2. 의료협력체계 모형 선정: (1) 대상자 선정 39
3. 의료협력체계 모형 선정: (2) 서비스 연계단위 42
4. 의료협력체계 사례모형의 대상자 및 연계단위 도출 43
제3절 의료협력체계 보상체계 및 관리운영체계 도출 44
1. 의료협력체계 보상체계 및 관리운영체계 탐색 필요성 44
2. 미국 VBP 사례고찰: 의료협력체계 구성 요인 및 성공 요인 도출 45
3. 미국 VBP(+AMP)사례를 통해 본 협력모형 설계의 성공요인 56
4. 의료협력체계 사례모형의 보상체계 및 관리운영체계 도출 59
제4절 의료협력체계 사례모형 도출 및 모형설계 접근방식 60
1. 의료협력 주체(=조정자, coordinator) 선정 61
2. 의료협력 주체별 공동목표의 설정과 정보공유 방식 62
제3장 [① 서비스 연계] 아동 건강지킴 일차의료 모형 65
제1절 [접근방식] 아동 건강지킴 일차의료 모형 설계 개요 66
제2절 [특성분석] 아동 의료이용 현황 및 욕구 분석 68
1. 의료이용 현황 분석 68
2. 의료이용 실태 및 서비스 욕구 분석 84
제3절 [사례고찰] 국내ㆍ외 유사 및 연계사업 고찰 103
1. 미국 Integrated Care for Kids(InCK) Model 103
2. 국내 영유아 건강검진 제도 109
3. 국내 어린이 국가예방접종 지원사업 111
제4절 [모형설계] 아동 건강지킴 일차의료 모형 및 보상체계 설계 115
1. 아동 의료이용 현황 및 욕구 분석 주요 결과 115
2. 아동 건강지킴 일차의료 시범사업 모형(안) 117
제4장 [② 의료기관 간 연계] 복합만성질환자 의료기관 네트워크 모형 128
제1절 [접근방식] 복합만성질환자 의료기관 네트워크 모형 설계 개요 129
제2절 [특성분석] 복합만성질환자 의료이용 현황 및 욕구 분석 131
1. 의료이용 현황 분석 131
2. 의료이용 실태 및 서비스 욕구 분석 152
제3절 [사례고찰] 국내ㆍ외 유사 및 연계사업 고찰 180
1. 미국 ACO with Medicare Shared Savings Program 180
2. 국내 일차의료 만성질환관리 시범사업 184
3. 국내 협력기관 간 진료의뢰ㆍ회송 시범사업 190
제4절 [모형설계] 복합만성질환자 의료기관 네트워크 모형 및 보상체계 설계 193
1. 복합만성질환자 의료이용 현황 및 욕구 분석 주요 결과 193
2. 복합만성질환자 의료기관 네트워크 시범사업 모형(안) 196
제5장 [③ 지역사회 내 연계] 노인 의료-요양 지역기반 통합돌봄 모형 208
제1절 [접근방식] 노인 의료-요양 지역기반 통합돌봄 모형 설계 개요 209
제2절 [특성분석] 노인 의료-요양 이용 현황 및 욕구 분석 211
1. 의료이용 현황 분석 211
2. 의료이용 실태 및 서비스 욕구 분석 224
제3절 [사례고찰] 국내ㆍ외 유사 및 연계사업 고찰 240
1. 미국 Program of All-Inclusive Care for the Elderly(PACE) 240
2. 국내 지역사회 통합돌봄(커뮤니티 케어) 243
3. 국내 재가 의료급여 시범사업 247
제4절 [모형설계] 노인 의료-요양 지역기반 통합돌봄 모형 및 보상체계 설계 255
1. 노인 의료이용 현황 및 욕구 분석 주요 결과 255
2. 노인 의료-요양 지역기반 통합돌봄 모형(안) 258
제6장 결론 및 정책제언 268
제1절 국민중심 의료협력체계 구축을 위한 개선방향 제언 269
1. 미래 보건의료 혁신의 핵심, 국민중심 의료협력체계 구축 269
2. 이론과 경험기반 의료이용 격차 해소를 위한 의료협력체계 구축 필요성 272
3. 국민중심 의료협력체계, 더 이상 선택이 아닌 필수적 목표 275
제2절 의료협력체계를 위한 보상체계 개선과제 제언 278
1. 향후 보상체계 개선방향: 표준의 전환(Changing Normal) 278
2. 건강보험 보상체계의 책임과 역할 강화방안 279
3. 의료협력체계 구축을 위한 가치기반 보상체계 로드맵(안) 286
제3절 의료협력체계를 위한 의료이용문화 개선과제 제언 288
1. 국민중심 의료협력체계 구축을 위한 의료이용문화 개선 필요성 288
2. 디지털 대전환이 불러온 신뢰기반 의료협력체계 구축의 가능성 290
3. 의료협력체계 구축을 위한 의료이용문화 리빌딩 개선과제 292
참고문헌 306
[부록 1] 의료이용 경험 및 욕구 설문조사표 312
판권기 2
〈표 1-1〉 상위 10개 질환군 변화 추이(1990년 vs 2020년) 25
〈표 1-2〉 국민중심 의료이용체계로의 개선 방향 28
〈표 1-3〉 의료협력체계 확립을 위한 건강보험 보상체계 개발 필요성 29
〈표 2-1〉 주요 보건의료체계 모형에서 제시한 목표 달성을 위한 구성 요인(도구) 35
〈표 2-2〉 의료협력체계 모형 설계를 위한 툴킷 및 접근방식 36
〈표 2-3〉 의료협력체계 대상자 선정과정 39
〈표 2-4〉 5세 미만 다빈도 질환(전체) 40
〈표 2-5〉 20~64세 다빈도 질환(외래) 41
〈표 2-6〉 65세 이상 다빈도 질환(입원) 41
〈표 2-7〉 의료협력체계 모형의 대상자 및 연계서비스 도출 43
〈표 2-8〉 APM 프레임워크(4개 카테고리) 47
〈표 2-9〉 보험자 및 지불모형별 지불액 비중(2018) 47
〈표 2-10〉 CMMI의 APM 모형 유형 48
〈표 2-11〉 CMS의 advanced APM 모형(2021) 50
〈표 2-12〉 AMP 성과 평가 결과: ① 일차의료 전환 모형 53
〈표 2-13〉 AMP 성과 평가 결과: ② 에피소드 기반 지불모형 54
〈표 2-14〉 AMP 성과 평가 결과: ③ ACO 모형 55
〈표 2-15〉 의료협력체계 모형의 보상체계 및 관리운영체계 도출 59
〈표 2-16〉 본 연구의 의료협력체계 사례모형 도출 결과(3가지) 60
〈표 3-1〉 아동 건강지킴 일차의료 모형 설계 개요 66
〈표 3-2〉 2017~2021년 만 6세 미만 아동 1인당 진료비 70
〈표 3-3〉 2017~2021년 만 6세 미만 아동 1인당 입ㆍ내원일수 70
〈표 3-4〉 2017~2021년 만 6세 미만 아동 입ㆍ내원 일당 진료비 71
〈표 3-5〉 의료기관 종별 만 6세 미만 아동 진료비 점유율 추이: 전체 71
〈표 3-6〉 의료기관 종별 만 6세 미만 아동 진료비 점유율 추이: 입원 72
〈표 3-7〉 의료기관 종별 만 6세 미만 아동 진료비 점유율 추이: 외래 73
〈표 3-8〉 의료기관 종별 만 6세 미만 아동 입ㆍ내원일수 점유율 추이: 전체 73
〈표 3-9〉 의료기관 종별 만 6세 미만 아동 입ㆍ내원일수 점유율 추이: 입원 74
〈표 3-10〉 의료기관 종별 만 6세 미만 아동 입ㆍ내원일수 점유율 추이: 외래 74
〈표 3-11〉 2017~2021년 만 6세 미만 아동 실인원 및 진료비: 상급종합병원 75
〈표 3-12〉 2017~2021년 만 6세 미만 아동 1인당 진료비: 상급종합병원 76
〈표 3-13〉 2017~2021년 만 6세 미만 아동 1인당 입ㆍ내원일수: 상급종합병원 76
〈표 3-14〉 2017~2021년 만 6세 미만 아동 입ㆍ내원 일당 진료비: 상급종합병원 76
〈표 3-15〉 2017~2021년 만 6세 미만 아동 실인원 및 진료비: 종합병원 77
〈표 3-16〉 2017~2021년 만 6세 미만 아동 1인당 진료비: 종합병원 78
〈표 3-17〉 2017~2021년 만 6세 미만 아동 1인당 입ㆍ내원일수: 종합병원 78
〈표 3-18〉 2017~2021년 만 6세 미만 아동 입ㆍ내원 일당 진료비: 종합병원 78
〈표 3-19〉 2017~2021년 만 6세 미만 아동 실인원 및 진료비: 병원급 79
〈표 3-20〉 2017~2021년 만 6세 미만 아동 1인당 진료비: 병원급 80
〈표 3-21〉 2017~2021년 만 6세 미만 아동 1인당 입ㆍ내원일수: 병원급 80
〈표 3-22〉 2017~2021년 만 6세 미만 아동 입ㆍ내원 일당 진료비: 병원급 80
〈표 3-23〉 2017~2021년 만 6세 미만 아동 실인원 및 진료비: 의원급 81
〈표 3-24〉 2017~2021년 만 6세 미만 아동 1인당 진료비: 의원급 82
〈표 3-25〉 2017~2021년 만 6세 미만 아동 1인당 입ㆍ내원일수: 의원급 82
〈표 3-26〉 2017~2021년 만 6세 미만 아동 입ㆍ내원 일당 진료비: 의원급 82
〈표 3-27〉 만 6세 미만 아동의 다빈도 상병(5순위) 83
〈표 3-28〉 아동 보호자 대상 설문조사 주요 내용 85
〈표 3-29〉 응답자의 일반적 특성: 아동 및 보호자 87
〈표 3-30〉 의료기관 종별 해당 의료기관을 이용한 주된 이유(1+2순위) 91
〈표 3-31〉 주 방문 의사 여부 및 건강 문제 해결 정도 92
〈표 3-32〉 아동 의료서비스 이용에 대한 전반적 만족도 94
〈표 3-33〉 응답자 특성별 아동의 의료이용 시 어려움 95
〈표 3-34〉 기타 아동의 의료이용 시 어려움 96
〈표 3-35〉 응답자 특성별 아동의 의료기관 지정 필요성 98
〈표 3-36〉 기타 아동의 의료이용 시 개선 필요사항 101
〈표 3-37〉 InCK의 목표 105
〈표 3-38〉 영유아 건강검진 주기별 항목 110
〈표 3-39〉 어린이 국가예방접종 표준예방접종 일정표(2022) 113
〈표 3-40〉 만 6세 미만 아동의 다빈도 질환 115
〈표 3-41〉 의원급 기관의 유형분류 117
〈표 3-42〉 진료과별 의원급 기관의 유형분류 118
〈표 3-43〉 아동 건강지킴 일차의료 시범사업 모형의 의의 119
〈표 3-44〉 아동 건강지킴 일차의료 시범사업 모형의 서비스 제공 방향 120
〈표 3-45〉 아동 건강지킴 일차의료 시범사업 모형의 서비스 내용 121
〈표 3-46〉 아동 건강지킴 일차의료 시범사업 모형의 서비스별 적정 횟수 및 묶음수가 122
〈표 3-47〉 아동 건강지킴 일차의료 시범사업 평가지표 예시 123
〈표 4-1〉 복합만성질환자 의료기관 네트워크 모형 설계 개요 129
〈표 4-2〉 OASH기준 만성질환자 수 131
〈표 4-3〉 연도별 만성질환자 비율(단일, 복합만성질환) 133
〈표 4-4〉 2021년 연령별 만성질환자 비율(단일, 복합만성질환) 134
〈표 4-5〉 연령별 단일 만성질환자 vs 복합만성질환자 비율(2021년) 134
〈표 4-6〉 만성질환자 개수별 연령대 구성 비율(2021년) 135
〈표 4-7〉 당뇨병, 고혈압 복합만성질환자 현황 136
〈표 4-8〉 연령별 당뇨병, 고혈압 복합만성질환 비율 137
〈표 4-9〉 연령별 당뇨병, 고혈압의 단일만성질환 비율 vs 복합만성질환 비율 138
〈표 4-10〉 만성질환 보유 개수별 총진료비: 전체 139
〈표 4-11〉 만성질환 보유 개수별 1인당 진료비 및 입ㆍ내원일수: 전체 140
〈표 4-12〉 만성질환 보유 개수별 입ㆍ내원 일당 진료비: 전체 140
〈표 4-13〉 만성질환 보유 개수별 총진료비: 입원 141
〈표 4-14〉 만성질환 보유 개수별 1인당 진료비 및 입ㆍ내원일수: 입원 142
〈표 4-15〉 만성질환 보유 개수별 입ㆍ내원 일당 진료비: 입원 142
〈표 4-16〉 만성질환 보유 개수별 총진료비: 외래 143
〈표 4-17〉 만성질환 보유 개수별 1인당 진료비 및 입ㆍ내원일수: 외래 144
〈표 4-18〉 만성질환 보유 개수별 입ㆍ내원 일당 진료비: 외래 144
〈표 4-19〉 연령별 만성질환 보유 개수별 총진료비: 전체 145
〈표 4-20〉 연령별 만성질환 보유 개수별 1인당 진료비: 전체 145
〈표 4-21〉 연령별 만성질환 보유 개수별 1인당 입ㆍ내원일수: 전체 146
〈표 4-22〉 연령별 만성질환 보유 개수별 입ㆍ내원 일당 진료비: 전체 146
〈표 4-23〉 의료기관 종별 만성질환 보유 개수별 총진료비 147
〈표 4-24〉 의료기관 4대 종별 만성질환 보유 개수별 총진료비 148
〈표 4-25〉 의료기관 종별 만성질환 보유 개수별 1인당 진료비 149
〈표 4-26〉 의료기관 4대 종별 만성질환 보유 개수별 1인당 진료비 149
〈표 4-27〉 의료기관 종별 만성질환 보유 개수별 1인당 입ㆍ내원일수 150
〈표 4-28〉 의료기관 4대 종별 만성질환 보유 개수별 1인당 입ㆍ내원일수 150
〈표 4-29〉 의료기관 종별 만성질환 보유 개수별 입ㆍ내원 일당 진료비 151
〈표 4-30〉 의료기관 4대 종별 만성질환 보유 개수별 입ㆍ내원 일당 진료비 151
〈표 4-31〉 효율적인 복합만성질환 관리를 위한 의료이용 모형(안) 155
〈표 4-32〉 복합만성질환자 대상 설문조사 주요 내용 155
〈표 4-33〉 응답자의 일반적 특성: 복합만성질환자 158
〈표 4-34〉 성ㆍ연령별 보유하고 있는 만성질환(복수 응답) 161
〈표 4-35〉 만성질환 보유 개수별 주로 방문하는 의료기관 현황 163
〈표 4-36〉 만성질환 보유 개수별 주로 방문하는 의료기관 제공 서비스 165
〈표 4-37〉 의료기관 종별 해당 의료기관을 이용한 주된 이유(1+2순위) 167
〈표 4-38〉 주 방문 의사 여부 및 건강 문제 해결 정도 167
〈표 4-39〉 복합만성질환자의 의료서비스 이용에 대한 전반적 만족도 168
〈표 4-40〉 응답자 특성별 아동의 의료이용 시 어려움 169
〈표 4-41〉 기타 복합만성질환자의 의료이용 시 어려움 170
〈표 4-42〉 응답자 특성별 복합만성질환 관리를 위한 필요 서비스 172
〈표 4-43〉 응답자 특성별 복합만성질환 관리를 위해 필요한 개선과제 175
〈표 4-44〉 '지정의료기관'으로 적절하다고 생각하는 의료기관 종별 및 이유 177
〈표 4-45〉 효율적인 복합만성질환 관리를 위한 의료이용 모형(안) 177
〈표 4-46〉 응답자 특성별 선호 의료이용 모형 179
〈표 4-47〉 기초 트랙의 MSR 산출(One-Sided) 183
〈표 4-48〉 기존 만성질환관리 시범사업 185
〈표 4-49〉 일차의료 만성질환관리 시범사업 수가 188
〈표 4-50〉 일차의료 만성질환관리 시범사업 수가의 환자관리료 구분 189
〈표 4-51〉 의뢰ㆍ회송 협력진료 대상기관 및 모형 191
〈표 4-52〉 협력기관 간 진료의뢰ㆍ회송 시범사업 수가 192
〈표 4-53〉 최근 5년의 복합만성질환자 현황(2017~2021년) 193
〈표 4-54〉 당뇨병, 고혈압 복합만성질환자 현황 193
〈표 4-55〉 건강보험 가입자의 외래 방문 일수 구간별 가입자 수 197
〈표 4-56〉 참여 인센티브: 본인부담 경감 예시 198
〈표 4-57〉 참여 인센티브: 본인부담 경감 198
〈표 4-58〉 진료비 보상 설계방식 200
〈표 4-59〉 의료기관 네트워크모형의 주치의료기관 보상체계 설계(안) 202
〈표 4-60〉 의료기관 네트워크 모형: 정보공유 방식 203
〈표 5-1〉 노인 의료-요양 지역기반 통합돌봄 모형 설계 개요 209
〈표 5-2〉 2017~2021년 65세 이상 노인 1인당 진료비: 진료행태별 214
〈표 5-3〉 2017~2021년 65세 이상 노인 1인당 입ㆍ내원일수: 진료행태별 215
〈표 5-4〉 2017~2021년 65세 이상 노인 입ㆍ내원 일당 진료비: 진료행태별 215
〈표 5-5〉 2021년 연령구간별 1인당 진료비 216
〈표 5-6〉 2021년 연령구간별 1인당 입ㆍ내원일수 217
〈표 5-7〉 2021년 연령구간별 입ㆍ내원 일당 진료비 218
〈표 5-8〉 2021년 요양병원 입원환자의 장기요양 인정등급 현황: 건강보험 220
〈표 5-9〉 2021년 장기요양등급별 1인당 의료비: 건강보험 221
〈표 5-10〉 2021년 요양병원 입원환자 중 신체기능저하군 이력이 있는 환자진료 현황 222
〈표 5-11〉 2021년 요양병원 입원자의 장기요양 인정등급 현황: 의료급여 223
〈표 5-12〉 2021년 장기요양등급별 1인당 의료비: 의료급여 224
〈표 5-13〉 노인 대상 설문조사 흐름도 225
〈표 5-14〉 응답자의 일반적 특성: 노인 228
〈표 5-15〉 노인장기요양보험 등급신청 여부 229
〈표 5-16〉 응답자 특성별 노인의 의료이용 시 어려움 231
〈표 5-17〉 건강하지 않은 노인 응답자 특성별 필요한 의료ㆍ복지서비스(1순위) 234
〈표 5-18〉 건강한 노인 응답자 특성별 필요한 의료ㆍ복지서비스(1순위) 236
〈표 5-19〉 응답자 특성별 지역사회 통합돌봄서비스 이용 의향 238
〈표 5-20〉 일상생활 및 의료이용 만족도 239
〈표 5-21〉 재가 의료급여 협력의료기관 수가 구성 250
〈표 5-22〉 재가 의료급여 돌봄지원 수가 구성 251
〈표 5-23〉 재가 의료급여 식사 지원 수가 구성 252
〈표 5-24〉 재가 의료급여 이동지원 수가 구성 253
〈표 5-25〉 재가 의료급여 필수급여 예산 집행 한도 254
〈표 5-26〉 (참고) 2021년 요양병원 입원자의 장기요양 인정등급 현황: 건강보험 255
〈표 5-27〉 (참고) 2021년 요양병원 입원자의 장기요양 인정등급 현황: 건강보험 259
〈표 5-28〉 재가 의료급여: 필수급여, 선택급여(참고) 260
〈표 5-29〉 재가의료급여 서비스별 예산지원(안) 260
〈표 5-30〉 협력주체별 제공서비스 및 보상방안(재가 의료급여 시범사업 설계 참고) 261
〈표 5-31〉 노인 의료-요양 통합모형의 정보공유 범위 263
〈표 5-32〉 노인 의료-요양 통합모형의 재정운영방식 264
〈표 6-1〉 현재 보건의료 위기요인과 혁신을 위한 기회로의 전환 필요성 270
〈표 6-2〉 미래 보건의료체계의 비전 및 정책목표 271
〈표 6-3〉 의료이용의 이론과 경험의 격차 272
〈표 6-4〉 국민중심 의료협력체계 구축을 위한 개선방향: 공급자, 국민 행태변화 275
〈표 6-5〉 협력의료 관련한 정책과제(예시) 277
〈표 6-6〉 보상체계 개선방향: 표준의 전환 278
〈표 6-7〉 지금까지의 공공정책 보상체계의 현황 및 문제의식 280
〈표 6-8〉 공공정책 수가의 정의: 건강보험 역할과 책임 강화 281
〈표 6-9〉 건강보험 역할 및 책임강화를 위한 보상체계 개선의 기본원칙 281
〈표 6-10〉 보장방식: 의료비 보편적 보장→접근성 완결적 보장 282
〈표 6-11〉 보상방식: 획일적 수가 인상 방향 vs 선별적 수가 인상 방향 283
〈표 6-12〉 보상 단위: 기관단위 보상의 필요성 284
〈표 6-13〉 재정관리: 가격 관리→총진료비 관리 285
〈표 6-14〉 코로나 전후 호흡기 질환 진료 인원 및 진료비 변화 289
〈표 6-15〉 코로나 전후 한방 및 응급실 이용의 진료 인원 및 진료비 변화 289
〈표 6-16〉 의료법 제22조(진료기록부 등) 292
〈표 6-17〉 비급여 진료내역에 대한 국민의 정보 접근성 향상방안(안) 296
〈표 6-18〉 건강정보 탐색 경로 우선순위 및 정보원별 만족도 299
[그림 1-1] 국민의 의료욕구 복잡화ㆍ다양화 26
[그림 1-2] 연구 방법 33
[그림 2-1] 연령별 의료이용 현황(적용인구당 입ㆍ내원일수) 39
[그림 2-2] 의료협력체계 모형설계를 위한 단계별 연계 방식 42
[그림 2-3] APM 모형들의 순절감 및 순손실 51
[그림 3-1] 2017~2021년 만 6세 미만 아동 진료실 인원 및 진료비 68
[그림 3-2] 2017~2021년 만 6세 미만 아동 의료이용 현황 69
[그림 3-3] 아동의 지난 6개월간 외래서비스 이용 경험 88
[그림 3-4] 아동의 지난 6개월간 입원서비스 이용 경험 89
[그림 3-5] 아동의 지난 6개월간 응급서비스 이용 경험 89
[그림 3-6] 지난 6개월간 주로 이용한 의료기관 유형 90
[그림 3-7] 해당 의료기관을 이용한 주된 이유(1, 2순위) 90
[그림 3-8] 거주지 내 아동 의료 인프라 충분성 93
[그림 3-9] 아동의 의료이용 시 어려움 95
[그림 3-10] 아동의 지정의료기관 필요성 및 유형 98
[그림 3-11] 아동의 지정의료기관에 필요한 서비스 및 기능(복수 응답) 99
[그림 3-12] 아동의 지정의료기관 불필요 사유 100
[그림 3-13] 아동의 의료이용 측면에서 개선 필요사항 100
[그림 3-14] 주요 아동 서비스 106
[그림 3-15] 6가지 주요 서비스 통합 설계 특성 107
[그림 3-16] 어린이 국가예방접종 지원사업 추진체계 112
[그림 3-17] 어린이 국가예방접종 지원사업 비용상환 흐름도 114
[그림 3-18] 아동의 의료이용 시 장애요인 및 개선 필요사항 116
[그림 3-19] 2017~2021년 만 6세 미만 아동 진료실 인원 및 진료비 119
[그림 3-20] 현재 아동의 건강, 의료정보 관리방식 124
[그림 3-21] 아동의 건강, 의료정보 관리방식 개선 방향 124
[그림 4-1] 건강보험 총진료비 대비 만성질환 진료비 비중 139
[그림 4-2] 복합만성질환 구성 및 보유 만성질환 개수 159
[그림 4-3] 응답자의 복합만성질환 현황(최소 2개, 복수 응답) 160
[그림 4-4] 고혈압 또는 당뇨병을 처음 진단받은 의료기관 162
[그림 4-5] 만성질환 관리 또는 치료 상담을 위해 주로 방문하는 의료기관 수 162
[그림 4-6] 주로 방문하는 의료기관에서 제공하는 서비스 164
[그림 4-7] 주로 방문하는 의료기관이 없는 이유 165
[그림 4-8] 해당 의료기관을 이용한 주된 이유(1, 2순위) 166
[그림 4-9] 복합만성질환자의 의료이용 시 어려움 169
[그림 4-10] 복합만성질환 관리를 위한 일상생활 필요 서비스 171
[그림 4-11] 만성질환 보유 개수별 필요 서비스 173
[그림 4-12] 복합만성질환 관리를 위해 필요한 개선과제 174
[그림 4-13] '지정의료기관'으로 적절한 의료기관 종별 176
[그림 4-14] 복합만성질환 관리를 위한 선호 의료이용 모형 178
[그림 4-15] 만성질환 보유 개수별 선호 의료이용 모형 179
[그림 4-16] 일차의료 만성질환관리 시범사업 서비스 제공 내용 186
[그림 4-17] 일차의료 만성질환관리 시범사업 모형 187
[그림 4-18] 일차의료 만성질환관리 시범사업 서비스 프로세스 188
[그림 4-19] 진료의뢰ㆍ회송 중계시스템 업무 흐름도 191
[그림 4-20] 복합만성질환자가 원하는 서비스 194
[그림 4-21] 복합만성질환자가 원하는 지정의료기관 유형 195
[그림 4-22] 복합만성질환자가 원하는 서비스 196
[그림 4-23] 최근 3년간 외래 70일 이상 이용자 1인당 진료비 201
[그림 5-1] 2017~2021년 65세 이상 노인 총진료비 및 실인원: 전체 211
[그림 5-2] 2017~2021년 65세 이상 노인 1인당 진료비: 전체 212
[그림 5-3] 2017~2021년 65세 이상 노인 1인당 입ㆍ내원일수: 전체 213
[그림 5-4] 2017~2021년 65세 이상 노인 입ㆍ내원 일당 진료비: 전체 213
[그림 5-5] 2021년 진료행태별 연령별 실인원 및 진료비 구성비 219
[그림 5-6] 2021년 진료행태별 노인 실인원 및 진료비 구성비 219
[그림 5-7] 노인의 의료이용 시 어려움 230
[그림 5-8] 노인의 일상생활에서 도움을 받는 주체 232
[그림 5-9] 건강하지 않은 노인에게 필요한 의료ㆍ복지서비스(1, 2순위) 233
[그림 5-10] 노인의 일상생활에서 타인의 도움을 받지 않는 이유 235
[그림 5-11] 건강한 노인에게 필요한 의료ㆍ복지서비스(1, 2순위) 235
[그림 5-12] 노인의 건강 악화 시 거주 희망 장소 237
[그림 5-13] 지역사회 통합돌봄서비스 이용 의향 238
[그림 5-14] 지역사회 서비스 연계를 위한 자율형 전달체계 245
[그림 5-15] 지역사회 통합돌봄 서비스 제공 실적(2021.8월 기준) 246
[그림 5-16] 지역사회 통합돌봄 선도사업 추진 결과 246
[그림 5-17] 재가 의료급여의 제공ㆍ연계 서비스 248
[그림 5-18] 재가 의료급여 시범사업 흐름도 249
[그림 5-19] 재가 의료급여 의료지원 체계도 250
[그림 5-20] 재가 의료급여 돌봄지원 체계도 251
[그림 5-21] 재가 의료급여 식사 지원 체계도 252
[그림 5-22] 재가 의료급여 이동지원 체계도 253
[그림 5-23] (참고) 노인에게 필요한 요양ㆍ의료서비스(1, 2순위) 256
[그림 5-24] (참고) 노인의 건강 악화 시 거주 희망 장소 257
[그림 5-25] (참고) 재가 의료급여 서비스 모형 258
[그림 6-1] 의료협력체계 구축을 위한 단계적 가치기반 보상체계 로드맵(예시) 286
[그림 6-2] 코로나19를 통한 의료이용문화 변화의 필요성 및 가능성 288
[그림 6-3] 디지털 전환기반 환자의 역량 강화 291
[그림 6-4] (참고) 건강정보 고속도로 모형 294
[그림 6-5] (참고) 독일의 영수증 정보제공 의무화 사례 297
[그림 6-6] (참고) 독일: Terminservice 298
[그림 6-7] (참고) 독일 116117: Patienten-Navi online 301
[그림 6-8] (참고) 영국 NHS Pathway: NHS111 302