[표지] 1
목차 2
제I장 총칙 6
1. 개요 8
2. 구급활동 및 기록의 개념 9
2.1. 구급활동의 정의 9
2.2. 구급활동의 기록 10
3. 구급활동 및 중증응급환자 현황 산정방법 12
3.1. 구급활동 현황 12
3.2. 중증응급환자 현황 14
제II장 구급활동일지 조사항목 및 정의 16
119구조·구급에 관한 법률 시행규칙 [별지 제5호서식]〈개정 2020. 8. 5.〉 18
1. 구급차 차량 정보 19
1.1. 구급 차량의 구분 19
1.2. 현장 동시 출동, 인계 20
1.3. 재난 관할 21
2. 구급출동 22
2.1. 출동 유형 23
2.2. 현장과의 거리 24
2.3. 신고일시 24
2.4. 출동시각 24
2.5. 현장도착 24
2.6. 환자접촉 25
2.7. 현장출발 25
2.8. 병원도착 25
2.9. 환자 인계시각 25
2.10. 귀소시각 25
3. 신고방법 26
3.1. 신고자 신고방법 27
4. 환자 인적사항 28
4.1. 나이 29
4.2. 성별 29
4.3. 직업 29
4.4. 외국인 유무 30
5. 환자 발생 장소 32
5.1. 집 33
5.2. 집단거주시설 33
5.3. 도로 33
5.4. 도로 외 교통지역 33
5.5. 오락/문화 공공시설 33
5.6. 학교/교육시설 33
5.7. 운동시설 33
5.8. 상업시설 34
5.9. 의료관련시설 34
5.10. 공장/산업/건설시설 34
5.11. 바다/강/산/논밭 34
5.12. 기타 34
6. 환자 증상 35
6.1. 통증 36
6.2. 외상 37
6.3. 의식장애 38
6.4. 기도이물 38
6.5. 호흡곤란 38
6.6. 호흡정지 38
6.7. 심계항진 39
6.8. 가슴불편감 39
6.9. 심정지 39
6.10. 경련/발작 39
6.11. 실신 39
6.12. 오심 39
6.13. 구토 39
6.14. 설사 39
6.15. 변비 40
6.16. 배뇨장애 40
6.17. 객혈 40
6.18. 토혈 40
6.19. 혈변 40
6.20. 비출혈(코피) 40
6.21. 질출혈 40
6.22. 그 밖의 출혈 40
6.23. 고열 41
6.24. 저체온 41
6.25. 어지러움 41
6.26. 마비 41
6.27. 전신쇠약 41
6.28. 정신장애 41
6.29. 그 밖의 이물질 42
6.30. 기타(서술) 42
7. 환자 발생유형 43
7.1. 질병 46
7.2. 질병 외 48
7.3. 범죄의심 53
7.4. 기타(서술) 53
8. 환자평가 54
8.1. 의식상태 55
8.2. 동공반응 57
8.3. 활력징후 59
8.4. 환자 분류 60
9. 응급처치 62
9.1. 기도확보 64
9.2. 산소투여 65
9.3. CPR 66
9.4. ECG 67
9.5. AED 67
9.6. 순환보조 68
9.7. 고정 68
9.8. 전문구급장비 69
9.9. 상처처치 70
9.10. 분만 70
9.11. 보온 70
9.12. 기타 70
10. 의료지도 71
10.1. 의료지도 연결 여부 72
10.2. 의료지도 기관 73
10.3. 의료지도 내용 73
11. 환자이송 75
11.1. 환자이송 77
12. 연계이송 및 소방활동 82
12.1. 연계이송 83
12.2. 소방활동 83
13. 미이송 85
13.1. 취소 86
13.2. 타차량 86
13.3. 환자없음 86
13.4. 현장처치 86
13.5. 이송거부 87
13.6. 이송거절 87
13.7. 경찰인계 87
13.8. 이송불필요 87
13.9. 사망 87
13.10. 기타 87
14. 출동인원 88
14.1. 의사 90
14.2. 구급대원1 90
14.3. 구급대원1 계급 90
14.4. 구급대원2 91
14.5. 구급대원2 계급 91
14.6. 운전요원 91
14.7. 운전요원 계급 91
14.8. 기타 92
14.9. 기타 계급 92
15. 장애요인 93
15.1. 없음 94
15.2. 장거리이송 94
15.3. 보호자 요구 94
15.4. 원거리 병원 94
15.5. 원거리 출동 94
15.6. 만취자 94
15.7. 폭행 94
15.8. 언어폭력 94
15.9. 환자 과체중 95
15.10. 기관협조 미흡 95
15.11. 환자위치 불명확 95
15.12. 교통정체 95
15.13. 폭우 95
15.14. 폭설 95
15.15. 기타(서술) 95
제III장 심폐정지환자 응급처치 세부상황표 조사항목 및 정의 96
119구조·구급에 관한 법률 시행규칙 [별지 제6호서식]〈개정 2021. 1. 1.〉 98
1. 심정지 상황 99
1.1. 심폐정지 발생시간 102
1.2. 발생장소 102
1.3. 발견자 103
2. 심폐소생술 및 제세동 109
2.1. 구급대 심폐소생술 실시 111
2.2. 구급대 자동심장충격기(AED)사용 113
2.3. 구급대 제세동 115
3. 추가처치 118
3.1. 전문기도유지술 119
3.2. 정맥로 확보 120
3.3. 약물투여 121
4. 소생술중지 122
4.1. 심폐소생술 중지 123
5. 의료지도 125
5.1. 미요청 127
5.2. 요청 실패 127
5.3. 요청함 127
6. 병원 사전 연락 130
6.1. 연락안함 130
6.2. 연락실패 130
6.3. 연락함 130
7. 담당자 131
7.1. 의사 132
7.2. 간호사 132
7.3. 1급 응급구조사 132
7.4. 2급 응급구조사 132
제IV장 중증외상환자 응급처치 세부상황표 조사항목 및 정의 134
중증외상환자 응급처치 세부상황표 136
1. 지령 분류 138
1.1. 구급 138
1.2. 구조 138
1.3. 화재 138
1.4. 기타 138
2. 외상환자 중증도 평가 기준 139
2.1. 1단계 생리학적 소견 140
2.2. 2단계 신체검사 소견 141
2.3. 3단계 손상기전 142
2.4. 그 외 구급대원 판단 142
3. 중증외상 발생 시각 143
4. 구급처치 시작 시각 144
5. 발생 환자 수 144
5.1. (정수) 명 144
6. 이송 환자 수 145
6.1. (정수) 명 145
7. 중증외상 목격 여부 145
7.1. 목격됨 145
7.2. 목격되지 않음 145
7.3. 미상 145
8. 구급처치 전·후 구조작업 146
8.1. 시행됨 146
8.2. 시행되지 않음 146
8.3. 미상 146
9. 의도성 추정 147
9.1. 비의도성 147
9.2. 자해/자살 의심 147
9.3. 폭력/타살 의심 147
9.4. 기타 147
9.5. 미상 147
10. 손상기전 148
10.1. 운수사고 149
10.2. 추락 및 미끄러짐 149
10.3. 둔상 149
10.4. 관통상 149
10.5. 기계 149
10.6. 화상/일사병/한랭손상/연기흡입 149
10.7. 익수/질식/목맴/목졸림 150
10.8. 중독 및 화학물질 150
10.9. 기타 150
10.10. 미상 150
11. 환자정보 151
11.1. 파악 153
11.2. 파악불가 158
12. 증증외상 판정 159
12.1. 중증외상으로 판정 159
12.2. 중증도 기준상 중증외상에 해당하지 않으나 현장에서 시행한 신체검진 상 중증외상 가능성이 있음 159
12.3. 중증도 기준상 중증외상에 해당하나 현장에서 시행한 신체검진 상 중증외상 가능성이 낮음 159
12.4. 해당없음 159
13. 외상처치 160
13.1. 시행함 166
13.2. 처치불가 175
14. 이송 177
14.1. 헬기이송 178
14.2. 이송병원 180
15. 담당자 182
15.1. 의사 182
15.2. 간호사 182
15.3. 1급 응급구조사 182
15.4. 2급 응급구조사 182
제V장 심혈관질환자 응급처치 세부상황표 조사항목 및 정의 184
심혈관질환자 응급처치 세부상황표 186
1. 주 증상 유형 187
1.1. 심혈관계 응급 187
1.2. 뇌혈관계 응급 187
2. 주 호소 188
2.1. 주 증상 189
2.2. 동반증상 190
2.3. 발생시각 191
2.4. 발병정황 191
3. 흉통의 양상 192
3.1. 흉통의 위치 193
3.2. 통증양상 194
3.3. 강도 194
3.4. 방사통 195
3.5. 악화요인 195
3.6. 완화요인 196
3.7. 지속시간 196
4. 병원 전 단계 추정진단 197
4.1. 심혈관계(중복허용) 197
4.2. 비심혈관계 198
5. 약물 복용력 200
5.1. 니트로글리세린(119구급대 도착 전 복용력) 200
5.2. 발기부전치료제 200
6. 니트로글리세린 투약 202
6.1. 아니오 203
6.2. 예 204
7. 3유도 심전도 감시 208
7.1. 아니오 209
7.2. 예 209
7.3. 3유도 심전도 소견 209
7.4. 출력물 첨부 211
8. 12유도 심전도 촬영 213
8.1. 시행안함 214
8.2. 시행함 214
9. 12유도 심전도 소견 216
9.1. ST분절 상승 217
10. 응급 재관류 적응증 219
10.1. 아니오 219
10.2. 예 219
11. 심혈관 위험도 평가 221
11.1. 심혈관 위험도 평가 실시하지 않았을 경우 사유 222
11.2. 심혈관 위험도 평가 223
12. 헬기 이송 요청 226
12.1. 예 226
12.2. 아니요 226
12.3. 연락실패 226
13. 병원 사전 연락 226
13.1. 연락실패 226
13.2. 예 226
13.3. 아니요 226
14. 담당자 227
14.1. 의사 227
14.2. 간호사 227
14.3. 1급 응급구조사 227
14.4. 2급 응급구조사 227
제VI장 뇌혈관질환자 응급처치 세부상황표 조사항목 및 정의 228
뇌혈관질환자 응급처치 세부상황표 230
1. 발생정보 231
1.1. 주증상 232
1.2. 동반증상(중복허용) 233
2. 발병 정황 236
3. 발병 시각 237
3.1. 명확한 발병 시각 238
3.2. 불명확한 시각 238
4. 표준 뇌졸중 척도 239
4.1. 실시하지 않았을 경우 240
4.3. 병원전 뇌졸중 선별검사(CPSS) 242
5. 뇌졸중 중증도 평가 245
5.1. 주시편위 246
5.2. 팔 위약 246
5.3. 나이/시간(월) 지남력 246
5.4. 눈감기/ 손잡고 펴기 동작 수행 247
5.5. 최종 중증도 평가 결과 247
6. 뇌졸중 과거력 248
6.1. 뇌졸중 과거력 248
6.2. 뇌졸중 후유 장애 249
7. 혈전용해제 금기증 250
7.1. 3개월 이내 허혈성 뇌졸중 250
7.2. 3개월 이내 중증 두부외상 250
7.3. 3개월 이내 두 개 내/척추 수술 250
7.4. 뇌출혈 251
7.5. 21일 이내 위장관 출혈 251
7.6. 응고장애 251
7.7. 항응고약제 사용 중 251
7.8. 감염성 심내막염 251
7.9. 대동맥박리 251
7.10. 미상 251
8. 헬기이송요청(공통) 252
8.1. 아니오 252
8.2. 연락실패 252
8.3. 예 252
9. 병원 사전 연락(공통) 252
9.1. 연락실패 252
9.2. 예 252
9.3. 아니오 253
10. 담당자 253
10.1. 의사 253
10.2. 간호사 253
10.3. 1급 응급구조사 253
10.4. 2급 응급구조사 253
부록 254
부록 1. 응급의료헬기 현장대응 프로토콜 254
1. 상황접수 및 전파(상황실) 256
2. 출동요청 및 출동 258
부록 2. 구급활동 통계 주요지표 262
1. 구급서비스 품질관리 264
2. 심정지환자에 대한 구급활동 품질관리 271
3. 중증외상환자에 대한 구급활동 품질관리 283
4. 심혈관질환자에 대한 구급활동 품질관리 288
5. 뇌혈관질환자에 대한 구급활동 품질관리 294
판권기 299