[표지] 1
연구진 2
제출문 3
목차 4
요약 8
제1장 서론 22
제1절 연구의 필요성 및 목적 22
제2절 연구 내용 및 방법 26
제2장 이론적 배경 32
제1절 의료취약지 32
제2절 주치의제도 35
제3절 방문진료 36
1. 방문진료 개념 36
2. 방문진료 대상자 수 추정 40
제4절 소결 42
제3장 농촌 의료서비스 접근성 개선 정책 현황 및 쟁점 48
제1절 일차의료 방문진료 수가 시범사업 48
1. 정책 현황 48
2. 쟁점 사항 52
제2절 노인장기요양 재택의료센터 시범사업 54
1. 정책 현황 54
2. 쟁점 사항 56
제3절 노인장기요양사업 57
1. 정책 현황 57
2. 쟁점 사항: 농촌거주 장기요양환자의 특성 60
제4절 보건소 방문건강관리사업 63
1. 정책 현황 63
2. 쟁점 사항 66
제5절 AI‧IoT 기반 어르신 건강관리서비스 68
1. 정책 현황 68
2. 쟁점 사항 71
제6절 공중보건의사 배치 72
1. 공중보건의사 배치 현황 72
2. 쟁점 사항 74
제7절 소결 75
제4장 농촌 방문형 의료서비스 국내외 사례 80
제1절 공공보건의료기관형 80
1. ○○의료원 방문진료 사업 80
2. ○○군 찾아가는 보건의료원 81
3. ○○시 우리 마을 주치의 85
4. 공공보건의료기관형 애로사항 86
제2절 공공+민간 융합형 90
1. ○○군 돌봄스테이션·재택의료 90
2. 공공+민간 융합형 애로사항 93
제3절 민간의료기관형 95
1. ○○의원 방문의료클리닉 95
2. ○○시 의료사회복지협동조합 방문진료 사업 96
3. ○○의원 방문진료 사업 98
4. 민간의료기관형 애로사항 101
제4절 순회진료형 105
1. 행복버스 사업 105
2. 순회진료형 애로사항 106
제5절 일본 방문진료 사례 107
1. 일본의 재택의료 108
2. 일본의 재택의료 사례 113
제6절 소결 119
제5장 농촌 방문진료 서비스 모델 발굴 128
제1절 방문진료 모델 발굴 방향 128
제2절 농촌 방문진료 서비스 모델(안) 133
1. 서비스 공급자 특성을 고려한 모델 설정 133
2. 서비스 대상자 특성을 고려한 모델 설정 138
3. 단계별 접근 141
제3절 소결 148
제6장 결론 154
참고문헌 160
〈표 1-1〉 행정구역별·중요과목별 서비스기준 충족 주민 거주지 비율 23
〈표 1-2〉 행정구역별·중요과목별 의료기관 평균 접근시간 23
〈표 1-3〉 농어업인의 농어촌 생활부분에 대한 중요도 및 만족도 24
〈표 1-4〉 방문형 의료서비스 사례수집을 위한 면담 참여기관 27
〈표 2-1〉 공공보건의료에 관한 법률의 의료취약지 지정·고시 33
〈표 2-2〉 의료취약지 지원사업에서의 의료취약지 정의 34
〈표 2-3〉 가정방문 일차의료의 정의에 따른 기준 37
〈표 2-4〉 「인구감소지역 지원 특별법」 방문진료 관련 내용 38
〈표 3-1〉 일차의료 방문진료 수가 시범사업의 방문진료 수가 50
〈표 3-2〉 농촌·도시 일차의료 방문진료 수가 시범사업 참여 의료기관 현황(2023. 1. 현재) 51
〈표 3-3〉 광역시도별 의료기관 시범사업 참여 현황(농촌, 2023. 1. 현재) 52
〈표 3-4〉 노인장기요양보험법 58
〈표 3-5〉 노인장기요양보험 장기요양등급 판정기준 58
〈표 3-6〉 방문건강관리사업 주요 내용 64
〈표 3-7〉 방문건강관리사업 대상 노인 인구 확대 시 추가 사업 인력 수 추정 67
〈표 3-8〉 건강관리군별 서비스 주기 및 디바이스 제공 개요 70
〈표 3-9〉 공보의 연도별 종별 신규 배치 현황 73
〈표 3-10〉 2019년도 공중보건의사 등 편입 현황 73
〈표 3-11〉 공중보건의사 기관종별 배치 현황 74
〈표 4-1〉 충청남도 방문진료 관련 조례 85
〈표 4-2〉 지역별 기본 개최횟수 배분 현황(2022년 실적 기준) 105
〈표 4-3〉 행복버스 사업 추진 현황(의료서비스, 2022년 실적 기준) 106
〈표 4-4〉 일본 재택의료기관의 유형 및 기준 110
〈표 4-5〉 재택의료(방문진료) 유사 사업 비교 123
〈표 5-1〉 장기요양 재택의료센터 시범사업 서비스 내용 132
〈표 5-2〉 부천시 통합방문간호센터 적용 사례 136
〈표 5-3〉 대상자별 단계적 접근 142
〈표 5-4〉 인구감소 지역(행정안전부고시 제2021-66호) 중 농촌지역 143
〈표 5-5〉 대상 지역별 단계적 접근 144
〈표 5-6〉 제공 가능한 서비스에 따른 사업 유형 147
〔그림 2-1〕 의료취약지 개념 정의 35
〔그림 3-1〕 방문진료 개념도 49
〔그림 3-2〕 재택의료센터 시범사업 내용 55
〔그림 3-3〕 장기요양인정 및 서비스 이용절차 59
〔그림 3-4〕 노인장기요양보험 관리운영체계 60
〔그림 3-5〕 장기요양수급자의 만성질환 개수 및 주요 만성질환 현황 61
〔그림 3-6〕 장기요양수급자의 지난 3개월 동안 의료기관 방문 횟수 및 지난 1개월 동안 처방전에 따른... 62
〔그림 3-7〕 장기요양수급자의 지난 3개월 동안 의료기관 방문시 동행인 및 가구형태 62
〔그림 3-8〕 AI·IoT 기반 어르신 건강관리서비스 참여 주기 69
〔그림 3-9〕 AI·IoT 기반 어르신 건강관리서비스 시범사업 참여 보건소 현황(2021년) 70
〔그림 4-1〕 일본의 재택의료 연계모형 사례 111
〔그림 4-2〕 개호보험제도의 방문간호 제공 체계 118
〔그림 4-3〕 방문진료 유형별 사례: 공급자 특성별 119
〔그림 4-4〕 방문진료 유형별 사례: 환자 특성별 120
〔그림 4-5〕 방문진료 유형별 사례: 사업 특성별 121
〔그림 5-1〕 장기요양제도 내 광범위한 의료사각지대 139
〔그림 5-2〕 유형별 농촌 방문진료 서비스 모델(안) 149
〔그림 5-3〕 왕진서비스 기본 모형 150
〔그림 5-4〕 방문진료 서비스 기본 모형 150
〔그림 5-5〕 방문간호 서비스 기본 모형 151