표제지
목차
요약 5
ABSTRACT 11
제1장 서론 27
1. 연구의 배경 및 필요성 28
2. 연구 목적 30
3. 선행연구 검토 30
4. 연구의 범위 41
5. 연구의 내용 및 방법 42
제2장 농촌 주민의 만성질환 및 예방적 건강관리 실태 45
1. 개요 46
2. 만성질환 실태 49
2.1. 고혈압 50
2.2. 이상지질혈증 52
2.3. 당뇨병 54
2.4. 관절병증 56
2.5. 요약 58
3. 예방적 건강관리 실태 58
3.1. 흡연: 흡연율 및 흡연량 59
3.2. 음주: 음주율 및 폭음률 62
3.3. 유산소 신체활동 실천율 66
3.4. 식생활 평가 지수 68
3.5. 예방접종 70
3.6. 건강검진 수검률 72
3.7. 요약 74
4. 예방적 건강관리 관련 요인 75
4.1. 분석 개요 75
4.2. 분석 결과(1): 흡연율 76
4.3. 분석 결과(2): 음주율 78
4.4. 분석 결과(3): 유산소 신체활동 미실천 79
4.5. 분석 결과(4): 건강식생활 지수 평균 미만 81
4.6. 분석 결과(5): 예방접종 미실시 83
4.7. 분석 결과(6): 건강검진 미수검 85
5. 예방적 건강관리 서비스 이용 실태 87
6. 시사점 90
6.1. 농촌 주민의 높은 만성질환 유병률 90
6.2. 유형별로 다른 농촌 주민의 예방적 건강관리 수준 91
6.3. 농촌 의료기관의 예방적 건강관리 서비스 공급 부족 93
제3장 예방적 건강관리 서비스 정책 현황 및 문제점 95
1. 개요 96
2. 지역사회 통합건강증진사업 98
2.1. 사업의 정의 및 목적 98
2.2. 사업 담당 기관 및 인력 98
2.3. 보건소의 예방적 건강관리 서비스 100
2.4. 건강생활 지원센터의 예방적 건강관리 서비스 105
2.5. 보건지소 및 보건진료소의 예방적 건강관리 서비스 106
2.6. 지역사회 통합건강증진사업의 한계 107
3. 일차의료 만성질환 관리 시범사업 116
3.1. 사업의 배경 및 목적 116
3.2. 사업 대상자 및 내용 117
3.3. 사업 인력 120
3.4. 사업 현황 및 성과 120
3.5. 농촌 지역에서 시범사업의 문제점 121
4. 여성 농업인 특수건강검진 124
4.1. 사업의 배경 및 목적 124
4.2. 사업 대상, 지방자치단체, 인력 124
4.3. 사업 체계, 예산, 내용 125
4.4. 사업 성과 및 한계 128
5. 지역사회 통합돌봄사업 130
6. 지방자치단체들의 식사지원 서비스 135
6.1. 배경 및 목적 135
6.2. 서비스 대상 및 내용 135
6.3. 지방자치단체 식사지원 서비스의 문제점 140
7. 시사점 141
제4장 국내외 예방적 건강관리 정책 사례와 시사점 143
1. 개요 144
2. 지역사회 통합건강증진사업 우수 사례 144
2.1. 부안군 보건소: 건강명품마을 만들기 사업 145
2.2. 장수군 보건의료원: 금연성공지원금 150
2.3. 홍성군 보건소: 주민 참여형 건강공동체 '홍동다움' 153
3. 지역사회 통합돌봄사업: 충남 청양군, 노인 밑반찬 배달 서비스 158
4. 해외의 예방적 건강관리 정책 사례 161
4.1. 핀란드의 North Karelia Project(NKP) 161
4.2. 호주의 AgriSafe 프로그램 및 건강증진 정책 172
5. 시사점 176
5.1. 주민자치형 건강관리 환경 조성 176
5.2. 혁신적인 금전적 인센티브 제공(금연성공지원금) 178
5.3. 지역 자원과 연계한 지속적 사업 운용 179
제5장 농촌 주민의 예방적 건강관리 정책의 방향과 과제 182
1. 정책 방향 183
2. 정책 과제 185
2.1. 농촌 여건을 고려한 정책 확대 및 보완 185
2.2. 지역사회 통합건강증진 사업의 유연한 기획과 실행 186
2.3. 방문형 복지 정책사업과 현장에서 결합한 예방적 건강관리 사업 추진 188
2.4. 비의료 분야 민간 인적자원 및 주민자치 조직의 결합 촉진 189
[부록 1] 국민건강영양조사를 이용한 농촌 주민 건강관리 관련 통계 분석 결과 요약 190
참고문헌 204
판권기 3
〈표 1-1〉 미국 질병관리센터(CDC)의 예방적 건강관리 관련 항목 36
〈표 2-1〉 '국민건강영양조사 2016~2021' 응답자의 인구학적 특성 47
〈표 2-2〉 설문 조사 응답자의 인구학적 특성 48
〈표 2-3〉 만성질환 유형과 유병 판단 기준 49
〈표 2-4〉 예방적 건강관리 판단 기준 및 분류 59
〈표 2-5〉 프로빗 모형 성과변수 76
〈표 2-6〉 흡연 여부(흡연율) 관련 요인 77
〈표 2-7〉 음주 여부(음주율) 관련 요인 79
〈표 2-8〉 유산소 신체활동 미실천 관련 요인 80
〈표 2-9〉 건강식생활 지수 평균 미만 관련 요인 82
〈표 2-10〉 예방접종(미접종) 관련 요인 84
〈표 2-11〉 건강검진(미수검) 관련 요인 86
〈표 2-12〉 건강관리 서비스별 성과 89
〈표 2-13〉 예방적 건강관리 관련 요인 분석 결과 종합 92
〈표 3-1〉 예방적 건강관리 서비스 기관 및 서비스 유형 분류 97
〈표 3-2〉 지역사회 통합건강증진사업 중 예방적 건강관리 서비스 101
〈표 3-3〉 모바일 헬스케어 사업 예방적 건강관리 서비스 내용 103
〈표 3-4〉 지역보건법 제9조에 제시된 보건소 업무 중 건강관리 관련 사업 106
〈표 3-5〉 보건지소 업무(일부 영역의 의료행위 및 건강관리) 107
〈표 3-6〉 보건의료원 및 보건소 수(2020년) 108
〈표 3-7〉 농촌 지역 건강생활 지원센터 108
〈표 3-8〉 시군구별 보건소 1개소당 과별 인력 수(2020년) 109
〈표 3-9〉 보건소 모바일 헬스케어 등록 및 참여자 통계(2022년 1~9월) 110
〈표 3-10〉 시도별 AIㆍIoT 기반 어르신 건강관리 사업 참여 보건소(2023년) 110
〈표 3-11〉 사업 참여 군 지역 보건소(보건의료원 포함)(총 37개소) 111
〈표 3-12〉 일차의료 만성질환 관리 시범사업 수가 체계 119
〈표 3-13〉 2023년 광역 지방자치단체별 일차의료 만성질환 관리 시범사업 참여 의원 현황 121
〈표 3-14〉 2023년 시범사업 참여 의원 122
〈표 3-15〉 2023년 진료 과목별 일차의료 만성질환 관리 시범사업 참여 의원 현황 123
〈표 3-16〉 검진 및 교육 세부 내용 127
〈표 3-17〉 시군구별 여성 농업인 특수건강검진 시범사업 현황 129
〈표 3-18〉 지역사회 통합돌봄 선도사업 지방자치단체(16곳) 131
〈표 3-19〉 지역사회 통합돌봄 선도사업 프로그램 예시 134
〈표 3-20〉 도시 및 농촌 무료급식소 현황(2023년 7월) 136
〈표 3-21〉 2023년 기준 광역 지방자치단체가 지원하는 농촌ㆍ농번기 마을 공동급식 138
〈표 3-22〉 2023년 기준 기초 지방자치단체 차원의 농촌ㆍ농번기 마을 공동급식(사례) 139
〈표 4-1〉 전북, 부안군, 전국 고혈압 및 혈당 수치 인지율 146
〈표 4-2〉 부안군 노인의 유형별 생활 불편 실태 146
〈표 4-3〉 부안군 건강명품마을 만들기 사업 내용 147
〈표 4-4〉 장수군 금연장려조례 151
〈표 4-5〉 장수군 보건의료원의 금연 지원 서비스 사업 152
〈표 4-6〉 금연성공지원금 실적(금연 성공자 수 및 지원금 지급액) 153
〈표 4-7〉 '홍동다움' 사업 성과 158
〈표 4-8〉 충남 청양군 지역사회 통합돌봄 선도사업 내용 159
〈표 4-9〉 NKP 연혁 163
〈표 4-10〉 NKP 주요 참여 인력 164
〈표 4-11〉 AgriSafe 세부 프로그램의 유형과 내용 175
〈그림 1-1〉 연구 추진체계도 44
〈그림 2-1〉 전체 및 연령대별 고혈압 유병률 51
〈그림 2-2〉 성별 및 직업별 고혈압 유병률 51
〈그림 2-3〉 가구 유형별 및 소득별 고혈압 유병률 51
〈그림 2-4〉 전체 및 연령대별 이상지질혈증 유병률 52
〈그림 2-5〉 성별 및 직업별 이상지질혈증 유병률 53
〈그림 2-6〉 가구 유형별 및 소득 분위별 이상지질혈증 유병률 53
〈그림 2-7〉 전체 및 연령대별 당뇨병 유병률 54
〈그림 2-8〉 성별 및 직업별 당뇨병 유병률 55
〈그림 2-9〉 가구 유형별 및 소득 분위별 당뇨병 유병률 55
〈그림 2-10〉 전체 및 연령대별 관절병증 유병률 56
〈그림 2-11〉 성별 및 직업별 관절병증 유병률 57
〈그림 2-12〉 가구 유형별 및 소득 분위별 관절병증 유병률 57
〈그림 2-13〉 전체 흡연율 및 흡연량 59
〈그림 2-14〉 연령대별 흡연율 및 흡연량 60
〈그림 2-15〉 성별 흡연율 및 흡연량 61
〈그림 2-16〉 직업별 흡연율 및 흡연량 61
〈그림 2-17〉 가구 유형별 흡연율 및 흡연량 61
〈그림 2-18〉 가구 소득 분위별 흡연율 및 흡연량 62
〈그림 2-19〉 전체 음주율 및 폭음률 63
〈그림 2-20〉 연령대별 음주율 및 폭음률 63
〈그림 2-21〉 성별 음주율 및 폭음률 64
〈그림 2-22〉 직업별 음주율 및 폭음률 64
〈그림 2-23〉 가구 유형별 음주율 및 폭음률 65
〈그림 2-24〉 가구 소득 분위별 음주율 및 폭음률 65
〈그림 2-25〉 전체 및 연령대별 유산소 신체활동 실천율 66
〈그림 2-26〉 성별 및 직업별 유산소 신체활동 실천율 67
〈그림 2-27〉 가구 유형 및 소득 분위별 유산소 신체활동 실천율 67
〈그림 2-28〉 전체 및 연령대별 식생활 평가 지수 68
〈그림 2-29〉 성별 및 직업별 식생활 평가 지수 69
〈그림 2-30〉 가구 유형 및 소득 분위별 식생활 평가 지수 69
〈그림 2-31〉 전체 및 연령대별 예방접종률 70
〈그림 2-32〉 성별 및 직업별 예방접종률 71
〈그림 2-33〉 가구 유형 및 소득 분위별 예방접종률 71
〈그림 2-34〉 전체 및 연령대별 수검률 72
〈그림 2-35〉 성별 및 직업별 수검률 73
〈그림 2-36〉 가구 유형 및 소득 분위별 수검률 73
〈그림 2-37〉 지난 1년간 참여 건강관리 서비스 종류 88
〈그림 2-38〉 지난 1년간 참여 건강관리 서비스 제공 장소 89
〈그림 3-1〉 2015~2023년 공중보건의 신규 편입 및 복무 현황 112
〈그림 3-2〉 일차의료 만성질환 관리 시범사업 체계 118
〈그림 3-3〉 여성 농업인 특수건강검진 시범사업 추진체계 126
〈그림 3-4〉 여성 농업인 특수건강검진 시범사업 대상 검진 항목 127
〈그림 3-5〉 지역사회 통합돌봄 선도사업 운영 체계 132
〈그림 3-6〉 지역사회 통합돌봄 선도사업 로드맵 133
〈그림 4-1〉 사업 전ㆍ후 혈압ㆍ혈당ㆍ콜레스테롤 인지율 비교 148
〈그림 4-2〉 프로그램 운영 만족도 조사 결과 149
〈그림 4-3〉 '홍동다움' 사업추진체계 155
〈그림 4-4〉 '홍동다움' 구강 보건 및 혈압 관리 서비스 157
〈그림 4-5〉 청양군 밑반찬 조리 및 배달사업 160
〈그림 4-6〉 핀란드의 지역별 인구 분포 161
〈그림 4-7〉 NKP의 추진체계 165
〈그림 4-8〉 NKP의 흡연율 감소 효과 167
〈그림 4-9〉 NKP의 식습관 변화 효과: 빵 스프레드 종류의 변화 168
〈그림 4-10〉 NKP의 식생활 변화 효과: 요리용 지방 사용 비율 168
〈그림 4-11〉 NKP의 식생활 변화 효과: 우유 소비 종류 169
〈그림 4-12〉 NKP의 혈청 콜레스테롤 감소 효과 170
〈그림 4-13〉 NKP의 확장기 혈압 감소 효과 170
〈그림 4-14〉 NKP의 수축기 혈압 감소 효과 170
〈그림 4-15〉 NKP의 관상동맥성 심장질환 사망률의 감소 171
〈그림 4-16〉 호주 정부의 국가예방정책전략 개요 173
〈그림 4-17〉 호주의 농업인 건강계획(2019~2023년) 개요 174
〈그림 4-18〉 북 카렐리아 프로젝트 운영 조직 및 체계 180
〈부표 1〉 흡연율 및 흡연량 190
〈부표 2〉 음주 192
〈부표 3〉 폭음빈도 193
〈부표 4〉 유산소 신체활동 실천율 194
〈부표 5〉 식생활 평가 지수 평균 195
〈부표 6〉 접종 및 검진 실행률 196
〈부표 7〉 고혈압 198
〈부표 8〉 당뇨 200
〈부표 9〉 이상지질혈증 202
〈부표 10〉 관절병증 203