목차
제1장 연구의 개요
제1절 연구의 배경 및 목적 1
1. 평생건강관리 체계 수립의 필요성과 현실 1
2. 평생건강관리체계 구축의 의미와 방향-각 연령군에 적합한 일차보건의료를 중심으로 3
제2절 연구의 내용 7
제2장 평생건강관리체계의 이해
제1절 평생건강관리의 개념 및 중요성 8
1. 평생건강관리체계의 의미 8
2. 평생건강관리체계 구축의 중요성 8
3. 평생건강관리체계 모델 8
4. 우리나라 평생건강관리체계의 현실 15
제2절 지역보건사업 대상 구분 및 전략 형성 개요 18
1. 일생을 생물학적, 역학적 특성에 따라 구분 18
2. 각 대상 영역 구분 및 주요 건강문제 특성 요약 19
3. 보건의료 접근성 및 프로그램의 경쟁력 검토 23
4. 대안 정책 형성 24
제3장 대상영역별 지역보건사업
제1절 모성 및 영유아 대상 지역보건사업 26
1. 모성 및 영유아 대상 보건사업 범위 26
2. 모성 및 영유아 보건사업의 문제점 27
3. 모성 및 영유아 보건의료사업 강화 방안 23
4. 성과평가 및 건강결과 향상 지표 49
제2절 보육시설 및 유치원 아동 대상 지역보건사업 51
1. 보육시설 및 유치원 아동 대상 보건사업의 중요성 51
2. 보육시설 및 유아교육시설의 구분 52
3. 보육시설 및 유아교육 건강관리의 문제점 56
4. 보육 및 유아교육시설 지역 건강관리 강화 방안 64
제3절 학교보건 지원 지역보건사업 강화 74
1. 학교 지원 지역 보건사업의 의의 74
2. 학교 보건지표상 문제점 75
3. 학교 보건 지원 지역보건사업 문제점 85
4. 학교 지원 지역보건사업 강화 방안 87
제4절 성인 지역보건사업 강화 99
1. 성인 지역보건사업강화의 의의 99
2. 주요 만성병의 관리 실태 114
3. 성인 지역보건사업강화 방안 119
제5절 노인대상 지역보건사업 강화 125
1. 노인의 건강문제 125
2. 노인 건강관리의 문제점 136
3. 노인 건강관리 체계 개편 방안 144
제4장 지역보건사업 강화 방안 종합
제1절 지역보건사업 발전 역사와 의의 고찰 152
1. 지속가능한 경제개발에 기여하는 지역보건사업 152
2. 실질적 건강향상에 기여하는 지역보건사업 154
3. 지역의 건강 요구(문제)에 대응하는 지역보건의료 155
4. 인권 보호에 기여하는 지역보건사업 159
제2절 지역보건사업의 개념 160
1. 지역보건사업에서 지역사회(Community)의 의미 160
2. 지역보건사업 강화의 의미 161
3. 지역보건사업 강화에 영향을 미치는 요인 163
제3절 평생건강관리를 위한 지역보건사업 강화 방안 176
1. 지역보건사업 문제점 176
2. 평생건강관리 체계 구축을 위한 지역보건사업 강화 방향 182
3. 지역보건사업 인프라 강화 방안 184
4. 지역보건사업 정책 환경 강화 방안 187
제4절 외국의 지역보건사업 강화 사례 191
1. 일본 191
2. 미국 보훈의료시스템의 지역보건사업 강화 사례 검토 197
참고문헌
부록
부록 1. 유아안전사고를 예방하기 위한 가정환경 211
부록 2. 전염성 질환에 이환된 어린이의 보육시설 조치 표준안 218
[표 2-1] 대상 영역 구분 및 주요 건강문제 특성 요약 20
[표 3-1] 모자보건지표의 추이(1985~2000년) 29
[표 3-2] 이유 보충식 섭취실태 31
[표 3-3] 전국 영유아 예방접종률 추이(1989, 1994, 2000) 32
[표 3-4] 보건소와 병의원의 임산부 건강관리 프로그램 수행 응답 현황 35
[표 3-5] 도시보건소가 제공하는 모자보건서비스 제공 수준 36
[표 3-6] 보건소 모성보건 담당 인력 현황(2003년) 37
[표 3-7] 민간병의원 주도의 모자보건사업 장단점 38
[표 3-8] 공공보건의료 시스템의 모자보건사업 성과와 문제점 38
[표 3-9] 모자보건사업 성과지표 예시 50
[표 3-10] 우리나라 보육시설 및 보육아동 현황 54
[표 3-11] 3-6세 아동의 다빈도 사망원인(1995년-2001년 통계) 57
[표 3-12] 우리나라 어린이 Healthy People 2010과 연기군 지표 비교 58
[표 3-13] 보육시설 아동건강기록 보유 관리 현황 60
[표 3-14] 보육시설 영유아 최근 1년간 건강진단 실시 현황 61
[표 3-15] 청소년 사망의 주요 사망원인별 사망수 및 구성비 76
[표 3-16] 가장 심각한 교내 환경위생 문제 79
[표 3-17] 급수시설별 각급 학교 현황 80
[표 3-18] 교직원 수검 현황 82
[표 3-19] 연도별 교직원의 유질환율 분포 83
[표 3-20] 보건소 등 외부기관의 학교보건 지원 현황 86
[표 3-21] 학교 보건사업 영역 구분 87
[표 3-22] 성별 연령별 사망률 100
[표 3-23] 40-50대의 주요 사인별 사망률 101
[표 3-24] 성인의 건강생활습관 실태 102
[표 3-25] 대학 특성별 학교보건조직의 학생보건관리 활동 내용 103
[표 3-26] 대학생의 음주 습관 105
[표 3-27] 대학생의 흡연 습관 106
[표 3-28] 사업장 규모별 보건관리실, 인력 및 프로그램 제공 현황 109
[표 3-29] 연령별 고혈압 유병률 110
[표 3-30] 연령별 당뇨병 유병률 110
[표 3-31] 건강검진미수진행태와 사회경제적 요인의 연관성 112
[표 3-32] 보건소 고혈압 관리사업의 질적 측면 현지 평가 결과 118
[표 3-33] 우리나라 인구규모 125
[표 3-34] 노인인구 증가추이 127
[표 3-35] 연도별 노인급여비 증가추이 128
[표 3-36] 65세시 기대여명의 차이 129
[표 3-37] 노인의 주관적 건강상태 131
[표 3-38] 65세 이상 노인의 만성질환 유병률 132
[표 3-39] 노인의 우울증상 정도 134
[표 3-40] 65세 이상 기능장애 정도 실태조사 결과 134
[표 3-41] 만성질환의 인지 경로 142
[표 4-1] 행정구역 및 관할인구에 따른 보건소 유형 분류 177
[그림 1-1] 평생건강관리를 위한 주요 건강관리 주체의 관계 모식도 4
[그림 2-1] 평생건강관리를 위한 일생의 특성에 따른 구분 8
[그림 2-2] 예방건강관리의 보건학적 의의 10
[그림 2-3] 위험요인 감소와 건강증진 전략이 평생 건강수준의 궤도에 미치는 영향(N. Halfon 등, 2000) 13
[그림 2-4] 각 생의 주기 영역별 정책대안 형성 개념도 25
[그림 3-1] 모성사망률, 저체중아 비율의 연도별 추이 28
[그림 3-2] 0-4세 아동 연도별 사망률(만명당) 추이 30
[그림 3-3] 모자보건실 및 모자보건팀 중심의 모자보건사업 모델 40
[그림 3-4] 모자보건팀 운영 모델 42
[그림 3-5] 보건소 및 병의원의 역할 구분 및 업무 연계 모형 44
[그림 3-6] 주간 어린이 보호 개략 54
[그림 3-7] 연령에 따른 사망률 경향 56
[그림 3-8] 보육시설의 간호인력 확보 현황 59
[그림 3-9] 보육건강센터의 운영 개념도 66
[그림 3-10] 어린이 건강관리 흐름도 67
[그림 3-11] 보육건강위원회를 활용한 건강검진 흐름 개선안 69
[그림 3-12] 세대 성장 예상 시나리오 75
[그림 3-13] 최근 10년간 우리나라의 식중독 발생현황과 학교급식 시설수 78
[그림 3-14] 건강검진후 사후관리 모델 92
[그림 3-15] 학교보건 지원을 위한 보건소 조직 및 지방학교 보건위원회 개편 안 94
[그림 3-16] 지역보건과 학교보건의 상호 협력 효과 모형 96
[그림 3-17] 10만명당 당뇨 사망률의 국가간 비교 115
[그림 3-18] 만성병 관리 모델(S. ZaZa etc, Preventive Services, 2005) 119
[그림 3-19] 성인 건강관리 개요 121
[그림 3-20] 연령계층별 인구추이 126
[그림 3-21] 인생의 3단계 구분 128
[그림 3-22] 사망원인의 구성비 변화 추이 130
[그림 3-23] 노인인구의 주거형태 변화 135
[그림 3-24] 노인대상집단별 중점보건의료사업 내용과 기대효과 138
[그림 3-25] 노인건강관리 개편방향 모형 145
[그림 3-26] 노인건강관리 연계 개념도 148
[그림 4-1] 잔여주의와 보편주의 개념도 166
[그림 4-2] 재정적 측면의 새로운 보편주의 168
[그림 4-3] 필수 보건의료서비스에 대한 보편주의적 보건의료전달체계 170
[그림 4-4] 투입, 과정, 결과의 흐름도 171
[그림 4-5] 지역보건사업의 분절화 개념도 180
[그림 4-6] 평생건강관리 연령군별 지역보건사업 기능 및 구성 184
[그림 4-7] 평생건강관리를 위한 보건소와 보건지소의 역할 구분 및 업무연계 개념도 185
[그림 4-8] 부서협력 조정 체계의 모델 189
[그림 4-9] 일본의 새로운 지역보건체계 195