표제지
목차
제1장 서론 5
제1절 연구배경 5
제2절 연구의 필요성 6
제3절 연구 목적 7
제4절 연구 방법 7
1. 3대 응급질환에 대한 진료인프라 기준 설정 7
2. 3대 응급질환에 대한 응급의료센터의 기초진료역량 조사 7
3. 3대 응급질환 진료역량 확충을 위한 재정 투입량 추계 8
제5절 기대효과 및 활용방안 8
제2장 3대 응급질환 진료역량 조사 결과 9
제1절 조사대상기관의 일반 현황 9
제2절 시설 및 장비 현황 10
제3절 인력 현황 15
제4절 진료 현황 20
제3장 3대 응급질환 진료역량그룹 기준 설정 28
제1절 진료역량그룹의 설정 기준 28
1. 개요 28
2. 군별 정의 28
제2절 진료역량 그룹 설정 기준의 타당성 검토 33
1. 중증외상 33
2. 심혈관 36
3. 뇌혈관 39
제3절 지역별 진료역량그룹 분류에 따른 최적기관 충족률 43
1. 특성화 센터의 개소수 산출 43
2. 최적기관 충족률 45
제4장 3대 응급질환 응급진료체계 구축을 위한 투자비용 추계 50
제5장 결론 및 제언 54
참고문헌 58
부록 59
[첨부 1] 기준단가 59
[첨부 2] 소비자 물가상승률 59
[첨부 3] 응급진료권 분류 60
[첨부 4] 지역별 소요비용 추계 63
조사표 - 3대 응급질환 진료체계 구축을 위한 전국 응급의료기관 진료역량 조사 65
[표 1] 조사대상 기관의 일반 현황 9
[표 2] 응급실 전용의 X-ray실 및 인공호흡기, Bed Side U/S, 급속혈액가온주입기보유 여부 및 보유개소 수 11
[표 3] 가동 가능한 수술방 보유 여부 11
[표 4] 가동 가능한 혈관조영실 보유 여부 12
[표 5] 중환자실(ICU) 보유 여부 및 bed 수와 응급환자 전용 중환자실(E-ICU) 보유 여부 및 bed 수 12
[표 6] 가동 가능한 심혈관 조영실 및 심장중환자실(CCU) 보유 여부 및 보유 개소 수 13
[표 7] 가동 가능한 심혈관 조영실의 주간ㆍ야간ㆍ휴일별 활용 가능 여부 13
[표 8] 응급실 전용 CT장비 보유 여부와 가동 가능한 MRI 보유 여부 및 보유 대수 14
[표 9] 가동 가능한 MRI의 주간ㆍ야간ㆍ휴일별 활용 가능 여부 14
[표 10] 응급의학과 전문의 유무 및 전문의 수 15
[표 11] 중증외상 관련 인력 전문의 유무 및 전문의 수 17
[표 12] 심혈관 질환 관련 인력 전문의 유무 및 전문의 수 18
[표 13] 뇌혈관 질환 관련 신경과 전문의 유무 및 전문의 수 19
[표 14] 야간 당직전문의가 1명 이상인 경우 전체 전문의 수 20
[표 15] 휴일 및 야간 응급 수술 시행 가능 여부 및 응급 수술 시행 어려움 유무 21
[표 16] 중증 외상 진료 관련 휴일 및 야간에 수술적 처치가 어려운 이유 21
[표 17] 최근 1개월간 중증외상으로 전원한 환자 유무 및 수 22
[표 18] 심혈관 질환 진료 관련, 최근 1개월간 재관류요법 적응 환자, 재관류요법으로 PCI 시행, 재관류요법으로 혈전용해제 사용 유무 및 회수 23
[표 19] 휴일 및 야간 PCI시행 가능 여부, 휴일 및 야간의 내원 30분 이내 혈전용해제투여 가능 여부, 재관류요법 시행 시 어려움 유무 24
[표 20] 심혈관 질환 진료 관련 휴일 및 야간에 재관류요법 시행이 어려운 이유 25
[표 21] 최근 1개월간 재관류요법 적응 환자 및 재관류요법으로 두개내혈관내처치 시행, 재관류요법으로 혈전용해제 사용 유무 및 회수 26
[표 22] 휴일 및 야간의 재관류요법 시 어려움 유무 27
[표 23] 뇌혈관 질환 진료 관련 휴일 및 야간에 재관류요법 시행이 어려운 이유 27
[표 24] 3대 응급질환별 진료역량그룹 기준 30
[표 25] 응급의료기관유형별 중증외상 진료역량 구분 33
[표 26] 중증외상 진료역량 그룹별 휴일 및 야간 응급수술 시행 가능 여부 34
[표 27] 응급의료기관유형별 심혈관질환 진료역량 구분 36
[표 28] 심혈관질환 진료역량 그룹별 PCI 시행 여부 37
[표 29] 심혈관질환 진료역량 그룹별 PCI 및 혈전용해제 사용 여부 37
[표 30] 심혈관질환 진료역량 그룹별 야간 및 휴일 PCI 시행 가능 여부 38
[표 31] 응급의료기관유형별 뇌혈관질환 진료역량 구분 40
[표 32] 뇌혈관질환 진료역량 그룹별 두개내뇌혈관내처치 시행 여부 40
[표 33] 뇌혈관질환 진료역량 그룹별 두개내뇌혈관내처치 및 혈전용해제 사용 여부 41
[표 34] 시ㆍ도별 특성화센터 개소수 44
[표 35] 중증외상센터의 지역별 최적기관 충족률 46
[표 36] 심혈관센터의 지역별 최적기관 충족률 47
[표 37] 뇌혈관센터의 지역별 최적기관 충족률 49
[표 38] 특성화 센터 지원을 위한 소요 비용 추계(제1안) 51
[표 39] 특성화 센터 지원을 위한 소요 비용 추계(제2안) 53
[표 40] 3대 응급질환별 최적기관(groupⅠaa) 설정 기준 55
[그림 1] 중증외상진료 관련 전문의 수 및 휴일 및 야간 응급수술 시행 가능 여부 35
[그림 2] 심혈관질환 진료 관련 전문의 수와 휴일 및 야간 재관류요법 가능 여부 39
[그림 3] 뇌혈관질환 진료 관련 전문의 수와 휴일 및 야간 응급수술 가능 여부 42
[그림 4] 중증외상 진료역량 그룹 분포 45
[그림 5] 심혈관질환 진료역량 그룹 분포 47
[그림 6] 뇌혈관질환 진료역량 그룹 분포 48