표제지
목차
제1장 요약 10
1.1 사업의 배경과 목적 10
1. 사업의 배경 10
2. 시범사업의 목적 10
1.2 시범사업의 수행과정 및 방향 11
1.3 결과 12
1. 원주시 응급의료체계 기초조사를 통한 응급의료 서비스 모형의 개발(2006년) 12
2. 정보 통합형 응급의료 시스템(1, 2, 3, 4차년도) 12
3. 지역 자치형 응급의료 체계의 구축 14
4. 재난의료 지원팀의 운영 14
1.4 결론 14
1.5 향후 과제 15
제2장 시범사업의 배경과 목적 16
2.1 시범사업의 배경 16
1. 우리나라에 적합한 포괄적 응급의료 모형의 필요 16
2. 중소도시형 응급의료체계 모형 개발의 필요 16
3. 응급의료체계에 대한 지속적인 평가기반 구축의 필요 17
4. 향후 개발되는 응급의료 정책의 검증을 위한 test bed의 필요성 17
2.2 사업 목적 및 목표 18
1. 사업목표 18
2. 사업목적 19
3. 각 년차별 사업 목적 19
제3장 방법 및 내용 21
3.1 사업 수행 방법 21
3.2 수행체계 21
제4장 사업 내용 25
4.1 원주시 일반현황 및 응급의료체계 현황 25
1) 원주시 일반 특성(2008년. 12월 기준) 25
2) 원주시 응급의료체계 구성요소 25
3) 원주시 응급의료 체계의 문제점과 해결방안 32
제5장 시범사업 경과 34
5.1 응급의료 자원 기초 조사(2006년) 34
1. 지역 현황 파악 34
2. 조사 방법 34
3. 조사내용 34
4. 시범지역 내 현황분석 및 해결 방안 구축 35
5. 지역 내 응급의료 평가지표 35
6. 응급의료 기초 조사를 통한 응급의료 모델의 구축 35
5.2 1차 사업(2007년) 결과 36
1. 정보통합형 응급의료 모형 36
2. 의료기관내 응급처치 팀의 활성화 및 재난지원팀의 구성 39
3. 1차 사업의 결과 39
5.3 2차 시범사업(2008년 1월 - 4월) 결과 41
1. 정보 통합형 응급의료체계 41
2/나. 지역 자치형 응급의료 체계 구축 48
3. 원주 재난 의료지원팀(Disaster Medical Assistant Team, DMAT)의 운영 52
3.1 현 국내 재난 의료지원 체계의 문제점 52
3.2 원주-DMAT의 배경 53
3.3 원주-DMAT의 구성목적 53
3.4 원주-DMAT의 조직도 53
3.5 원주-DMAT 운영 결과 53
3.6 원주-DMAT 운영의 문제점과 해결 방안 57
5.4 3차 시범사업(2009년 1월 - 5월) 결과 59
1. 정보통합형 응급의료 모형 59
1) 생체정보 전송 시스템 59
2) 지역 응급의료 정보망 REDIS 운영 결과 69
3) REDIS 내용 70
4) 결과 71
5)/6) REDIS 시스템의 문제점과 해결 방안 80
2. 지역 자치형 응급의료체계 82
1) 응급구조사 및 구급대원 교육 82
2) 지역내 일차 반응자 및 일반인 응급처치 교육 84
3) 원주 재난 의료지원팀(Disaster Medical Assistant Team, DMAT)의 운영 85
제6장 4차 시범사업 결과 88
6.1 정보통합형 응급의료 모형 88
가. 생체정보 전송 시스템 88
1. 119 구급차 이송 환자의 특성(2007년 6월 - 2009년 12월) 88
나. 지역 응급의료 정보망 REDIS (Regional emergency department information system) 운영 결과 100
1. REDIS 운영 결과 분석 100
2. REDIS 시스템의 문제점과 해결방안 110
6.2 주민 자치형 응급의료 체계 구축 112
1. 지역 응급의료 자원 교육 112
1) 소방 구급대원 교육 112
2) 지역 응급의료 요원(의사) Advanced Life Support (ALS) 시뮬레이션 교육 117
2. 원주재난의료지원팀(Wonju-DMAT) 교육 122
1) 배경 122
2) W-DMAT 조직도 123
3) 재난 발생 시 W-DMAT 활동 모식도 123
4) W-DMAT 활성화 방안 124
5) W-DMAT 재난 훈련(초광역 재난대비 긴급구조종합훈련 참여) 124
3. 병원내 응급처치팀의 지속적인 질 관리 체계 구축 129
1) 병원내 응급처치팀의 구성 배경 129
2) 3대 응급질환에 대한 시범지역 권역센터 내 응급처치 팀의 구성 및 운영 129
제7장 향후 추진 계획 134
7.1 총괄 추진경과 및 추진 계획표 134
7.2 향후 총괄 추진 예산 135
7.3 세부 추진 계획 136
1. 병원 전 단계 136
2. 병원 단계 141
3. 시범 사업 수행 및 관리 146
제8장 결론 153
참고문헌 154
표 3-1. 원주시 응급의료 시범사업단의 역할 분담표 23
표 4-1. 원주응급의료정보센터 운영실적 28
표 4-2. 원주 응급의료정보센터 119 소방 처치 기록지 입력현황 29
표 4-3. 원주소방서 구급차 이송현황 30
표 4-4. 원주시 의료기관 보건기관 현황 31
표 4-5. 원주시 응급의료 체계의 문제점과 해결 방안(2005년 기초조사 근거) 33
표 5-1. 원주시 119 소방구급차에서의 생체정보 전달 시스템의 사용실적 41
표 5-2. 외상팀 구성 전후의 효과 비교 45
표 5-3. 소방안전센터별 교육 일정 및 내용 49
표 5-4. 원주시 구급대원의 시뮬레이션 교육 프로그램 내용 50
표 5-5. 원주시 일반 시민 대상 심폐소생술 및 기본인명구조술 교육 51
표 5-6. DMAT 대원 교육 프로그램 54
표 5-7. 원주시 소방서 119 구급차 이송환자의 특성 (2009. 1 - 2009. 5) 62
표 5-8. 원주시 119 안전센터 및 구급대원의 특성 (2009. 1 - 2009.5) 63
표 5-9. 원주시 119 이송환자 중 생체정보 전송 이용관련 수(2009. 1 - 2009.5) 63
표 5-10. 생체정보 전송 이용군과 비이용군사이의 기초 자료 64
표 5-11. 이송 거리 또는 이송시간과 생체정보 전송 시스템 이용률의 관계 65
표 5-12. 이송시 환자 상태에 따른 생체정보 전송의 차이 67
표 5-13. 구급대원의 급수에 따른 생체정보 전송 이용률 68
표 5-14. 전체 내원 환자의 특성 분석(내원환자 연령 및 성별분석) 71
표 5-15. 응급증상별 분석 72
표 5-16. 퇴원 진단명별 분석 73
표 5-17. 내원 경로별 분석 74
표 5-18. 응급의료기관 내원 사유별 분석 74
표 5-19. 응급의료기관 시각별 내원환자 분석 75
표 5-20. 내원 요일별 환자 분포 76
표 5-21. 전원 사유별 환자 분석 77
표 5-22. 재원 시간별 환자 분석 77
표 5-23. 심정지 환자의 내원 유형 78
표 5-24. 심정지 발생 장소 78
표 5-25. 심정지 목격자 분석 79
표 5-26. 심정지 발생 시각 79
표 5-27. 심정지 응급진료결과 80
표 5-28. 심정지 환자의 예후 80
표 5-29. 소방안전센터별 교육 일정 및 내용 82
표 5-30. 원주시 구급대원의 감염방지 및 시뮬레이션 교육 프로그램 내용 84
표 5-31. 원주시 일반 시민 대상 심폐소생술 및 기본인명구조술 교육 85
표 5-32. DMAT 대원 교육 프로그램 86
표 6-1. 원주시 119 구급차 중 생체정보 전달시스템이 탑재된 구급차를 이용한 이송환자의 특성(2007. 6-2009. 12) 88
표 6-2. 원주시 119 안전센터 및 구급대원별 이송 환자의 특성(2007. 6 - 2009. 12) 89
표 6-3. 원주시 119 이송환자 중 텔레메트리 이용 관련 수(2007. 6 - 2009.12) 90
표 6-4. 생체정보 전달시스템 이용 구급차 이송 환자의 기초 자료 90
표 6-5. 이송 거리 또는 이송시간과 생체정보전달 시스템 이용률의 관계 91
표 6-6. 이송시 중증도에 따른 텔레메트리 이용 생체정보시스템 이용률의 차이 92
표 6-7. 이송시 환자의 의식 상태에 따른 텔레메트리 이용 생체정보시스템 이용률의 차이 93
표 6-8. 구급대원의 급수에 따른 이송 중 텔레메트리 이용률 94
표 6-9. 2008년, 2009년 텔레메트리 관련 구급대원 교육 일정 97
표 6-10. 전체 내원 환자수와 내원 환자의 특성분석(내원환자 연령 및 성별분석) 100
표 6-11. 응급증상별 분석 101
표 6-12. 응급실 퇴실 진단명별 102
표 6-13. 내원 경로별 분석 102
표 6-14. 내원사유별 분석 103
표 6-15. 내원 시각별 환자분석 105
표 6-16. 내원요일별 환자분석 105
표 6-17. 전원사유별 환자 분석 107
표 6-18. 재원시간별 환자분석 107
표 6-19. 심정지 내원 유형 108
표 6-20. 심정지 발생장소 분석 108
표 6-21. 심정지 목격자 분석 108
표 6-22. 심정지 시각 분석 109
표 6-23. 심정지환자 응급실 진료결과 분석 109
표 6-24. 심정지 환자 입원 후 결과 분석 110
표 6-25. 심정지 환자의 생존분석 110
표 6-26. 구급대원 시뮬레이션 교육 일정 113
표 6-27. 구급대원 시뮬레이션 교육 참석 인원 114
표 6-28. 지역 응급의료요원 ALS 교육 일정 (1일째) 117
표 6-29. 지역 응급의료요원 ALS 교육 일정 (2일째) 118
표 6-30. W-DMAT 긴급구조훈련 시나리오 126
표 6-31. 외상팀 구성 전후의 결과 비교 130
표 7-1. 원주시 응급의료 시범사업의 총괄 추진 계획표 134
표 7-2. 향후 사업의 총괄 추진 예산표 135
표 7-3. 병원 전 단계 응급처치의 사업 추진계획 136
표 7-4. 생체정보 수집체계 구축 년도별 추진내용 138
표 7-5. 소방 상황실과 응급의료정보센터 간 기능통합 139
표 7-6. 병원 전 단계 응급처치의 사업 추진계획 142
표 7-7. 병원 간 이송환자의 정보 수집체계 추진 개요 144
표 7-8. 병원 내 응급 환자 치료 팀의 구성 145
표 7-9. 시범 사업 수행 및 관리 추진계획 146
표 7-10. 시범 사업 수행 및 관리 추진개요 147
표 7-11. 재난 대책 사업 실행 방안 150
표 7-12. 재난 대책 추진 개요 150
표 7-13. 교육 및 홍보 사업 추진계획 151
표 7-14. 교육 및 홍보 추진개요 152
그림 2-1. 원주시 중소도시형 응급의료 시범사업의 목표와 전략 18
그림 3-1. 중소도시형 응급의료 시범사업의 전체 수행 체계 22
그림 3-2. 원주시 응급의료 시범사업 추진단 22
그림 3-3. 시범사업단의 역할별 구성 체계 24
그림 5-1. 환자 생체정보 수집 시스템 및 전송 시스템 36
그림 5-2. 원주응급의료정보센터 내 응급환자 생체정보 지속 감시 화면 37
그림 5-3. 응급의료정보센터 내 응급환자 생체 정보를 Database화 시스템 구축 37
그림 5-4. 응급의료기관 내에 설치된 환자 정보전송 수집시스템 37
그림 5-5. 강원도 소방본부 상황실에 설치된 생체정보 모니터 42
그림 5-6. 원주시 응급의료기관에 생체정보전달 체계 구축 44
그림 5-7. 외상 리지스티리를 이용한 외상환자의 관리체계 구축 46
그림 5-8. 교통사고 환자의 심층 조사 입력 체계 구축 46
그림 5-9. 소방안전센터별 생체정보에 대한 교육 후 생체정보 전달기기 사용의 장점(가) 및 단점(나) 49
그림 5-10. 일반인 심폐소생술 교육 과정 51
그림 5-11. 2008년 2월 26일 제3기 자원봉사단 모집 및 회원증서 수여식 52
그림 5-12. 현장 응급의료처치소 설치 55
그림 5-13. 제5차 원주-DMAT 현장 훈련 56
그림 5-14. 원주-DMAT의 중증도 분류표 56
그림 5-15. 원주-DMAT 응급처치 구급낭 57
그림 5-16. 원주시 소방서 119 안전센터 59
그림 5-17. 터치패드형의 생체정보 전달기기 모니터 화면(일부) 60
그림 5-18. 상황판 모니터링 속에 나타난 이송환자 정보 60
그림 5-19. 그림 응급의료기관 내에 설치된 환자 정보전송 수집시스템 61
그림 5-20. 이송시간 구간별 생체정보 전송 시스템 이용률의 변화 66
그림 5-21. 각 안전센터별 중증도와 생체정보 전송 이용률의 상관도 67
그림 5-22. 원주시 응급의료기관에 생체정보전달 체계 구축 69
그림 5-23. 응급의료기관 시각별 내원환자 분석 75
그림 5-24. 내원 요일별 환자 분포 76
그림 5-25. 소방안전 센터별 생체정보에 대한 교육 후 생체정보 전달기기 사용의 장점(가) 및 단점(나) 83
그림 6-1. 병원도착소요시간(현자~병원) 별 생체정보 전달시스템 이용률의 변화 95
그림 6-2. 월별 생체정보시스템 이용률의 변화 추이 96
그림 6-3. 안전센터별 생체정보시스템 이용률(근거리-원거리) 98
그림 6-4. 내원 경로별 분석 103
그림 6-5. 내원 시각별 환자 분석 105
그림 6-6. 내원 요일별 환자 분석 106
그림 6-7. 구급대원 시뮬레이션 교육 (1) 115
그림 6-8. 구급대원 시뮬레이션 교육 (2) 115
그림 6-9. 지역 응급의료요원 ALS 교육 (1) 120
그림 6-10. 지역 응급의료요원 ALS 교육 (2) 121
그림 6-11. 지역 응급의료요원 ALS 교육 (3) 121
그림 6-12. W-DMAT 조직도 123
그림 6-13. 재난 발생 시 W-DMAT 활동 모식도 124
그림 6-14. W-DMAT 활성화 방안 124
그림 6-15. W-DMAT 긴급구조훈련 (1) 127
그림 6-16. W-DMAT 긴급구조훈련 (2) 127
그림 6-17. 중증응급질환 등록(중증외상) 131