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[표지]
제출문
머리말 / 박순일
SUMMARY
목차
요약 15
제1장 서론 31
제1절 연구의 필요성 및 목적 31
제2절 연구방법 35
1. 연구방법 35
2. 연구의 기본 틀 및 연구절차 37
제2장 이론적 배경 및 선행연구 38
제1절 이론적 배경 38
1. 보육의 질과 아동발달 38
2. 영유아기의 건강과 영양 40
제2절 선행연구 41
1. 보육아동의 건강문제 41
2. 보육아동의 영양 및 급식관리 문제 47
제3장 보육시설의 개요 51
제1절 보육시설 및 보육아동 규모 51
1. 보육시설 현황 51
2. 보육아동 현황 53
제2절 보육시설의 건강 및 영양관리 여건 54
1. 보육시설 설치기준 54
2. 보육내용 57
3. 안전교육 60
4. 인력 배치 및 교육 61
5. 지도·감독 65
6. 보육 지원체계 67
제4장 선진국의 보육시설 건강 및 영양관리 제도 70
제1절 미국 70
1. 미국의 보육서비스 개요 70
2. 연방정부의 건강, 안전, 영양관리 수행 기준 72
3. 민간보육단체의 평가인증 기준 79
4. 헤드스타트(Head Start) 프로그램의 건강 및 영양관리 요소 82
5. 주(州) 사례: California주 및 North Carolina주 87
제2절 호주 90
1. 호주의 보육서비스 개요 90
2. 국가의 보육시설에 대한 인증제도 92
3. 보육인증제도의 건강·영양·안전영역의 항목 92
4. 보육의 질 관리를 위한 주정부의 규정 사례 95
제3절 독일 98
1. 독일의 보육서비스 개요 98
2. 보육아동에 대한 건강관리 99
3. 보육아동에 대한 영양관리 100
4. 보육시설 건강 및 영양 관련인력 102
5. 보육의 질 관리 104
제4절 일본 104
1. 일본의 아동보육 서비스 개요 104
2. 일본의 보육소 106
3. 보육소 보육지침 110
4. 보육소에서의 건강 및 안전 관리 113
5. 보육소에서의 급식 및 영양관리 121
6. 보육소에 대한 질 평가제도(제3자평가사업) 127
제5절 외국 보육서비스에서의 건강 및 영양관리의 시사점 129
제5장 보육시설의 영유아 건강 및 영양관리 현황 132
제1절 조사대상 보육시설의 일반적 특성 132
제2절 보육시설의 건강안전 관리 여건 134
1. 보육시설의 건강 및 영양관리 인력 134
2. 보육시설의 건강 및 영양관리 시설여건 138
제3절 보육시설의 건강관리 현황 140
1. 아동 입소시 건강기록의 확보상태 140
2. 보육아동 및 교사의 건강검진 실태 140
3. 보육아동의 건강기록 보유 및 관리현황 144
4. 보육아동에 대한 전염병 관리현황 146
5. 질환아동 및 낮잠을 위한 공간확보 현황 147
6. 보육아동의 체중, 신장 계측현황 149
7. 보건교육 현황 151
8. 보육아동 건강관리의 애로사항 152
제4절 보육시설의 안전관리 현황 154
1. 사고예방을 위한 교육훈련 현황 154
2. 안전사고의 예방을 위한 관리 현황 156
3. 건강 및 안전사고에 대한 보수교육 이수 현황 158
5. 상해보험 가입 상태 159
제5절 보육시설의 영양관리 현황 160
1. 보육시설의 영양관리 인력 확보 현황 160
2. 보육시설의 영양 및 급식관리 현황 163
3. 보육시설의 급식 및 위생관리 사항 준수 정도 167
4. 영양 및 급식관리의 애로사항과 요구도 169
5. 영양교육 현황 171
6. 영양 및 급식관리에 대한 보수교육 이수 현황 173
제6절 보건소와의 건강영양서비스 연계 현황 173
제6장 보육시설의 영유아 건강·영양관리 프로그램 및 교육 운용방안 178
제1절 기본방향 178
제2절 건강관리 프로그램 181
1. 보육아동에 대한 건강관리 계획 181
2. 보육시설 아동에 대한 건강기록 관리 182
3. 보건소와 연계한 보육시설 아동 건강·영양관리 프로그램 운영 전략 184
제3절 보건교육영양교육 운영방향 및 전략 198
1. 건강교육과 영양교육의 운영전략 198
2. 교육내용 200
제7장 정책건의 및 결론 206
제1절 정책건의 206
1. 보육시설 아동에 대한 건강관리와 영양관리를 위한 국가적 지원 체계 확보 206
2. 보육시설 아동 건강관리의 강화 211
3. 보육시설 영양·급식관리의 개선 215
4. 보육시설 안전사고 예방을 위한 안전관리 개선방안 220
5. 보육정보센터(중앙/지역)의 건강 및 영양관련 정보 보급 기능 강화 222
6. 보육시설 평가인증제도 도입시 건강, 영양관리 기준에 대한 충실한 고려 222
제2절 결론 225
제3절 향후의 추가 연구과제 227
참고문헌 229
부록 239
【부록 1】 보육시설의 연간 건강관리 계획 작성 사례 241
【부록 2】 일본 보육소의 영유아 급식기준과 영양공급 목표 권장사항 246
【부록 3】 보육시설 조사대상 251
〈표 1-1〉 조사대상 보육시설 36
〈표 2-1〉 0세, 1~9세 아동의 10대 사망원인 및 사망률 42
〈표 2-2〉 영유아기의 만성질환 유병률(연간) 43
〈표 2-3〉 영유아기의 급성질환 발생률(2주간) 43
〈표 2-4〉 1개 지역 보육시설들에서의 사고유형별 분포 44
〈표 2-5〉 1개 지역의 보육시설들에서의 사고발생의 주된 요인 45
〈표 2-6〉 서울시 구립 보육시설에서의 안전사고 현황 45
〈표 2-7〉 서울 시내 1개 보육시설의 연간 질병 및 사고 유형별 발생건수 및 분포 46
〈표 2-8〉 영유아 보육시설에서 제공되는 점심 또는 간식의 영양섭취 실태: 영양권장량... 49
〈표 3-1〉 보육시설, 보육아동수 및 공공비율의 년도별 추이, 1990~2002 51
〈표 3-2〉 시설유형별 보육시설 수 및 아동 정원, 2002. 12 52
〈표 3-3〉 지역 및 시설유형별 보육시설 수 및 비율, 2002 52
〈표 3-4〉 아동 연령별 보육시설 유형별 이용아동 수 53
〈표 3-5〉 시설 기준 및 종사자 기준 완화 내용 55
〈표 3-6〉 보육시설 설치기준 56
〈표 3-7〉 보육시설 보육내용 58
〈표 3-8〉 안전교육 내용 기준 61
〈표 3-9〉 어린이집 건강 및 영양 관련 인력기준 62
〈표 3-10〉 시설유형별 보육시설 근무인력 현황 62
〈표 3-11〉 시설유형별 직원 종류별 보육시설내 고용 직원이 있다는 비율 63
〈표 3-12〉 보육교사 자격 인정 교과목 64
〈표 3-13〉 보육시설 종사자에 대한 교육훈련 과목 64
〈표 3-14〉 시·군·구의 보육시설에 대한 평가 실시 현황 67
〈표 3-15〉 지역 및 시설유형별 보육정보센터 인지여부 68
〈표 3-16〉 지역 및 시설유형별 보육정보센터 이용빈도 69
〈표 4-1〉 미국 NAEYC 및 NAFCC의 평가항목중 건강, 영양 부분 평가기준 구성 80
〈표 4-2〉 호주 종일보육시설 질향상 시스템(QIAS)의 영역과 건강·영양·안전의 세부원칙 93
〈표 4-3〉 호주 주간가정보육 질보장(FDCQA) 시스템의 영역과 건강·영양·안전의 세부원칙 94
〈표 4-4〉 호주 학교시간외 보육 질보장(OSHCQA) 시스템과 건강·영양·안전 세부원칙 95
〈표 4-5〉 일본 보육소의 시설 수와 입소 아동 수의 추이 106
〈표 4-6〉 일본 공공 보육소와 민간 보육소 현황(2001년) 107
〈표 4-7〉 일본 보육소 보육지침의 구성 111
〈표 4-8〉 일본 모자보건법에 근거한 만 4세 미만 아동의 건강검진 항목 116
〈표 4-9〉 일본 학교보건법에 근거한 만 4세 이상 아동의 건강검진 항목 117
〈표 5-1〉 지역별 보육시설 유형별 조사대상 시설 분포 132
〈표 5-2〉 응답 보육시설의 기능별 분포 133
〈표 5-3〉 응답 보육시설의 건물 설치형태 133
〈표 5-4〉 응답 보육시설의 아동수(현원) 분포 134
〈표 5-5〉 보육시설에 종사하는 간호인력의 배치현황 135
〈표 5-6〉 간호인력이 확보된 보육시설에서의 고용유형 135
〈표 5-7〉 간호인력 비근무 보육시설에서의 영유아 건강관리 주담당자 136
〈표 5-8〉 연계된 의료기관이 있는 보육시설 현황 137
〈표 5-9〉 간호인력 근무형태별 의료기관과의 연계 상태 137
〈표 5-10〉 보육시설의 응급처치 관련 자격 및 훈련자 유무 138
〈표 5-11〉 심폐소생술 훈련자 확보 보육시설 비율 138
〈표 5-12〉 건강·영양관련 공간 구비 보육시설 비율 139
〈표 5-13〉 보육시설의 건강관리 관련 장비 및 물품 보유 현황 139
〈표 5-14〉 보육시설 입소시 아동의 모자보건수첩, 예방접종기록 제시상태 140
〈표 5-15〉 보육시설의 영유아 및 보육교사의 1년간 건강진단 실시 현황 141
〈표 5-16〉 보육시설 아동의 건강진단 실시 현황 142
〈표 5-17〉 간호인력 근무형태별 아동의 건강진단 실시 여부 142
〈표 5-18〉 보육시설에서 건강검진에 포함된 검진 항목 143
〈표 5-19〉 보육시설 아동의 건강검진 비용 144
〈표 5-20〉 보육시설의 아동 건강기록 보유·관리 현황 144
〈표 5-21〉 아동 건강기록 보유 보육시설의 수시 갱신 현황 145
〈표 5-22〉 건강기록부에 포함된 항목 현황 145
〈표 5-23〉 간호인력 근무형태별 건강기록부 관리 여부 146
〈표 5-24〉 보육시설 전염병질환 어린이 출결근에 대한 규정 147
〈표 5-25〉 간호인력 근무형태별 전염성 질환 아동에 대한 출결근 규정 및 통보상태 147
〈표 5-26〉 보육시설 아픈 아동을 위한 휴식공간 확보 148
〈표 5-27〉 보육시설에서 낮잠을 자지 않는 어린이에 대한 프로그램 148
〈표 5-28〉 보육시설의 아동 체중, 신장 측정 현황 149
〈표 5-29〉 보육시설에서의 아동에 대한 체중과 신장 측정빈도 - 영아(0~36개월 미만) 150
〈표 5-30〉 보육시설에서의 아동에 대한 체중과 신장 측정빈도 - 유아(36개월~취학전) 150
〈표 5-31〉 보육시설의 과체중, 비만아 및 저체중, 성장부진아 파악 현황 150
〈표 5-32〉 보육시설의 보건(건강)교육 실시 현황 151
〈표 5-33〉 보육시설 간호인력 근무형태별 보건교육 실시 빈도 151
〈표 5-34〉 보건교육시 보육교사가 느끼는 애로사항 152
〈표 5-35〉 보육시설에서의 아동건강관리상 애로사항 153
〈표 5-36〉 안전사고예방에 대비한 보육아동 훈련 실시실태 154
〈표 5-37〉 교통사고예방에 대한 훈련의 실시 여부 155
〈표 5-38〉 화재재난예방에 대한 훈련의 실시 여부 155
〈표 5-39〉 보육시설의 안전사고 예방 관련사항 준수정도 157
〈표 5-40〉 지난 2년간 보육시설의 시설장 및 보육교사의 건강안전관리 보수교육 참여... 158
〈표 5-41〉 보육시설의 안전설비 구비 현황 159
〈표 5-42〉 상해보험 가입여부 160
〈표 5-43〉 배상보험 가입여부 160
〈표 5-44〉 영양사인력 근무형태별 시설현황 161
〈표 5-45〉 영양사 인력이 확보된 보육시설에서의 고용유형 162
〈표 5-46〉 보육시설의 취사 인력 확보 현황 162
〈표 5-47〉 조리원에 대한 인건비 지원 현황 163
〈표 5-48〉 보육시설의 급식 실시 현황 163
〈표 5-49〉 보육시설의 급식형태 현황 164
〈표 5-50〉 보육시설의 급식 식단 작성자 164
〈표 5-51〉 보육시설의 간식준비 형태 165
〈표 5-52〉 보육시설에서의 보육정보센터 식단정보 활용 현황 166
〈표 5-53〉 보육시설에서의 아침결식아에 대한 조치 현황 166
〈표 5-54〉 보육시설 급식의 위생관리 사항 준수 정도 168
〈표 5-55〉 보육시설의 급식관리시 어려운 점 169
〈표 5-56〉 보육시설에서의 영양 및 급식관리상 애로정도 170
〈표 5-57〉 보육시설에서 보건소나 외부로부터 제공받고 싶은 영양서비스 171
〈표 5-58〉 보육시설의 영양교육 실시 현황 171
〈표 5-59〉 보육시설 영양사인력 근무형태별 영양교육 실시 빈도 172
〈표 5-60〉 영양교육을 위해서 보육교사나 보육시설에서 우선 요구되는 사항 172
〈표 5-61〉 지난 2년간 보육시설의 시설장 및 보육교사의 영양과 급식관리 보수교육 참여... 173
〈표 5-62〉 보건소로부터의 건강영양서비스를 지원받는 보육시설 비율 174
〈표 5-63〉 보건소로부터의 지원받는 서비스 현황 174
〈표 5-64〉 간호인력 근무형태별 보건소와의 연계여부 175
〈표 5-65〉 보건소 지원여부별 보육시설의 건강진단 실시 여부 175
〈표 5-66〉 보건소 지원여부별 보육시설의 건강기록부 보유·관리 여부 175
〈표 5-67〉 보건소 지원여부별 보육시설의 의료기관과의 연계 상태 176
〈표 5-68〉 보건소 지원여부별 보육아동에 대한 보건교육 실시 상태 176
〈표 5-69〉 건강영양서비스 내용별 보건소로부터 지원 필요성에 대한 보육시설의 인식정도 177
〈표 6-1〉 건강증진 시범사업 보건소의 보육시설에 대한 보건소 지원 프로그램 운영내용 180
〈표 6-2〉 모자보건 선도사업 보건소의 보육시설에 대한 보건소 지원 프로그램 운영내용 181
〈표 6-3〉 아동 건강기록부 예시 183
〈표 6-4〉 프로그램 계획의 주요 구성요소 185
〈표 6-5〉 보육시설 건강관리 목표 설정 사례(서울시 영등포구, 대전시 동구 보건소) 186
〈표 6-6〉 보육시설 아동의 건강 및 영양관리를 위한 프로그램을 운영하는 보건소 사례 188
〈표 6-7〉 보육시설의 건강영양관리에 활용될 수 있는 교육 및 홍보자료 사례 190
〈표 6-8〉 보육시설 건강관리를 위한 외부 지원인력 연계 사례(모자보건 선도보건소) 194
〈표 7-1〉 아동에 대한 우리나라 1일 영양권장량(2000년 7차 개정) 216
[그림 1-1] 연구의 기본 틀 및 연구절차 37
[그림 6-1] 출생후~6세의 영유아의 건강 및 영양관리 권장사항 179
[그림 6-2] 보육시설의 아동건강·영양관리사업 운영체계 모델 191
[그림 7-1] 보건소 영양사의 지도감독에 의한 영유아 보육시설 영양관리방안(안) 218
[그림 7-2] 보육서비스 질 관리를 위한 건강영양관리의 개선 방향 224
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