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SUMMARY
목차
제1장 서론 18
제1절 연구의 필요성 18
제2절 연구목적 20
제3절 연구내용 및 범위 20
1. 치과병원 평가기준의 신뢰도와 타당도 검증 20
2. 치과병원 평가 현지조사단 구성 및 지침서 개발 21
3. 치과병원 평가 평가기준의 점수화 방법 및 평가 결과의 종합화 방안 21
4. 우리나라 치과병원 현실에 적합한 임상지표의 개발 및 적용 21
제4절 연구방법 22
1. 치과의료기관평가위원회 구성 22
2. 시범사업 일정 및 주요 사업 내용 23
3. 평가지침서의 개발 및 임상 질 관리 지표의 보완 23
제2장 우리나라 치과병원 현황 24
제1절 치과병원 지정기준 24
제2절 규모 및 지역별 치과병원 분류 26
제3절 수련 치과의료기관 33
1. 일반 현황 33
2. 수련 실태 35
3. 교육환경 45
4. 전공의수 변화에 대한 시계열 분석 47
제3장 치과의료기관평가 시범사업 54
제1절 시범사업 수행 내용 54
1. 2006년 개발된 치과병원 평가도구의 재검토 54
2. 치과의료기관평가 지침서 개발 59
3. 치과의료기관평가 시범사업대상기관선정 및 설명회 63
4. 시범사업 현지조사단 구성 67
5. 현지조사 70
6. 결과보고서 작성 72
제4장 치과의료기관평가 시범사업 결과 종합화 74
제1절 우리나라 의료기관평가 점수 종합화 방안 74
1. 우리나라 의료기관평가의 조사결과 종합화 방안〈5점 척도 방식〉 74
제2절 국가별 점수종합화 과정 82
1. 미국(Joint Commission International) 82
2. 미국(Joint Commission) 83
3. 일본 의료기능평가기구(JCQHC) 85
4. 대만 의료평감기의료품질책진회(TJCHA) 90
5. 영국 92
6. 이집트 94
7. 레바논 95
8. 외국신임평가 점수종합화 방안이 주는 시사점 96
제3절 3점 척도 종합화 방안 101
1. 점수화 척도(scoring rule) 101
2. 조사항목(item)의 점수 산정 방식 101
3. 조사항목(item)의 결과 종합 방법: 평가요소(E.P)의 점수화 103
4. 평가요소(E.P)의 결과 종합 방법: 평가기준(Standard)의 점수화 104
5. 평가기준(Standard)의 결과 종합 방법: 의료기관 전체(total)의 점수화 104
제5장 치과의료기관평가 시범사업 결과 분석 105
제1절 시범사업 수행 결과 105
제2절 시범사업 결과 종합점수 비교 111
1. 가중치(weight)/평가기준분류 적용 종합화 방안 112
2. 순위나열법 종합화 방안 114
제6장 치과의료기관평가 개선방향 116
제1절 치과의료기관 신임평가 방안 116
1. 기본방향 116
2. 신임방법 118
제2절 임상지표 120
참고문헌 123
부록 126
부록 1. 2007년 치과의료기관 평가표 128
부록 2. 평가영역별 결과 종합 방안 130
부록 3. 가중치 부여 방안 155
부록 4. 치과 외래환자용 설문지(내용없음) 183
〈표 2-1〉 의료기관별 시설기준(제28조의2관련) 24
〈표 2-2〉 지역별 종별 구강외과 진료과목 의료기관 분포 27
〈표 2-3〉 지역별 종별 의료기관 당 치과의료 인력 수 분포 28
〈표 2-4〉 지역별 종별 전체 치과의료 인력 수 28
〈표 2-5〉 지역별 종별 진료과목 5개과 이상 의료기관 29
〈표 2-6〉 진료과목 5개과 이상 치과의료기관 30
〈표 2-7〉 연도별 전문과목별 레지던트 신청 및 정원 현황 34
〈표 2-8〉 연도별 전문과목이 설치된 대학 수 34
〈표 2-9〉 교정과 전공의수 변화 36
〈표 2-10〉 악안면방사선과 전공의 수 변화 37
〈표 2-11〉 구강내과 전공의 수 변화 37
〈표 2-12〉 구강악안면외과 전공의 수 변화 37
〈표 2-13〉 소아치과 전공의 수 변화 39
〈표 2-14〉 예방치과 전공의 수 변화 39
〈표 2-15〉 치과보존과 전공의 수 변화 40
〈표 2-16〉 치과보철과 전공의 수 변화 40
〈표 2-17〉 치주과 전공의 수 변화 41
〈표 2-18〉 연도별 전속지도의 수 변화 44
〈표 2-19〉 전공의 수 관련요소 분포(전체) 45
〈표 2-20〉 전공의 수 관련요소 분포(구강외과 단독수련기관) 46
〈표 2-21〉 전공의 수 관련요소 분포(구강외과 단독수련기관 제외) 46
〈표 2-22〉 레지던트 수에 영향을 미치는 요소(고정효과모형) 47
〈표 2-23〉 전공의 수에 영향을 미치는 요소(between 효과모형) 49
〈표 2-24〉 전공의수에 영향을 미치는 요소(임의효과모형) 49
〈표 2-25〉 전공의 수와 관련요소(AR1 고정효과 모형) 51
〈표 2-26〉 전공의 수와 관련요소(AR1 between 모형) 52
〈표 2-27〉 전공의 수와 관련요소(AR1 임의효과 모형) 53
〈표 3-1〉 2006년 치과의료기관평가 평가표 55
〈표 3-2〉 2007 치과의료기관평가 시범사업 평가표 55
〈표 3-3〉 2006년 치과의료기관평가표의 수정사항 56
〈표 3-4〉 시범사업 평가표 A, B, C type 분류 60
〈표 3-5〉 치과의료기관평가 시범사업 신청서 66
〈표 3-6〉 현지조사원 현지조사 임무 구분 68
〈표 3-7〉 시범사업 현지조사 일정 70
〈표 4-1〉 평가항목의 예 및 명칭 75
〈표 4-2〉 A set 조합 점수화 방법 예시: 환자 권리의 존중 및 보호에 대한 지침 79
〈표 4-3〉 B set 조합 점수화 방법 예시: 환자 권리의 존중 및 보호에 대한 직원... 79
〈표 4-4〉 A, B set 혼합 시 점수화 방법 예시 80
〈표 4-5〉 추적기록에 의한 평가요소의 점수변화 84
〈표 4-6〉 일본 병원 기능 평가 인정에 관한 운용 요항 87
〈표 4-7〉 대만 의료기관평가 신임방법 91
〈표 4-8〉 not met의 개수와 신임방법 92
〈표 4-9〉 2개의 지표로 구성된 목표항목의 점수배정 93
〈표 4-10〉 기존 국가도달 목표항목 신임 결정 방법(급성기 및 전문병원) 93
〈표 4-11〉 외국의 의료기관평가제도 및 신임방법 98
〈표 5-1〉 대분류에 따른 치과의료기관 시범사업 결과 분석 106
〈표 5-2〉 이행정도에 따른 치과의료기관평가 표준안 분류 109
〈표 5-3〉 가중치를 고려하지 않고 A, B, C type으로 분류한 종합점수 113
〈표 5-6〉 연구진/조사자 가중치 평균을 사용한 종합점수 114
〈표 5-7〉 우리나라 의료기관평가 종합화 방안에 따른 총합 115
〈표 5-8〉 JCAHO식 점수산정법(3점 척도)에 따른 종합 115
〈표 5-9〉 현지조사자의 직관에 의한 종합 점수 115
〈표 6-1〉 신임결정 방법(안) 119
〈표 6-2〉 임상 질 지표(2006) 120
〈표 6-3〉 2007 시범사업 임상 질 지표 121
〈표 6-4〉 호주 ACHS의 구강건강 임상 질 지표 버전 2 122
[그림 1-1] 치과의료기관평가 시범사업 추진체계 22
[그림 2-1] 연도별 전문과목별 레지던트 신청 및 정원 현황 35
[그림 2-2] 연도별 전문과목별 전속지도의 수 변화 42
[그림 4-1] 대만의 의료기관평가 운영체계 91
[그림 5-1] 가중치/type별 종합점수 분포 112
[그림 5-2] 순위 나열법 종합화 방안 115
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