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국민건강보험 건강검진사업의 비용-효과 분석 : 제2형 당뇨병 건강검진을 대상으로 / 이애경 ; 이상이 ; 정현진 ; 한준태 ; 권혜영 ; 박형근 ; 김수영 1

〈국문초록〉 1

I. 서론 2

II. 연구방법 3

1. 연구의 대상 3

2. 분석의 관점 3

3. 분석모형 3

4. 효과의 추정 9

5. 비용의 추정 9

6. 할인율의 선택 11

7. 기타 사항들 12

III. 연구결과 12

1. 진단시점의 당뇨 초기 질환 분포 12

2. 효과 추정의 결과 13

3. 비용 추정의 결과 14

4. 비용-효과비 추정의 결과 14

5. 민감도 분석 15

IV. 고찰 및 결론 17

참고문헌 22

■ abstract ■ 24

초록보기

국민건강보험공단의 건강검진서비스는 우리나라에서 시행되고 있는 규모가 가장 큰 건강검진 프로그램임에도 불구하고, 그 동안 비용-효과에 대한 연구는 거의 이루어지지 않았다. 본 연구에서는국민건강보험공단의 건강검진 프로그램의 한 부분인 제2형 당뇨 건강검진을 대상으로 비용-효과분석을 실시하였다. 이를 위해 당뇨 건강검진을 받은 검진군과 받지 않은 비검진군에 대한 가상코호트를 각각 설정하였다. 1996년에 건강검진을 받은 참가자들 중에서 선정된 가상코호트에서 사망 또는 100세까지 당뇨병과 합병증의 발생을 예측하기 위해서 제2형 당뇨병의 자연적 과정을 반영한 마르코프 과정(Markov Process) 모형을 사용하였다. 연구의 주요결과는 다음과 같다. 첫째, 1회 당뇨 건강검진은 우리나라 전체 인구특성을 고려하였을 때, 당뇨 환자 1인당 0.76년의 생존기간 연장(LYG), 0.23년의 질보정생존년수(QALY) 연장 효과를 각각 기대할 수 있었다. 둘째, 당뇨건강검진은 환자 1인당 보험자 관점에서 약 37만 원, 사회적 관점에서 약 72만 원의 비용을 절감시킨다. 따라서 현재 시행 중인 공단의 당뇨 건강검진사업은 효과를 향상시키면서 동시에 비용도 절감시키는 우월적 대안이다. 셋째, 1QALY 연장을 기준으로 보험자 관점에서 약 162만 원을, 사회적 관점에서는 약 313만 원의 절감효과를 기대할 수 있었다. 장차, 인구의 노령화와 식습관 및 생활습관의 변화 등으로 당뇨 유병인구가 더욱 증가할 가능성이 높음을 고려해볼 때, 당뇨 건강검진의 중요성은 더욱 더 증대될 것으로 판단된다.

While health screening service of the National Health Insurance Corporation

(NHIC) is the largest health screening program in South Korea, its fectiveness has not been examined. The present study, therefore, conducted cost-effective analysis of Type 2 Diabetes Mellitus(DM) screening that is a part of NHIC health screening program. Of simulated cohort selected among all

health screening participants in 1996, a Markov process model that reflects

natural course of Type 2 DM was used to predict the occurrence of DM and

its complications until death or 100 years of age. The distribution of DM and

its Complications that was initial input data for Markov process model was

extracted from individual 10-year cohort data from NHIC database.

The results show that the Type 2 DM screening group compared to non-

DM screening group increased 0.76 life year gained (LYG) and 0.23

quality-adjusted life years (QALY) per person and reduced 370,000 won per

person from the insurer's perspective and 7,200,000 won per person from the

societal perspective for asymptomatic diabetic patient.

This total medical cost reduction is attributable to the reduced direct and

indirect medical treatment costs for less complications of DM by early

detection. The incremental cost effectiveness ratio was -3,132,215won/QALY

and -943,316won/LYG. The results of the present study proved that NHIC DM

Screening is effective in extending the quality of life as well as reducing

medical cost.

권호기사

권호기사 목록 테이블로 기사명, 저자명, 페이지, 원문, 기사목차 순으로 되어있습니다.
기사명 저자명 페이지 원문 목차
민간의료보험 활성화 정책 결정과정 연구 :국민건강보험의 보장성 강화와 민간의료보험의 활성화 논쟁 분석 이용갑 pp.5-39

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국민건강보험 건강검진사업의 비용-효과 분석 :제2형 당뇨병 건강검진을 대상으로 이애경 ;이상이 ;정현진 ;한준태 ;권혜영 ;박형근 ;김수영 pp.41-65

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EQ-5D로 측정된 소득 계층별 건강집중지수의 분해 이준협 ;윤병준 ;정형선 pp.67-87

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한국 성인 집단에서 연령과 우울의 관계 김진영 pp.89-113

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참고문헌 (24건) : 자료제공( 네이버학술정보 )

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번호 참고문헌 국회도서관 소장유무
1 한국인 제2형 당뇨병환자에서 심혈관계 자율신경병증의 특성 소장
2 김정순. 역학원론, 신광출판사. 2004. 미소장
3 김정희, 정총찬, 최숙자, 김성옥. 20006. 2005년도 건강보험환자의 본인부담 진료비 실태조사 , 국민건강보험공단. 2006. 미소장
4 노동부. 2005년도 임금구조 기본통계조사. 2006. 미소장
5 박은철, 유승흠. 1989. “고혈압 건강진단의 비용분석”. 예방의학회지 , 22(3); 380-388. 미소장
6 보건복지부․보건사회연구원. 2005 국민건강영양조사. 2006. 미소장
7 이나미. 2000. 유방암 건강검진의 비용효과 분석. 서울대학교보건학석사 학위논문. 미소장
8 Epidemiological Characteristics of Diabetes Mellitus among Korean Population 소장
9 이상일, 조민우. 2003. “우리나라 자궁경부암 조기발견 사업의 비용-효과 분석”. 대한임상건강증진학회지 3(1); 18-26. 미소장
10 유승흠, 손명세, 조우현, 박은철, 이영두, 이규식, 전기홍. 1989. “피보험자 건강 진단의 비용-편익 분석”. 예방의학회지 22(2); 248-258. 미소장
11 통계청. 2005년도 사망원인통계연보. 2006. 미소장
12 Does hyperglycemia really cause coronary heart disease? 네이버 미소장
13 CDC. 2007. Diabetes Cost-Effectiveness Group. Cost-effectiveness of Intensive Glycemic Control, Intensified Hypertension Control, and Serum Cholesterol Level Reduction for Type 2 Diabetes. JAMA 287(19); 2542-2551. 미소장
14 Model of complications of NIDDM. I. Model construction and assumptions. 네이버 미소장
15 Preventive eye care in people with diabetes is cost-saving to the federal government. Implications for health-care reform. 네이버 미소장
16 Onset of NIDDM occurs at least 4-7 yr before clinical diagnosis. 네이버 미소장
17 Cost-effectiveness of screening for coronary artery disease in asymptomatic patients with Type 2 diabetes and additional atherogenic risk factors. 네이버 미소장
18 Cost-effectiveness of coronary artery disease screening in asymptomatic patients with type 2 diabetes and other atherogenic risk factors in Japan: Factors influencing on international application of evidence-based guidelines 네이버 미소장
19 Screening for type 2 diabetes mellitus: a cost-effectiveness analysis. 네이버 미소장
20 Variation in Patient Utilities for Outcomes of the Management of Chronic Stable Angina 네이버 미소장
21 The Central Role of the Propensity Score in Observational Studies for Causal Effects 네이버 미소장
22 Association of HbA1c with prevalent cardiovascular disease in the original cohort of the Framingham Heart Study. 네이버 미소장
23 Glycemia and cardiovascular risk. 네이버 미소장
24 Stability of Time-tradeoff Utilities in Survivors of Myocardial Infarction 네이버 미소장

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