표제지

연구진

독자를 위하여

머리말 / 최병호

목차

요약 24

제1부 서론 38

제1장 서론 40

제1절 연구의 배경 및 목적 40

제2절 2010년도 환자조사 개요 42

제3절 연구방법 44

제2부 의료이용 추이변화 및 특성분석 52

제1장 의료자원 변화 / 오영호 ; 진재현 54

제1절 보건의료시설 및 병상의 변화 추이 54

제2절 보건의료인력의 변화 추이 61

제3절 보건의료장비 변화추이 79

참고문헌 88

제2장 외래 및 입원 의료이용 추이분석 / 도세록 ; 신은숙 90

제1절 외래의료이용 90

제2절 입원의료이용 105

참고문헌 133

제3장 간호사 인력 수준별 7개 질환군 수술환자의 사망과 재원일수 분석 / 김남순 ; 황재민 136

제1절 의의 136

제2절 연구방법 138

제3절 연구결과 143

제4절 논의 및 결론 170

참고문헌 183

제4장 사고·중독으로 인한 입원의료이용 추이 및 특성 분석 / 최정수 186

제1절 배경 및 의의 186

제2절 자료 및 분석방법 187

제3절 분석결과 및 고찰 191

제4절 결론 220

참고문헌 223

제5장 공공의료기관의 의료이용 요인분석 / 손창균 ; 김은주 224

제1절 서론 224

제2절 보건의료 환경 변화 227

제3절 공공보건의료기관의 의료지원 및 이용 추이 230

제4절 공공보건의료기관의 의료이용 요인분석 239

제5절 결론 및 시사점 245

참고문헌 246

제6장 간호인력구성이 재원일수에 미치는 영향 / 정영호 ; 고숙자 248

제1절 서론 248

제2절 우리나라의 간호인력구성 현황 249

제3절 간호인력과 환자의 건강성과간 관계에 관한 이론적 고찰 255

제4절 연구방법 258

제5절 연구결과 261

제6절 고찰 및 결론 267

참고문헌 268

제7장 지역 의료이용량의 차이 / 신호성 ; 이수형 270

제1절 서론 270

제2절 분석방법 271

제3절 분석결과 274

제4절 고찰 284

참고문헌 287

제3부 주요 질환별 의료이용 요인분석 288

제1장 1990~2010 신생물 환자 추이 분석(외래, 입원) / 정규원 ; 오창모 ; 박종혁 290

제1절 의의 및 특성 290

제2절 역학적 특성 291

제3절 연구방법 295

제4절 의료이용실태 및 관련 요인 296

제5절 논의 313

제6절 결론 319

참고문헌 321

제2장 고혈압 / 윤경일 322

제1절 서론 322

제2절 연구방법 325

제3절 분석결과 328

제4절 결론 360

참고문헌 363

제3장 당뇨병 외래 및 입원 의료 이용률 변화, 1990~2010 / 박석원 364

제1절 의의 364

제2절 역학적 특성 365

제3절 의료이용실태 및 관련 요인 367

제4절 논의 383

참고문헌 388

제4장 관절염 / 김윤정 ; 배상철 390

제1절 의의 390

제2절 역학적 특성 391

제3절 분석대상 및 방법 395

제4절 의료이용실태 및 관련요인 395

제5절 논의 432

참고문헌 437

제5장 심뇌혈관질환 / 조성일 440

제1절 의의 440

제2절 역학적 특성 441

제3절 의료이용실태 및 관련요인: 퇴원환자조사 441

제4절 논의 457

참고문헌 460

제4부 결론 및 시사점 462

제1장 결론 및 시사점 464

제1절 결론 및 시사점 464

서론 7

〈표 1〉 환자조사 조사시점 및 조사대상기관수(1990~2010년) 45

〈표 2〉 2010년도 환자조사 조사표별 조사항목 45

〈표 3〉 환자조사 통합파일 자료량(1990~2010년 10회 조사) 48

〈표 4〉 심층분석 가능변수(2010년) 48

〈표 5〉 주요 질환의 질병 분류 49

의료자원 변화 7

〈표 1〉 의료기관종별 의료기관수 추이 55

〈표 2〉 의료기관종별 병상수 추이 57

〈표 3〉 의료기관당 병상수 추이 58

〈표 4〉 인구 10만 명당 의료기관수 추이 59

〈표 5〉 인구 10만 명당 병상수 추이 60

〈표 6〉 의료기관종별 의사수 추이 62

〈표 7〉 의료기관종별 치과의사수 추이 63

〈표 8〉 의료기관종별 한의사수 추이 64

〈표 9〉 의료기관종별 간호사수 추이 65

〈표 10〉 의료기관당 의사수 추이 67

〈표 11〉 의료기관당 전문의수 추이 69

〈표 12〉 의료기관당 간호사수 추이 70

〈표 13〉 의료기관당 치과의사수 추이 71

〈표 14〉 의료기관당 한의사수 추이 72

〈표 15〉 인구 10만 명당 의사수 추이 74

〈표 16〉 인구 10만 명당 치과의사수 추이 76

〈표 17〉 인구 10만 명당 한의사수 추이 77

〈표 18〉 인구 10만 명당 간호사수 추이 78

〈표 19〉 자기공명영상기수 추이 80

〈표 20〉 전산화단층촬영기수 추이 81

〈표 21〉 의료기관당 자기공명영상기수 추이 83

〈표 22〉 의료기관당 전산화단층촬영기수 추이 84

〈표 23〉 인구 10만 명당 자기공명영상기수 추이 85

〈표 24〉 인구 10만 명당 전산화단층촬영기수 추이 86

외래 및 입원 의료이용 8

〈표 1〉 병의원 진료과별 외래환자 구성(2010년) 97

〈표 2〉 연령계층별 외래환자 질병구성(2010년) 100

〈표 3〉 의료기관종별 외래환자 질병구성(2010년) 101

〈표 4〉 주요 질병별 1일 외래수진율 추이(1990, 1999, 2005, 2010년) 102

〈표 5〉 질병대분류별 퇴원환자 연령 구성(2010년) 112

〈표 6〉 질병대분류별 퇴원환자 의료기관 구성(2010년) 114

〈표 7〉 퇴원환자 수술종류별 의료기관 구성(2010년) 132

〈표 8〉 수술종류별 연령 구성(2010년) 132

간호사 인력 수준별 7개 질환군 수술환자의 사망과 재원일수 분석 8

〈표 1〉 주진단범주군의 주요수술 및 KDRG코드 140

〈표 2〉 동반상병 및 상병코드 142

〈표 3〉 병원, 환자, 의료인력의 분포 144

〈표 4〉 신경계 질환군 대상자의 특성 146

〈표 5〉 신경계 질환군 대상자의 특성별 사망률 148

〈표 6〉 신경계 질환군 대상자의 특성별 재원일수 149

〈표 7〉 호흡기계 질환군 대상자의 특성 151

〈표 8〉 호흡기계 질환군 대상자의 특성별 사망률 152

〈표 9〉 호흡기계 질환군 대상자의 특성별 재원일수 153

〈표 10〉 순환기계 질환군 대상자의 특성 155

〈표 11〉 순환기계 질환군 대상자의 특성별 사망률 157

〈표 12〉 순환기계 질환군 대상자의 특성별 재원일수 158

〈표 13〉 소화기계 질환군 대상자의 특성 160

〈표 14〉 소화기계 질환군 대상자의 특성별 재원일수 161

〈표 15〉 간담도계 질환군 대상자의 특성 163

〈표 16〉 간담도계 질환군 대상자의 특성별 재원일수 164

〈표 17〉 근골격계 질환군 대상자의 특성 165

〈표 18〉 근골격계 질환군 대상자의 특성별 재원일수 167

〈표 19〉 피부·피하 및 유방계 질환군 대상자의 특성 169

〈표 20〉 피부·피하 및 유방계 질환군 대상자의 특성별 재원일수 170

사고·중독으로 인한 입원의료이용 추이 및 특성 분석 9

〈표 1〉 1996~2010년 퇴원환자 중 사고중독 환자 분포 188

〈표 2〉 1996~2010년 사고중독으로 인한 퇴원환자의 특성별 분포 189

〈표 3〉 사고중독으로 인한 입원환자수 추이, 1996~2010 193

〈표 4〉 사고중독의 원인별 입원율(인구 1,000명당) 추이, 1996~2010 194

〈표 5〉 사고중독의 원인별 성별 입원율(인구 1,000명당) 추이, 1996~2010 195

〈표 6〉 사고중독의 원인별 연령별 입원율(인구 1,000명당) 추이, 1996~2010 197

〈표 7〉 사고중독의 원인별 의료기관소재지별 입원환자수 추이, 1996~2010 203

〈표 8〉 사고중독으로 인한 입원 후 사망퇴원환자수 추이, 1996~2010 204

〈표 9〉 사고중독의 원인별 입원사망률(인구 10만 명당) 추이, 1996~2010 206

〈표 10〉 사고중독의 원인별 성별 입원사망률(인구 10만 명당) 추이, 1996~2010 207

〈표 11〉 사고중독의 원인별 연령별 입원사망률(인구 10만 명당) 추이, 1996~2010 208

〈표 12〉 지역별 사고중독으로 인한 입원사망률(인구 10만 명당), 2005 vs 2010 212

〈표 13〉 사고중독의 원인별 의료기관 소재지별 입원사망률(인구 10만 명당) 추이, 1996~2010 216

〈표 14〉 성별 총 사고중독 사망 중 입원사망 분율 추이 217

〈표 15〉 성·연령별 총 사고중독 사망 중 입원사망 분율, 2010 218

〈표 16〉 교통사고 사망 중 입원사망 분율 추이, 2005~2010 219

〈표 17〉 추락사고 사망 중 입원사망 분율 추이, 2005~2010 220

공공의료기관의 의료이용 요인분석 10

〈표 1〉 합계출산율 추이 227

〈표 2〉 노령화 지수 228

〈표 3〉 면허의료인력 변화 추이 228

〈표 4〉 종사 의료인력 추이 228

〈표 5〉 의료기관 변화 추이 229

〈표 6〉 병상수 추이 229

〈표 7〉 연도별 공공의료기관의 자원 변화추이 230

〈표 8〉 연도별 공공의료기관의 인구 천 명당 자원 변화 231

〈표 9〉 공공의료기관의 의료기관당 평균 환자수 및 환자당 병상수 233

〈표 10〉 공공의료기관의 의료기관별 외래수진율 234

〈표 11〉 공공의료기관의 연도별 다빈도 외래 주요질환 235

〈표 12〉 상병대분류별 외래환자의 공공의료 이용률 236

〈표 13〉 공공의료기관의 의료기관별 퇴원환자 수진율 237

〈표 14〉 공공의료기관의 연도별 퇴원환자의 다빈도 질환 238

〈표 15〉 상병대분류별 퇴원환자의 공공의료 이용률 239

〈표 16〉 외래환자의 공공의료이용분석 변수 240

〈표 17〉 외래환자의 공공보건의료기관 이용에 대한 로짓분석 242

〈표 18〉 퇴원환자의 공공의료이용 분석변수 243

〈표 19〉 퇴원환자의 공공보건의료기관 이용에 대한 로짓분석 244

간호인력구성이 재원일수에 미치는 영향 11

〈표 1〉 간호인력 중 간호사 비중, 1990~2010 250

〈표 2〉 간호인력 중 간호조무사 비중, 1990~2010 251

〈표 3〉 영국 NHS 병원 진료과 병동(hospital ward)별 평균적인 간호인력 구성, 2009 252

〈표 4〉 간호인력당 환자수 추이, 1990~2010 253

〈표 5〉 간호사당 환자수 추이, 1990~2010 254

〈표 6〉 영국 NHS 병원 병동(hospital ward)의 평균적인 간호인력 구성, 2009 255

〈표 7〉 간호의 사회경제적 편익 256

〈표 8〉 분석대상 의료기관의 분포 262

〈표 9〉 분석대상 의료기관의 의료자원 분포 262

〈표 10〉 분석대상 퇴원 환자의 분포 263

〈표 11〉 퇴원환자의 사망률 및 재원일수 264

〈표 12〉 간호인력구성이 환자의 재원일수에 미치는 영향 265

〈표 13〉 간호인력구성이 환자의 재원일수에 미치는 영향: 병원유형별 266

지역 의료이용량의 차이 11

〈표 1〉 건강수준의 격차를 완화하기 위한 거시적 건강증진 중재사업 285

1990~2010 신생물 환자 추이 분석(외래, 입원) 11

〈표 1〉 암 유병지수 및 암 유병률의 연도별 변화 293

〈표 2〉 2009년 연령군별 5년, 10년 암 유병 현황 294

〈표 3〉 2009년 주요 암 종별 5년 암 유병 현황 294

〈표 4〉 성별 외래환자수의 연도별 추이 296

〈표 5〉 연령별 성별 외래환자수의 연도별 추이 297

〈표 6〉 외래 환자에서 진료비지불방법의 분율 변화 추이 298

〈표 7〉 주요 요인별 연도별 외래수진율 변화 추이: 조율 299

〈표 8〉 주요 요인별 연도별 외래수진율 변화 추이: 표준화율 300

〈표 9〉 성별 퇴원환자수의 연도별 추이 301

〈표 10〉 연령별 성별 퇴원환자수의 연도별 추이 302

〈표 11〉 퇴원 환자에서 진료비지불방법의 분율 변화 추이 303

〈표 12〉 주요 요인별 연도별 퇴원율 변화 추이: 조율 304

〈표 13〉 주요 요인별 연도별 퇴원율 변화 추이: 표준화율 305

〈표 14〉 성별, 암 종별 연도별 평균재원일수 변화 추이 306

〈표 15〉 암 종별 재원일수에 대한 포아송 회귀분석 결과 309

〈표 16〉 국민건강보험공단 특정 암 검사 및 국가 암 조기검진사업 추진경과 311

고혈압 12

〈표 1〉 연령계층별 1일 고혈압 외래환자수의 변화 329

〈표 2〉 10세 연령구간별 1일 고혈압 외래환자수 변화 331

〈표 3〉 연령계층별 1개월 고혈압 퇴원환자수의 변화 333

〈표 4〉 10세 연령구간별 1개월 고혈압 퇴원환자수 변화 334

〈표 5〉 의료기관종별 고혈압 외래환자수 변화 337

〈표 6〉 의료기관종별 고혈압 퇴원환자수 변화 338

〈표 7〉 타 질환과 비교한 외래이용 특성 340

〈표 8〉 타 질환과 비교한 퇴원이용 특성 340

〈표 9〉 타 질환과 비교한 외래이용의 계절적 영향(2009, 2010) 342

〈표 10〉 타 질환과 비교한 퇴원이용의 계절적 영향(2009, 2010) 342

〈표 11〉 타 질환과 비교한 고혈압 외래환자 특성의 연도별 추이 344

〈표 12〉 타 질환과 비교한 고혈압 퇴원환자 특성의 연도별 추이 348

〈표 13〉 연도를 포함한 재원일수 영향요인 353

〈표 14〉 조사월을 포함한 재원일수 영향요인(2009년, 2010년) 353

〈표 15〉 동일시도 기관 이용환자 관련 요인(외래) 358

〈표 16〉 동일시도 기관 이용환자 관련 요인(퇴원) 358

〈표 17〉 3차병원 이용 관련 요인(외래) 359

〈표 18〉 3차병원 이용 관련요인(퇴원) 359

관절염 13

〈표 1〉 류마티스 관절염 유병률: 성별, 만30세 이상, 사회경제적 위치지표별, 2009 394

〈표 2〉 연령계층별·성별 골관절염 외래환자수의 연도별 추이 396

〈표 3〉 연령계층별 골관절염 외래수진율 추이 397

〈표 4〉 연령계층별 1일 골관절염 외래환자수의 변화 398

〈표 5〉 연령계층별·성별 골관절염 퇴원환자수의 연도별 추이 400

〈표 6〉 연령계층별 골관절염 퇴원율 추이 401

〈표 7〉 연도별 골관절염 의료기관 종류별 구성비 402

〈표 8〉 연도별 골관절염 진료과목별 구성비 402

〈표 9〉 골관절염 의료기관 선택요인 406

〈표 10〉 전체 외래환자 중 골관절염 환자의 특성 408

〈표 11〉 전체 퇴원환자 중 골관절염 환자의 특성 409

〈표 12〉 연령계층별·성별 류마티스 관절염 외래환자수의 연도별 추이 411

〈표 13〉 연령계층별 류마티스 관절염 외래수진율 추이 411

〈표 14〉 연령계층별·성별 류마티스 관절염 퇴원환자수의 연도별 추이 412

〈표 15〉 연령계층별 류마티스 관절염 퇴원율 추이 412

〈표 16〉 연도별 류마티스 관절염 의료기관 종류별 구성비 414

〈표 17〉 연도별 류마티스 관절염 진료과목별 구성비 414

〈표 18〉 류마티스 관절염 의료기관 선택요인 417

〈표 19〉 전체 외래환자 중 류마티스 관절염 환자의 특성 419

〈표 20〉 전체 퇴원환자 중 류마티스 관절염 환자의 특성 420

〈표 21〉 연령계층별·성별 통풍 외래환자수의 연도별 추이 422

〈표 22〉 연령계층별 통풍 외래수진율 추이 423

〈표 23〉 연령계층별·성별 통풍 퇴원환자수의 연도별 추이 424

〈표 24〉 연령계층별 통풍 퇴원율 추이 424

〈표 25〉 연도별 통풍 의료기관 종류별 구성비 425

〈표 26〉 연도별 통풍 진료과목별 구성비 426

〈표 27〉 통풍 의료기관 선택요인 429

〈표 28〉 전체 외래환자 중 통풍 환자의 특성 430

〈표 29〉 전체 퇴원환자 중 통풍 환자의 특성 431

심뇌혈관 질환 14

〈표 1〉 심뇌혈관질환 퇴원환자수와 각 구성의 백분율 443

〈표 2〉 전체 및 심뇌혈관질환 퇴원환자의 특성별 분포 445

〈표 3〉 허혈성 심질환과 뇌졸중 퇴원환자의 특성별 분포 446

〈표 4〉 허혈성 및 출혈성 뇌졸중 퇴원환자의 특성별 분포 447

〈표 5〉 퇴원환자 중 심뇌혈관 질환의 관련요인(다중 로지스틱 회귀분석) 447

〈표 6〉 전체 및 심뇌혈관질환 퇴원환자의 특성별 재원기간(일) 평균(A) 및 중앙값(M) 449

〈표 7〉 허혈성 심질환과 뇌졸중 퇴원환자의 특성별 재원기간(일) 평균(A) 및 중앙값(M) 450

〈표 8〉 허혈성 및 출혈성 뇌졸중 퇴원환자의 특성별 재원기간(일) 평균(A) 및 중앙값(M) 451

〈표 9〉 심뇌혈관질환 재원기간의 관련요인(다중선형회귀분석) 452

〈표 10〉 전체 및 심뇌혈관질환 퇴원환자의 퇴원사망 분율 453

〈표 11〉 허혈성 심질환 및 뇌졸중 퇴원환자의 퇴원사망 분율 454

〈표 12〉 허혈성 및 출혈성 뇌졸중 퇴원환자의 퇴원사망 분율 455

〈표 13〉 퇴원사망의 관련요인(다중 로지스틱 회귀분석) 456