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표제지

목차

국문초록 7

1. 서론 9

2. 대상 및 방법 11

가. 대상 11

1) 파킨슨병 및 본태성진전 환자의 뇌혈류 분석 11

2) 파킨슨병 환자의 시상담창구 절제술 전후의 뇌혈류 변화 11

나. 방법 12

1) 뇌혈류 SPECT 영상촬영 12

2) 뇌혈류 SPECT 영상의 분석: SPM분석법 12

3) 통계분석 13

3. 결과 14

가. 파킨슨병 및 본태성진전 환자의 뇌혈류 분석 14

1) 파킨슨병 환자의 뇌혈류 분석 14

2) 본태성진전 환자의 뇌혈류 분석 14

나. 파킨슨병 환자의 시상담창구 절제술 전후의 뇌혈류 변화 14

4. 고찰 24

가. 파킨슨병 환자의 뇌혈류 분석 24

나. 본태성진전 환자의 뇌혈류 분석 25

다. 파킨슨병 환자의 시상-담창구 절제술 전후의 뇌혈류 변화 26

1) 시상절제술 27

2) 담창구절제술 27

라. SPM 분석. 29

5. 결론 31

참고문헌 32

Abstract 37

List of Tables

Table 1. Demographic profiles of subjects 15

Table 2. Regional cerebral blood flow changes after unilateral thalamopallidotomy 16

List of Figures

Figure 1. Brain regions with decreased rCBF by statistical paramatric mapping in Parkinson's disease. Decreased rCBF in prefrontal cortex is shown as maximum... 17

Figure 2. Brain regions with increased rCBF by statistical paramatric mapping in Parkinson's disease. Increase rCBF in supracerebellar cistern is shown as... 18

Figure 3. Brain regions with decreased and increased rCBF by cerebellar normalization of statistical parametric mapping in Parkinson's disease. 19

Figure 4. Brain regions with increased rCBF by statistical paramatric mapping in essential tremor. Increased rCBF in cerebellar cortex is shown as maximum... 20

Figure 5. Brain regions with decreased rCBF by statistical paramatric mapping in essential tremor. Decreased rCBF in dorsolateral prefrontal cortex is shown as... 21

Figure 6. Brain regions with decrease rCBF by statistical paramatric mapping in patients with Parkinson's disease following right thalamopallidotomy. 22

Figure 7. Brain regions with decreased rCBF by statistical paramatric mapping in Parkinson's disease following left thalamopallidotomy. 23

초록보기

 배경 및 목적: 본태성진전은 파킨슨병에 비해 병의 경과가 더 양호하고, 서로 다른 치료 때문에 정확한 치료방침을 결정해야 하므로 파킨슨병과 본태성진전의 감별진단이 중요하다. 뇌혈류 변화를 이용하여 파킨슨병과 본태성진전을 구별할 수 있는 연구나 시상담창구절제술에 따른 뇌혈류 변화에 관한 SPECT 보고는 없다. 도파민 수용체 또는 운반체 영상보다 쉽게 행할 수 있는 99mTc-Ethyl Cysteine Dimer(ECD) 뇌혈류 SPECT영상 SPM방법을 이용하여 1) 파킨슨병과 본태성진전을 감별 진단할 수 있는 소견이 무엇인지, 2) 파킨슨병 환자에 시행되는 시상담창구결제술에 따라 뇌혈류가 어떻게 변화하는 지를 알아보고자 본 연구를 시행하였다.

대상 및 방법: 대상으로는 1) 각각 10명의 파킨슨병 환자, 본태성진전 환자와 정상대조군을 비교하였으며, 2) 시상담창구절제술을 받은 다른군 파킨슨병 환자 13명의 수술 전후 1주 이내의 뇌 혈류 SPECT를 각각 얻어 수술 전후 뇌 혈류를 비교하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 대상자 모두에 99mTc-ECD 1110 MBq를 정맥 주사한 후 뇌혈류 SPECT를 얻어 윈도우용 SPM99로 비교 분석하였다.

결과 1: 정상대조군의 뇌혈류 영상과 비교하여 파킨슨병 환자군에서는 양측 전 전두엽의 유의한 뇌혈류 감소와 소뇌상부뇌조(supracerebellar cistern) 또는 양측 소뇌 상부내측 치상핵(dentate nucleus)의 뇌혈류 증가가 관찰되었고 본태성 진전 환자군에서는 양측 소뇌피질 뇌혈류가 유의하게 증가 하였으며 좌측 배측 전두엽(dorsolateral frontal cortex)의 뇌혈류가 감소하였다.

결과 2: 시상담창구절제술을 시행한 파킨슨병 환자에서는 수술직후 동측 시상담창구의 혈류가 감소하였으며 우측 절제술 직후에는 동측 전두측두엽, 좌측 절제술 직후에는 동측 측두엽에서 혈류가 유의하게 감소하였다.

결론:뇌혈류 SPECT 영상 SPM분석법은 진전증을 호소하는 환자의 진단에서 파킨슨병과 본태성진전을 감별진단하거나 수술 후 경과관찰 및 예후 평가에 매우 유용함을 알았다.

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