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표제지 1

목차 4

Ⅰ. 서론 9

1. 연구의 필요성 및 목적 9

2. 연구가설 12

3. 용어의 정의 13

4. 연구의 제한점 16

Ⅱ. 이론적 배경 17

1. 직접후두경 기관내 삽관 17

2. 비디오후두경 기관내 삽관 18

3. 어려운 기관내 삽관(difficult airway)과 grade 19

4. 현장에서 기관내 삽관의 실시현황 21

Ⅲ. 연구방법 23

1. 연구설계 23

2. 연구대상 23

3. 연구도구 23

4. 자료수집 24

5. 연구절차 25

6. 자료분석 28

Ⅳ. 연구결과 29

1. 대상자의 동질성 검증 29

2. 대상자의 기관내 삽관 경험·자신감 및 편의성 31

3. 가설검증 33

Ⅴ. 고찰 57

1. 직접후두경과 비디오후두경의 신속성 57

2. 직접후두경과 비디오후두경의 정확도 59

3. 119구급대원의 현장 적용 및 의의 60

Ⅵ. 결론 및 제언 63

1. 결론 63

2. 제언 65

참고문헌 66

ABSTRACT 72

부록 74

표목차 6

〈표 1〉 대상자의 동질성 검증 30

〈표 2〉 대상자의 기관내 삽관 경험 및 자신감 32

〈표 3〉 차량 밖에서 대조군과 실험군의 삽관자세별 신속성 33

〈표 4〉 차량 밖에서 대조군과 실험군의 신속성 다변량 분산분석표 34

〈표 5〉 차량 밖에서 대조군과 실험군의 grade별 신속성 35

〈표 6〉 차량 밖에서 대조군과 실험군의 신속성 다변량 분산분석표 36

〈표 7〉 정지된 구급차에서 대조군과 실험군의 삽관자세별 신속성 37

〈표 8〉 정지된 구급차에서 대조군과 실험군의 신속성 다변량 분산분석표 38

〈표 9〉 정지된 구급차에서 대조군과 실험군의 grade별 신속성 39

〈표 10〉 정지된 구급차에서 대조군과 실험군의 신속성 다변량 분산분석표 40

〈표 11〉 주행 중 구급차에서 대조군과 실험군의 삽관자세별 신속성 41

〈표 12〉 주행 중 구급차에서 대조군과 실험군의 신속성 다변량 분산분석표 42

〈표 13〉 주행 중 구급차에서 대조군과 실험군의 grade별 신속성 43

〈표 14〉 주행 중 구급차에서 대조군과 실험군의 grade별 신속성 다변량 분산분석표 44

〈표 15〉 차량 밖에서 대조군과 실험군의 삽관자세별 정확도 45

〈표 16〉 차량 밖에서 대조군과 실험군의 삽관자세별 정확도 다변량 분산분석표 46

〈표 17〉 차량 밖에서 대조군과 실험군의 grade별 정확도 47

〈표 18〉 차량 밖에서 대조군과 실험군의 grade별 정확도 다변량 분산분석표 48

〈표 19〉 정지된 구급차에서 대조군과 실험군의 삽관자세별 정확도 49

〈표 20〉 정지된 구급차에서 대조군과 실험군의 정확도 다변량 분산분석표 50

〈표 21〉 정지된 구급차에서 대조군과 실험군의 grade에 따른 정확도 51

〈표 22〉 정지된 구급차에서 대조군과 실험군의 정확도 다변량 분산분석표 52

〈표 23〉 주행 중 구급차에서 대조군과 실험군의 삽관자세에 따른 정확도 53

〈표 24〉 주행 중 구급차에서 대조군과 실험군의 정확도 다변량 분산분석표 54

〈표 25〉 주행 중 구급차에서 대조군과 실험군의 grade별 정확도 55

〈표 26〉 주행 중 구급차에서 대조군과 실험군의 정확도 다변량 분산분석표 56

그림목차 8

〈그림 1〉 Cormack과 Lehane의 후두구조물 노출 등급 분류 21

〈그림 2〉 차량 밖에서 대조군과 실험군의 삽관자세별 신속성 34

〈그림 3〉 차량 밖에서 대조군과 실험군의 grade별 신속성 비교 36

〈그림 4〉 정지된 구급차에서 대조군과 실험군의 삽관자세별 신속성 38

〈그림 5〉 정지된 구급차에서 대조군과 실험군의 grade별 신속성 40

〈그림 6〉 주행 중 구급차에서 대조군과 실험군의 삽관자세별 신속성 42

〈그림 7〉 주행 중 구급차에서 대조군과 실험군의 grade별 신속성 44

〈그림 8〉 차량 밖에서 대조군과 실험군의 삽관자세에 따른 정확도 46

〈그림 9〉 차량 밖에서 대조군과 실험군의 grade에 따른 정확도 48

〈그림 10〉 정지된 구급차에서 대조군과 실험군의 삽관자세별 정확도 50

〈그림 11〉 정지된 구급차에서 대조군과 실험군의 grade별 정확도 52

〈그림 12〉 주행 중 구급차에서 대조군과 실험군의 삽관자세별 정확도 54

〈그림 13〉 주행 중 구급차에서 대조군과 실험군의 grade별 정확도 56

초록보기

Objective: This study compares Video laryngoscope and Direct laryngoscope in tracheal Intubation on rapidity and accuracy by paramedic and aims to improve efficiency of airway management and survival rate in pre-hospital treatment for the patients with severe trauma, cardiac arrest or dyspnea caused by acute diseases.

Methods: 60 paramedics were recruited from 13 fire stations located in C province. With the consent of the paramedics, likelihood ratio test was carried out and they were divided into two different groups; DL group (30) and GVL group (30). Regarding intubation conditions, difficult airway grade Ⅰ, grade Ⅱ and grade Ⅲ as well as sniffing position and neutral position were examined. This study also compared between ambulance in motion and in stand still. Frequency, average and standard deviation were analyzed with statistics program, SPSS WIN 17.0 and repeated measuredesign was introduced to examine inter-relations between position, grade and groups.

Results

Intubation was performed more rapidly in neutral position and GVL than in sniffing position and DL(F＝15.260, p＝.000). Rapidity value was better with grade Ⅰ and grade Ⅱ than grade Ⅲ and better with GVL than DL(F＝32.629, p＝.000). Accuracy value was higher with neutral position and GVL than sniffing position and DL(F＝5.008, p＝.011). grade Ⅲ was less accurate than grade Ⅰ, grade Ⅱ and GVL was more accurate than DL(F＝10.966, p＝.000). Ambulance motion status did not show any statistically significant differences in accuracy and rapidity.

Conclusion: Given this study results, neutral position is better for the patient with severe trauma. For a better survival, GVL intubation can be considered since GVL can enhance accuracy as well as rapidity regarding difficult airway. Since there is no significant differences in ambulance motion factors, intubation can be recommended even in moving ambulance for shortening traveling time to a hospital.

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