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Contents

Summary 7

I. Introduction 9

II. Materials and Methods 10

A. Patient selection 10

B. US-guided CNB procedures 10

C. Complication analysis 11

D. Statistical Analysis 12

III. Results 13

A. Demographic Data and Factor Analysis 13

B. Complications According to the Severity 13

1. Major Complications 13

2. Minor Complications and Side Effects 14

IV. Discussion 16

V. Conclusion 20

Bibliography 30

국문초록 34

List of Tables

Table 1. Demographic Data and Characteristics of 6,619 Patients with 6,687 Thyroid Nodules... 21

Table 2. Complications of the Thyroid Core Needle Biopsy in 6,619 Patients with 6,687 Thyroid Nodules according to the Severity 22

Table 3. Potential Predicting Factors for Complications after Thyroid CNB using Logistic Regression Analysis 23

List of Figures

Figure 1. Massive Hematoma after Core Needle Biopsy (CNB) in a 56-year-old Woman 24

Figure 2. Pseudoaneurysm after CNB in a 60-year-old Woman 25

Figure 3. Voice Change after CNB in a 63-year-old Woman 26

Figure 4. Small to Moderate Hematoma after CNB in a 60-year-old Woman 27

Figure 5. Carotid Injury after CNB in a 54-year-old Woman 28

Figure 6. Tracheal Puncture after CNB in a 30-year-old Woman 29

초록보기

연구 목적: 갑상선 결절에 대한 초음파 유도 하 중심바늘생검의 다양한 임상적 부작용과 이를 예방할 수 있는 방법을 알아보고자 한다.

연구 방법: 본 후향적 연구는 기관연구윤리임상심의위원회의 승인을 받고 시행되었다. 2008년 1월부터 2013년 3월까지 6,169 명의 환자에서 6,687개의 갑상선 결절이 초음파 유도 하 중심바늘생검을 시행 받았다. 합병증의 숫자와 종류, 합병증과 관련된 인자를 알아보았다.

결과: 본 연구에서는 총 50명의 환자에서 53례의 합병증 (주된 합병증 4례 및 가벼운 합병증 49례)이 발생하였다 (0.81%). 중증 합병증에는 거대 혈종 (2례), 가성동맥류 (1례), 및 30일이상 지속되는 목소리 변화 (1례)이 있었고, 경증 합병증에는 작거나 중간크기의 혈종 (42례). 경동맥 손상 (2례), 30일 미만의 목소리 변화 (3례), 기도천공 (1례), 및 삼킴 장애 (1례)가 있었다. 부종(12례), 척추천공 (3례), 및 혈관미주신경 반응 (1례) 는 부작용으로 분류되었다. 합병증으로 인한 영구적 장애 또는 시술관련 사망 등의 사례는 보고되지 않았다. 갑상선 중심바늘생검과 동시에 이루어 지는 시술의 유무가 합병증을 예측하는 유의한 인자였다 (P＝0.023).

결론: 갑상선 결절에 대한 초음파 유도 하 중심바늘생검은 대규모 집단을 바탕으로 한 연구에서 적은 합병증을 유발하는 안전한 시술이다. 다양한 합병증에 대한 이해와 대처 방법에 대한 이해는 발생 가능한 합병증을 예방하거나 발생한 합병증을 최소화 하는데 도움이 될 것이다.

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