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표제지

목차

국문요약 8

I. 서론 10

1. 연구의 필요성 10

2. 연구목적 12

3. 연구의 가설 13

4. 용어의 정의 14

1) 인후통 14

2) 쉰목소리 14

3) 연하곤란 14

4) 기낭압 15

II. 문헌고찰 16

1. 기관 내 삽관과 관련된 기낭압 16

2. 기관내관의 전처치 17

3. 수술 후 인후통 18

4. 수술 후 쉰목소리 19

5. 수술 후 연하곤란 20

III. 연구방법 22

1. 연구설계 22

2. 연구대상 22

3. 연구도구 23

1) 인후통 23

2) 쉰목소리 23

3) 연하곤란 23

4) 기낭압 23

4. 연구진행절차 24

1) 연구보조원 훈련 24

2) 대상자 선정 및 사전 조사 24

3) 실험처치 24

4) 사후조사 25

5. 자료수집 방법 25

6. 연구의 윤리적 고려 26

7. 자료분석방법 26

IV. 결과 27

1. 연구대상자의 동질성 검증 27

(1) 대상자 특성에 대한 동질성 검증 27

2. 가설검증 29

1) 제 1가설 29

2) 제 2가설 32

3) 제 3가설 34

4) 제 4가설 36

V. 논의 37

VI. 결론 및 제언 40

1. 결론 40

2. 제언 40

참고문헌 41

부록 48

[부록 1] 의학연구윤리 심의위원회 승인서 48

[부록 2] 대상자 동의서 49

[부록 3] 설문지 53

Abstract 56

표목차

Table 1. Homogeneity test on general characteristics and surgery related charateristics 28

Table 2. Comparison of Cuff pressure between Groups during surgery 30

Table 3. Comparison of Sore throat between Groups during Surgery 33

Table 4. Comparison of Hoarseness between Groups during Surgery 35

Table 5. Difference in Dysphagia 24 hours after surgery between groups 36

그림목차

Figure 1. Comparison of Cuff pressure between Groups during Surgery. 31

Figure 2. Comparison of Sore throat between Groups during Surgery 33

Figure 3. Comparison of Hoarseness between Groups during Surgery 35

초록보기

본 연구는 전신마취 하 복강경 수술을 받는 성인 환자를 대상으로 기낭압 조정과 40℃의 따뜻한 생리식염수와 수용성 젤리 3g 윤활의 병용요법의 효과를 알아보기 위해 시도하였다.

본 연구의 대상자는 S시 소재 일 종합병원 수술실에서 전신마취 하 복강경 복부 수술을 받는 환자로 본 연구의 목적을 이해하고 연구에 동의한 대상자를 표집하였다. 기관내관을 생리식염수에 5분간 담그고 수술 중 기낭압을 22cmH₂O로 10분마다 유지한 군(실험군1) 30명, 기관내관을 40℃의 따뜻한 생리식염수에 5분간 담근 후 수용성 젤리 3g으로 윤활하고 기낭압을 22cmH₂O로 10분마다 유지한 군(실험군2) 30명과 연구대상 병원에서 기존의 처치로 기관내관을 생리식염수에 5분간 담근 대조군 30명을 대상으로 하였다.

수술 종료 후 회복실 입실 후 1시간 시점에서 인후통, 쉰목소리 정도를 측정하였으며 수술 후 24시간에 인후통, 쉰목소리, 연하곤란 정도를 측정하였다. 수집된 자료는 SPSS 23.0 프로그램을 이용하여 분석하였다.

실험군과 대조군의 일반적 특성과 임상적 특성은 실수와 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였으며 일반적 특성과 임상적 특성의 동질성 검증은 one-way ANOVA와 X² test로 분석하였다. 실험군1, 실험군2, 대조군의 기낭압 변화와 수술 후 1시간, 24시간의 인후통, 쉰목소리와 수술 후 24시간의 연하곤란 차이는 Shapiro - Wilk test로 정규성 검정을 하여 비모수 검정 방법으로, 일원분산분석은 Kruskal - Wallis test를, 반복측정분산분석은 Friedman test를 이용하여 분석하였다.

연구 결과는 다음과 같다.

제1가설인 '기관내관을 생리식염수에 5분간 담그고 수술 중 기낭압을 22cmH₂O로 10분마다 유지한 군(실험군1), 기관내관을 40℃의 따뜻한 생리식염수에 5분간 담근 후 수용성 젤리 3g으로 윤활하고 기낭압을 22cmH₂O로 10분마다 유지한 군(실험군2)과 병원에서 기존의 처치로 시행하는 기관내관을 생리식염수에 5분간 담근 대조군은 마취 시간 경과에 따라 기낭압에 차이가 있을 것이다.'를 검증하기 위해 반복측정분산분석을 한 결과 실험군1, 실험군2와 대조군의 수술 중 기낭압은 유의한 차이를 보여 가설1은 지지되었다(x²＝37.30, p〈.001). 대조군은 실험군1, 실험군2 보다 30분 단위로 측정한 기낭압이 모든 시점에서 통계적으로 유의하게 높은 것으로 나타났다.

제2가설인 '실험군1, 실험군2와 대조군 간의 수술 후 1시간, 24시간의 인후통 정도에 차이가 있을 것이다.'를 검증하기 위해 반복측정분산분석을 한 결과 실험군1, 실험군2, 대조군의 수술 후 인후통 정도는 시점 간 인후통 정도의 변화에 유의한 차이를 보여 가설 2는 지지되었다(x²＝ 126.54, p〈.001). 특히 수술 1시간 후 시점에서 실험군2가 실험군1보다 인후통이 유의하게 감소하였다(x²＝7.50, p＝.006).

제3가설인 '실험군1, 실험군2와 대조군 간의 수술 후 1시간, 24시간의 쉰목소리 정도에 차이가 있을 것이다.'를 검증하기 위해 반복측정분산분석을 한 결과 실험군1, 실험군2, 대조군의 수술 후 쉰목소리 정도는 시점 간 쉰목소리 정도의 변화에 유의한 차이를 보였으며 가설 3은 지지되었다(x²＝122.93, p〈.001).

제4가설인 '실험군1, 실험군2와 대조군 간의 수술 후 24시간의 연하곤란 정도에 차이가 있을 것이다.'를 검증한 결과 수술 24시간 후에서 실험군1과 실험군2가 대조군보다 연하곤란 정도가 유의하게 감소하는 것으로 나타나 제 가설4는 지지되었다(x²＝19.00, p〈.001).

본 연구를 통해 기낭압 조정과 기관내관의 전처치가 복강경 복부 수술환자의 마취 시간에 따른 기낭압 상승을 감소시키고, 수술 후 1시간, 24시간의 인후통, 쉰목소리, 연하곤란에 효과적인 간호중재임을 확인하였으며 임상 실무에서 적용될 수 있을 것으로 생각된다.

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