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표제지

목차

국문초록 9

I. 서론 10

1. 연구의 목적 및 필요성 10

2. 연구문제 및 가설 16

1) 연구 문제 16

II. 이론적 배경 18

1. 우울증 근거 기반 치료 18

2. 행동활성화치료의 정의 20

3. 행동활성화치료의 기법 21

1) 활동 모니터링(Activity monitoring) 22

2) 가치와 목표 평가(Assessment of goals and values) 23

3) 활동 계획(Activity scheduling) 24

4) 기술 훈련(Skills training) 25

5) 수반성 관리(Contingency management) 27

6) 생각하는 행동 다루기(Procedures targeting verbal behavior) 28

7) 회피행동 다루기(Procedures targeting avoidance) 29

4. 행동활성화의 치료 기제 변인 30

1) 부정적 자동적 사고 32

2) 긍정적 자동적 사고 34

5. 우울과 행동활성화 및 자동적 사고의 관계 35

III. 연구방법 37

1. 연구 대상 37

2. 측정도구 38

1) 역학연구센터용 우울척도(Center for Epidemiologic Studies Depression Scale: CES-D) 38

2) 행동 활성화 척도(Behavioral Activation for Depression Scale: BADS) 38

3) 기분 및 불안 증상 질문지(Korean Mood and Anxiety Symptom Questionnaire: K-MASQ) 39

4) Beck 우울 척도(Beck's Depression Inventory: BDI) 40

5) 부정적 자동적 사고 질문지(Automatic Thought Questionnaire-N: ATQ-N) 40

6) 한국판 긍정적 자동적 사고 질문지(Korean Automatic Thought Questionnaire-P: ATQ-P) 41

3. 연구 절차 42

1) 연구 진행 과정 43

2) 온라인 기반 매체 43

3) 행동활성화치료 프로그램의 구성 43

4. 자료분석 49

IV. 연구 결과 50

1. 집단 간 사전 동질성 검증 50

2. 온라인기반 행동활성화치료 프로그램의 효과 검증 52

1) 행동 활성화 개입의 조작 검증 53

V. 논의 68

참고문헌 74

부록 102

ABSTRACT 111

표목차

〈표 1〉 연구대상자 일반적 특성 37

〈표 2〉 연구 진행 절차 42

〈표 3〉 행동활성화 치료프로그램 회기별 구성 48

〈표 4〉 집단별 참여대상자 인구통계학적 특성 50

〈표 5〉 집단별 변인들의 평균(표준편차) 및 집단 간 사전 동질성 검증 결과 51

〈표 6〉 집단별 변인들의 평균(표준편차) 및 집단 간 사후 결과 52

〈표 7〉 집단별 행동활성 총점 사전·사후 결과 53

〈표 8〉 행동활성총점 혼합변량분석 결과 54

〈표 9〉 집단별 행동활성 사전·사후 결과 54

〈표 10〉 행동활성 척도 혼합변량분석 결과 55

〈표 11〉 집단별 회피/반추 사전·사후 결과 56

〈표 12〉 회피/반추 척도 변량분석 결과 56

〈표 13〉 집단별 직업/학업에서의 손상 사전·사후 결과 57

〈표 14〉 직업/학업에서의 손상척도 변량분석 결과 58

〈표 15〉 집단별 사회적 기능손상 사전·사후 결과 59

〈표 16〉 사회적 기능손상 척도 변량분석 결과 59

〈표 17〉 집단별 낮은긍정정서 사전/사후 결과 60

〈표 18〉 낮은긍정정서 척도 혼합변량분석 결과 60

〈표 19〉 집단별 부정적 자동적 사고 사전/사후 결과 61

〈표 20〉 부정적 자동적 사고 척도 혼합변량분석 결과 62

〈표 21〉 집단별 긍정적 자동적 사고 사전/사후 결과 63

〈표 22〉 긍정적 자동적 사고척도 혼합변량분석 결과 63

〈표 23〉 집단별 우울(BDI) 사전/사후 결과 64

〈표 24〉 우울(BDI)척도 혼합변량분석 결과 64

〈표 25〉 집단별 역학센터우울(CES-D) 사전/사후 결과 66

〈표 26〉 역학센터우울(CES-D)척도 혼합변량분석 결과 66

그림목차

〈그림 1〉 온라인 활동지 44

〈그림 2〉 온라인 활동지 결과 45

〈그림 3〉 일상활동 모니터링 온라인 활동지 46

〈그림 4〉 일상 모니터링 결과 46

〈그림 5〉 회피/반추 척도 사전·사후 점수 57

〈그림 6〉 우울(BDI)척도 사전·사후 점수 65

〈그림 7〉 역학센터우울(CES-D)척도 사전·사후 점수 67

초록보기

본 연구의 목적은 임상적 우울수준에 있는 성인을 대상으로 온라인 행동활성화 프로그램의 효과성을 검증하는데 있다. 이를 위하여 정신건강의학과 및 임상심리전문가에게 우울증 진단이나 소견을 받은 성인 22명에게 선별검사를 실시하여 중등도(moderate) 우울 이상에 해당하며, 자발적으로 참가 동의한 20명을 대상으로 치료집단과 통제집단에 10명씩 무선할당(Randomized Controlled Trial: RCT) 하여 행동활성화 치료의 효과성을 비교하였다. 이를 위해 한국판 역학연구센터 우울 척도(CES-D)와 벡 우울척도(BDI), 행동활성화척도, 한국판 긍정적 자동적 사고 질문지, 부정적 자동적 사고 질문지, 기분 불안 증상 질문지를 치료집단과 통제집단에 실시하여 사전·사후 시기 자료를 수집하였다. 온라인 기반 행동활성화치료 프로그램은 우울증을 위한 행동활성화치료 프로그램(이가영, 차윤지, 서호준 등, 2016)을 온라인 장면에 맞게 6회기로 수정하였고, 기분 모니터링을 강화한 연구(김정아, 김근향, 2018)와 우울증에 대한 기제 변인 연구(허정선, 2019)를 통해 보완되었다. 본 프로그램은 주 1회씩, 90분간 진행되었다.

연구결과, 온라인 행동활성화치료 프로그램을 받은 치료집단은 무처치통제집단에 비하여 치료전에 비하여 치료이후 우울 수준이 유의하게 감소한 것으로 나타났다. 또한, 온라인 행동활성화치료 프로그램을 받은 치료집단은 무처치통제집단에 비하여 치료전에 비하여 치료이후 행동활성화 하위요소 중 반추/회피 수준이 유의하게 감소한 것으로 나타났다.

이러한 연구결과는 제한된 정신건강센터 내에서 우울한 성인이 심리적 부적응 문제를 보일 때와 전통적으로 고수해왔던 대면 집단상담과 동일하게 온라인을 활용한 비대면으로도 행동활성화 치료프로그램이 효율적으로 실행 가능한 치료 방안이 될 수 있음을 보여주었다. 본 연구의 시사점과 제한점은 논의에서 다루었다.

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