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표제지 2

국문초록 4

목차 7

Ⅰ. 서론 11

1. 연구의 필요성 11

2. 연구의 목적 15

3. 연구의 가설 16

4. 연구의 제한점 17

Ⅱ. 연구 방법 18

1. 연구 대상자 18

2. 연구 절차 20

3. 중재 방법 21

1) 혈류 제한(Blood flow restriction, BFR) 21

2) 팔꿈치 재활 운동 프로그램 23

4. 측정 변인 및 도구 25

5. 측정 항목 및 방법 26

1) 신장, 체중 및 신체 조성(Height, Weight & Body composition) 26

2) 전완근 비대(Forearm hypertrophy) 27

3) 전완근 활성도(Forearm muscle activation) 29

4) 전완 근력(Forearm strength) 30

6. 자료처리 방법 32

Ⅲ. 연구 결과 33

1. 전완근 비대 33

1) 전완근 단면적 33

2) 전완 둘레 35

2. 전완근 활성도 36

1) 척측수근굴근 36

2) 천지굴근 36

3) 원회내근 36

3. 전완 근력 39

1) 전완 굴곡 근력 39

2) 전완 회내 근력 40

3) 악력 41

Ⅳ. 논의 42

1. 전완근 비대 42

2. 전완근 활성도 45

3. 전완 근력 47

Ⅴ. 결론 49

참고문헌 51

ABSTRACT 69

표목차 9

Table 1. Characteristics of participants 19

Table 2. Ulnar collateral ligament reconstruction rehabilitation program 24

Table 3. Measurement and Instruments 25

Table 4. Result of the cross-sectional area of the flexor carpi ulnaris 33

Table 5. Result of the forearm circumference 35

Table 6. Result of the activation of forearm 37

Table 7. Result of the forearm flexor strength 39

Table 8. Result of forearm pronator strength 40

Table 9. Result of grip strength 41

그림목차 10

Figure 1. CONSORT flow diagram 20

Figure 2. Airbands 21

Figure 3. Airbands application 22

Figure 4. Precautions and Pressure calibration screen 22

Figure 5. Skeletal muscle index(SMI) measurement 26

Figure 6. Ultrasound imaging 27

Figure 7. Forearm circumference measurement 28

Figure 8. EMG attachment 29

Figure 9. Forearm flexor strength measurement 30

Figure 10. Grip strength measurement 31

Figure 11. Cross-sectional area of the flexor carpi ulnaris... 34

Figure 12. Forearm circumference... 35

Figure 13. Activation of forearm... 38

Figure 14. Forearm flexor strength 39

Figure 15. Forearm pronator strength... 40

Figure 16. Grip strength... 41

초록보기

 본 연구는 팔꿈치 내측측부인대 재건술을 시행한 야구선수를 대상으로, 4주간 혈류 제한(Blood flow restriction, BFR) 운동이 전완근 비대, 근 활성도 및 근력에 미치는 영향을 검증하기 위해 수행되었다.

연구 대상자는 대한야구소프트볼협회(Korea baseball softball association, KBSA)에 등록된 경력 5년 이상의 야구선수 중 팔꿈치 내측측부인대 재건술을 시행한 자들로 16명을 모집하였으며, 혈류 제한 집단(Blood flow restriction group, BFRG; n=8)과 일반 훈련 집단(Regular training group, RTG; n=8)으로 무작위로 배정하였다.

수술 후 두 집단 모두 4주 동안 팔꿈치 재활 운동 프로그램을 진행하였으며, BFRG에서만 혈류 제한을 추가로 함께 적용하였다. 중재에 대한 1차 연구 결과(Primary outcome)로 척측수근굴근(Flexor carpi ulnaris, FCU)의 단면적(Cross-sectional area)과 전완 둘레를 측정하였다. 2차 연구 결과(Secondary outcome)로 전완근 활성도, 전완 굴곡 근력, 전완 회내 근력, 악력을 측정하였다. 수집된 자료는 Window용 SPSS/PC version 25.0 통계 프로그램을 사용하여 분석하였으며, 정규성과 동질성 검증을 만족하는 변인들은 반복 측정에 의한 이원 분산분석(Two-way analysis of variance with repeated measures)을 통해 검증하였다. 사후 검증(Post hoc)은 단순 주효과(Simple main effect) 검증을 통해 시행하였으며, 평균 간 비교 시에는 Bonferroni 보정(Correction)을 적용하였다. 본 연구의 모든 통계적 유의수준은 α=.05로 설정하였다.

본 연구의 결과는 다음과 같다.

1. 4주간의 중재 프로그램 참여에 따라 전완근 단면적을 분석한 결과, 집단-내 시기의 유의한 차이와 상호작용 효과가 나타났다(p=.003, p=.002). 사후 검증 결과 RTG에서 전완근 단면적이 21.59% 감소하였으며(p〈.001), 사후 측정에서 BFRG가 RTG에 비해 전완근 단면적이 46.84(㎟)만큼 유의하게 높았다(p=.007).

2. 4주간의 중재 프로그램 참여에 따라 전완 둘레를 분석한 결과, 집단-내 시기에서 유의한 차이가 나타났으며(p=.003), BFRG의 전완 둘레는 1.25% 증가(p=.018), RTG의 전완 둘레는 1.11% 감소하였다(p=.031).

3. 4주간의 중재 프로그램 참여에 따라 전완근 활성도를 분석한 결과, 척측수근굴근은 집단-간 유의한 차이가 나타났으며(p=.023), 사후 측정에서 BFRG가 RTG에 비해 근 활성도가 10.13(%MVC)만큼 유의하게 높았다(p=.014). 천지굴근은 상호작용 효과가 나타났으나(p=.011), 사후 검증 결과 유의한 차이가 나타나지 않았다. 원회내근은 상호작용 효과가 나타났으며(p=.005), 사후 검증 결과 BFRG에서 근 활성도가 10.23% 증가하였다(p=.009). 사후 측정에서 BFRG가 RTG에 비해 근 활성도가 11.08(%MVC)만큼 유의하게 높았다(p=.004).

4. 4주간의 중재 프로그램 참여에 따라 전완 굴곡 근력을 분석한 결과, 두 집단 모두 유의한 차이는 나타나지 않았다.

5. 4주간의 중재 프로그램 참여에 따라 전완 회내 근력을 분석한 결과, 집단-내 시기의 유의한 차이와 상호작용 효과가 나타났으며(p=.002, p=.039), 사후 검증 결과 RTG에서 전완 회내 근력이 24.14% 감소하였다(p=.001).

6. 4주간의 중재 프로그램 참여에 따라 악력을 분석한 결과, 집단-내 시기에서 유의한 차이가 나타났으며(p〈.001), BFRG는 6.08%, RTG는 13.27% 감소하였다(p=.048, p〈.001).

이와 같은 결과를 종합해 보면, 팔꿈치 내측측부인대 재건술을 시행한 야구선수를 대상으로 4주간 혈류 제한을 동반한 팔꿈치 재활 운동 프로그램을 적용한 결과 전완근 비대와 근 활성도에서 유의한 개선을 확인할 수 있었다. 따라서 혈류 제한 운동은 수술 후 재활 초기 단계부터 환자의 회복과 기능 개선을 위한 효과적인 중재 방법으로 권장될 수 있다.

그러나 본 연구에서는 혈류 제한 적용 후, 근력에서의 향상은 나타나지 않았기에 향후 연구에서는 장기간의 적용 효과에 대해 살펴볼 필요가 있다. 또한 다양한 운동 종목과 큰 표본을 포함하는 후속 연구를 통해 효과를 일반화하는 연구와 혈류 제한 운동의 작용 기전에 대한 심층적인 분석이 필요할 것이다.

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