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말기신부전환자와 고혈압환자에서의 심박수 변이도 비교 / 오준석 ; 배우형 ; 이화목 ; 김현주 ; 김남식 ; 윤성한 ; 이승은 ; 박용기 ; 신용훈 ; 김중경 1

[요약] 1

서론 1

대상 및 방법 2

1. 연구 대상 2

2. 연구 방법 2

3. 통계 분석 2

결과 3

고찰 3

요약 5

REFERENCES 6

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Background/Aims : Heart rate variability (HRV) can be used to assess the effects of drugs and other interventions, including exercise, respiration, metabolic changes, and psychological or physical stressors, on cardiac autonomic tone. HRV is regulated by the balance of sympathetic and parasympathetic tone. Few studies pertaining to HRV in end stage renal disease (ESRD) patients have been performed in Korea. Thus, autonomic nervous system activity as indicated by HRV was investigated in patients on hemodialysis due to ESRD.

Methods : We compared the pattern of cardiac sympathetic and parasympathetic activity through time- and frequency- domain analyses of HRV with 24-hour Holter monitoring in 30 ESRD patients and 64 hypertensive control subjects. The ESRD patients had undergone hemodialysis therapy at the Bongseng Hospital between January 2006 and June 2007.

Results : The mean age of ESRD patients and hypertensive controls was 51.17?1.91 and 55.02?3.72 years, respectively. In the ESRD group, all time- and frequency-domain HRV measures, including the standard deviation of all normal sinus R-R intervals over 24 hours (SDNN), the HRV index, the very low-frequency (VLF) normalized unit of low-frequency (LFnorm), and the ratio of low-frequency power to high-frequency power (LF/HF), were reduced; the normalized unit of high frequency (HFnorm) was increased in the ESRD patients compared with the control group.

Conclusion : The autonomic tone in ESRD patients on hemodiaysis was decreased compared with hypertensive patients. The parasympathetic tone in ESRD patients on hemodyalysis was dominant over the sympathetic tone. (Korean J Med 75:54-59, 2008)

목적 : 심박수는 운동, 호흡, 대사변화 그리고 육체적 또는 정신적 긴장 등 여러 가지 요인에 영향을 받으며, 기본적인 심박수와 그 조절은 일차적으로 자율신경계의 활성도 즉 교감신경계와 부교감신경계 각각의 균형에 의해 이루어 진다. 현재까지 말기 신부전으로 혈액투석을 받고 있는 환자에 있어서 심박수 변이도 변화에 대한 연구는 비교적 드문 실정이다. 이에 저자들은 말기 신부전이 자율 신경계의 기능 장애와 관련이 있는지 알아보기 위해 24시간 활동 심전도를 이용하여 심박수 변이도를 조사하였다.

방법 : 2006년 1월 1일부터 2007년 6월 30일까지 김원묵기념 봉생병원 신장내과에 내원한 환자 중 말기 신부전으로 진단받고 혈액투석을 시행받고 있는 30명을 대상으로 24시간 활동 심전도를 시행하고 심박수 변이도를 조사하였다. 당뇨병성 신증으로 말기 신부전에 이른 환자의 경우는 대상에서 제외하였다. 연령과 성별이 유사한 64명의 일반 고혈압 환자를 대조군으로 하여 같은 검사를 시행하였다. 심박수 변이도 분석 지표는 시간 계열 분석(time domain analysis)과 주파수 계열 분석(frequency domain analysis)으로 산출 하였다.

결과 : 연구대상 환자는 30명으로 남자가 17명, 여자가 13명이었고 평균 나이는 51.17±11.91이고, 범위는 30～75세 였다. 또한 연령과 성별이 유사한 대조군은 64명으로 남자는 30명, 여자는 34명이었고, 평균 연령은 55.02±13.72세였으며 범위는 23～77세였다. 심박수 변이도 분석 지표 중 SDNN, HRV index, VLF, LF의 normalized unit 그리고 LF/HF가 환자군에서 대조군에 비해 통계적으로 유의하게 낮았고(p<0.05), HF의 normalized unit가 높았다(p<0.05).

결론 : 말기 신부전으로 혈액투석을 받고 있는 환자들은 일반 고혈압 환자들에 비해 전반적인 자율신경계의 활성이 감소한 가운데 상대적으로 교감신경계의 활성은 감소하였고, 부교감신경계의 활성이 증가했다.

권호기사

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기사명 저자명 페이지 원문 목차
문맥압항진증의 병태생리 및 진단 김문영 pp.1-5

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식도 및 위정맥류의 예방과 치료 장재영 pp.6-14

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복수 및 자발세균복막염 서연석 pp.15-26

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간성뇌증 김창욱 pp.27-36

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급성 폐색전증 환자에서의 QT연장 및 T파 역위 박태익 ;김준 ;홍택종 ;신영우 pp.37-38

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64절편 다검출기 CT 관상동맥 조영술을 이용한 관상동맥 질환 진단의 정확도 고성민 pp.39-41

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64절편 다검출기 CT 관상동맥 조영술을 이용한 관상동맥 질환 진단의 정확도 남궁준 ;최현민 ;권성욱 ;도준형 ;이성윤 ;허감 ;이원로 pp.42-53

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말기신부전환자와 고혈압환자에서의 심박수 변이도 비교 오준석 ;배우형 ;이화목 ;김현주 ;김남식 ;윤성한 ;이승은 ;박용기 ;신용훈 ; pp.54-59

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감염 경로에 따른 화농성 농양의 비교 최창수 ;서검석 ;조은영 ;김기훈 ;서승오 ;오효정 ;신새론 ;김태현 ;최석채 ; pp.60-67

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최근 12년간 발생한 자발성 세균성 복막염의 균주와 항생제 내성의 변화 주문경 ;연종은 ;이순재 ;서상준 ;정영걸 ;김정한 ;김지훈 ;임형준 ;변관수 pp.68-76

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급성 간염으로 발현된 장티푸스 1예 황종운 ;이호명 ;한대희 ;오지은 ;하정수 ;조대현 ;심상군 pp.77-81

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췌장의 선암을 동반한 Lymphoplasmacytic sclerosing pancreatitis 1예 최영길 ;김홍주 ;석효선 ;김석 ;정원길 ;이도영 ;채승완 pp.88-92

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급성신부전과 현미경적 신석회화증을 동반한 부갑상선암 1예 최윤정 ;안원석 ;강도영 ;나서희 ;김성은 ;김덕규 ;김기현 pp.122-127

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참고문헌 (19건) : 자료제공( 네이버학술정보 )

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번호 참고문헌 국회도서관 소장유무
1 Time Domain Measurements of Heart Rate Variability 네이버 미소장
2 Hon EH, Lee ST. Electronic evaluations of the fetal heart rate: VIII. patterns preceding fetal death, further observations. Am J Obstet Gynecol 87:814-826, 1963 미소장
3 Decreased heart rate variability and its association with increased mortality after acute myocardial infarction 네이버 미소장
4 The relationships among ventricular arrhythmias, left ventricular dysfunction, and mortality in the 2 years after myocardial infarction. 네이버 미소장
5 Chronic Kidney Disease and the Risks of Death, Cardiovascular Events, and Hospitalization 네이버 미소장
6 Prognostic value of heart rate variability in patients with end‐stage renal disease on chronic haemodialysis 네이버 미소장
7 Tamura K, Tsuji H, Nishiue T, Yajima I, Higashi T, Iwasaka T. Determinants of heart rate variability in chronic hemodialysis patients. Am J Kindney Dis 31:602-606, 1998 미소장
8 Effects of physical training on heart rate variability in patients on hemodialysis 네이버 미소장
9 Changes in heart rate variability in chronic uremic patients during ultrafiltration and hemodialysis. 네이버 미소장
10 Heart rate variability during chronic hemodialysis and after renal transplantation: studies in patients without and with systemic amyloidosis. 네이버 미소장
11 Power Spectrum Analysis of Heart Rate Fluctuation: A Quantitative Probe of Beat-To-Beat Cardiovascular Control 네이버 미소장
12 Heart Rate Variability in Mitral Valve Prolapse Syndrome 네이버 미소장
13 Analysis of Heart Rate Variability in 24-Hour Holtor onitoring of Patients with Vasovagal Syncope 네이버 미소장
14 Relationship between Heart Rate Turbulence and Heart Rate Variability in Korean Adults with Structurally Normal Heart 소장
15 Heart Rate Variability in Inappropriate Sinus 네이버 미소장
16 Heart Rate Variability in Stable Angina Patients without History of Myocardial Infarction 네이버 미소장
17 The effects of metoprolol and captopril on heart rate variability in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy 네이버 미소장
18 Effect of atenolol and diltiazem on heart period variability in normal persons 네이버 미소장
19 Sympathetic predominance in essential hypertension: a study employing spectral analysis of heart rate variability. 네이버 미소장

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