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Purpose: Pyoderma gangrenosum is a rare cutaneous ulcerative disease. First described in 1930, the condition is characterized by progressive ulceration with deeply undermined purple-red edge.1 The lower extremities are most commonly affected but other parts of the skin and mucous membranes may also be involved. Although medical treatments with topical wound therapy are commonly used, surgical intervention is still controversial. In this paper, we report an atypical case of pyoderma gangrenosum which was characterized by extensive soft tissue breakdown.

Received May 2, 2008

Revised June 24, 2008

Accepted July 14, 2008

Address Correspondence:Myong Chul Park, M.D., Ph.D., Department of Plastic & Reconstructive Surgery, School of Medicine, Ajou University, Ajou University Hospital, Wonchun-dong, Yongtong-gu, Suwon-si, Gyunggi-do 442-721, Korea. Tel: 031)219-5614/Fax: 031)219-5610/ E-mail: mpark@ajou.ac.kr

*본 논문은 2008년 제 64차 대한성형외과학회 학술대회에서 구연 발표되었음.

Methods: A 27-year-old male patient was referred to our institution with a 7 × 8 cm sized deeply undermined ulceration with pus-like discharge and fever. Incision and drainage was performed at another clinic 3 days prior to admission to our institution. After a thorough physical examination and the MRI review, a diagnosis of necrotizing faciitis was made. Accordingly, fasciotomy and debridement was performed. However, the wound enlarged progressively and the patient remained highly febrile for 9 days after the treatment. Septic screening did not reveal any occult infection. After a secondary review of the case, the initial diagnosis of necrotizing fasciitis was rejected and changed to pyoderma gangrenosum. With the use of dexamethasone intravenously, the wound improved dramatically and the fever was eliminated. Steroid mediation was tapered with duration of 1 month. The wound was stabilized and subsequently covered with split-thickness skin graft.

Results: Split-thickness skin grafting with 1:1.5 mesh was successfully taken.

Conclusion: Initial clinical features of pyoderma gangrenosum are very similar to that of necrotizing fasciitis. High fever and progressive ulceration with severe pain could invite earlier surgical approach. The advancing wound margins (the well defined violaceous, undermined border and necrotic ulcer base) and lack of isolation of pathogenic organism was used to make the correct diagnosis of pyoderma gangrenosum. We achieved a good result with proper medication and split-thickness skin graft.

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기사명 저자명 페이지 원문 목차
당뇨발 환자의 창상치유예측을 위한 혈중 교원질 농도 구자혜 ;한승규 ;김우경 pp.491-494

당뇨발 치유 가능성의 예측을 위한 도플러와 CT 혈관조영술의 비교 박덕준 ;김현석 ;한승규 ;김희영 ;전경욱 ;김우경 pp.495-500

당뇨족 궤양의 치료를 위한 신선 섬유아세포 동종이식 심재선 ;한승규 ;김우경 pp.501-506

아젤라인산 및 비타민 B₆의 육모효과 검증에 관한 연구 윤신혁 ;박대환 ;신정임 pp.507-513

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화상 반흔구축 재건 시 유리피판술의 적응증 및 적절한 피판의 선택 허지연 ;이종욱 ;고장휴 ;서동국 ;최재구 ;장영철 ;오석준 pp.521-526

무지 첨부 절단 환자 재건에서 Moberg flap과 2족지 수질부 유리피판술의 비교 정강재 ;기세휘 ;김진수 ;이동철 ;노시영 ;양재원 pp.527-532

유방암 환자에서 유방절제술과 절제 후 즉시 재건술에 의한 동측상지의 피부 감각 변화 비교 김정민 ;유성인 ;김의식 ;황재하 ;김광석 ;이삼용 pp.533-538

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참고문헌 (8건) : 자료제공( 네이버학술정보 )

참고문헌 목록에 대한 테이블로 번호, 참고문헌, 국회도서관 소장유무로 구성되어 있습니다.
번호 참고문헌 국회도서관 소장유무
1 PYODERMA (ECHTHYMA) GANGRENOSUM 네이버 미소장
2 Callen JP, Jackson JM: Pyoderma gangrenosum: an update. Rheum Dis Clin North Am 33: 787, 2007 미소장
3 Pyoderma gangrenosum as an early revelator of acute leukemia. 네이버 미소장
4 Necrotizing Fasciitis 네이버 미소장
5 Niezgoda JA, Cabigas EB, Allen HK, Simanonok JP, Kindwall EP, Krumenauer J: Managing pyoderma gangrenosum: a synergistic approach combining surgical debridement, vacuum-assisted closure, and hyperbaric oxygen therapy. Plast Reconstr Surg 117: 24e, 2006 미소장
6 Pyoderma gangrenosum in a kindred: Precipitation by surgery or mild physical trauma 네이버 미소장
7 Seul CH, Kim BJ, Lee SJ, Kim SW, Chung YK: Surgical management of pyoderma gangrenosum: a case report. J Korean Soc Plast Reconstr Surg 32: 135, 2005 미소장
8 Mahajan AL, Ajmal N, Barry J, Barnes L, Lawlor D: Could your case of necrotizing fascitis be pyoderma gangrenosum? Br J Plast Surg 58: 409, 2005 미소장

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