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Purpose: Relative adrenal insufficiency is common in intensive

care unit patients. Basal cortisol and the cortisol

response following the injection of synthetic corticotropin

were prospectively evaluated in postresuscitation patients

after cardiac arrest.

Methods: This is a prospective cohort study of relative

adrenal insufficiency of patients with return of spontaneous

circulation (>24 hours) after cardiac arrest who were admitted

to the intensive care unit over three-year period from

January 2005 to December 2007. Relative adrenal insufficiency

was measured the next day after return of spontaneous

circulation following cardiac arrest.

Results: Seventy-five patients were included over three

years. Relative adrenal insufficiency developed in 41

patients. In patients with relative adrenal insufficiency,

SOFA (sequential organ failure assessment) and lactate

were elevated (p=0.03, 0.048), mortality was higher

(p=0.014) and basal cortisol concentrations were significantly

increased (p=0.001). In patients with therapeutic

hypothermia, there were no significant differences with or

without relative adrenal insufficiency (p=0.847). The factors

associated with mortality, as assessed by multiple logistic

regression were relative adrenal insufficiency, therapeutic

hypothermia and the time from arrest to the start of cardiopulmonary

resuscitation.

Conclusion: Both basal cortisol and the cortisol response

after the injection of synthetic corticotropine must be considered

in predicting patients outcome. For patients with relative

adrenal insufficiency, some specific treatments such as

cortisol can be considered. More prospective multicenter

study is needed.

권호기사

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기사명 저자명 페이지 원문 목차
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휴대전화를 통한 alerting call이 중증 응급환자 진료에 미치는 영향 김건배 ;이신호 ;박원녕 ;구홍두 ;최선행 pp.454-461

태풍 나리(Nari)와 관련된 손상으로 응급실에 내원한 환자의 특성 강영준 ;김우정 ;박주옥 pp.462-473

Emergency procedure training of residents using lightly embalmed cadavers :3-year experience Jun Bae Lee ;Yoo Seok Park ;Junho Cho ;Hyun Soo Chung ;Sung Pil Chung ;In Cheol Park ;Seung Ho Kim pp.474-480

패혈증 환자에게 급성호흡곤란증후군의 초기 예측인자로서 폐포사강환기비의 의의 박상민 ;이성우 ;홍윤식 ;문성우 ;최성혁 ;김수진 ;신중호 ;신준현 ;박종학 pp.481-488

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참고문헌 (21건) : 자료제공( 네이버학술정보 )

참고문헌 목록에 대한 테이블로 번호, 참고문헌, 국회도서관 소장유무로 구성되어 있습니다.
번호 참고문헌 국회도서관 소장유무
1 Kronenberg HM, Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR. Williams Textbook of Endocrinology. The adrenal cortex. 11th ed. Philadelphia: Saunders; 2008. p.445-84. 미소장
2 Corticosteroid insufficiency in acutely ill patients. 네이버 미소장
3 Relative adrenal failure in the ICU: an identifiable problem requiring treatment. 네이버 미소장
4 A 3-level prognostic classification in septic shock based on cortisol levels and cortisol response to corticotropin. 네이버 미소장
5 Effect of treatment with low doses of hydrocortisone and fludrocortisone on mortality in patients with septic shock. 네이버 미소장
6 Sensitivity of testicular germ cells to toxicant-induced apoptosis in gld mice that express a nonfunctional form of Fas ligand. 네이버 미소장
7 Adrenal insufficiency occurring during septic shock: incidence, outcome, and relationship to peripheral cytokine levels 네이버 미소장
8 Relative adrenal insufficiency after cardiac arrest: Impact on postresuscitation disease outcome 네이버 미소장
9 Science review: mechanisms of impaired adrenal function in sepsis and molecular actions of glucocorticoids. 네이버 미소장
10 The hypothalamic-pituitary-adrenal axis and immune-mediated inflammation. 네이버 미소장
11 A low dose ACTH test to assess the function of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis. 네이버 미소장
12 Diagnosis of Adrenal Insufficiency 네이버 미소장
13 Adrie C, Laurent I, Monchi M, Cariou A, Dhainaou JF, Spaulding C. Postresuscitation disease after cardiac arrest: a sepsis-like syndrome? Curr Opin Crit Care 2004;10:208-12. 미소장
14 Cortisol levels and adrenal reserve after successful cardiac arrest resuscitation. 네이버 미소장
15 Pene F, Hyvernat H, Mallet V, Cariou A, Carli P, Spoulding C, et al. Prognostic value of relative adrenal insufficiency after out-of-hospital cardiac arrest. Intensive Care Med 2005;31:627-33. 미소장
16 Low-dose hydrocortisone improves shock reversal and reduces cytokine levels in early hyperdynamic septic shock 네이버 미소장
17 Hydrocortisone therapy for patients with septic shock. 네이버 미소장
18 Mild Therapeutic Hypothermia to Improve the Neurologic Outcome after Cardiac Arrest 네이버 미소장
19 ECC Committee, ECC Subcommittees, and ECC Task Forces; and Authors of Final Evidence Evaluation Worksheets 2005 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care With Treatment Recommendations Conference 네이버 미소장
20 Chi OZ, Choi YK, Lee DI, Kim YS, Lee I. Intraoperative mild hypothermia does not increase the plasma concentration of stress hormones during neurosurgery. Can J Anaesth 2001;48:815-8. 미소장
21 Effects of mild perioperative hypothermia on cellular immune responses. 네이버 미소장

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