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목 적 : 소아 천식에서 흡입용 스테로이드의 장기간 사용이 골밀도와 골대사에 미치는 영향에 대해 알아보고자 하였다.

방 법 : 고려대학교 안암병원 소아청소년과에서 천식으로 진단되어 최소 6개월 이상 ICS를 사용 중인 만 6세에서 12세 사이의 환아(ICS군: 26명)를 대상으로 하였다. 대조군으로 연령 및 성별이 일치하면서 LTRA만을 사용한 천식 환아(LTRA군: 15명)와 골밀도에 영향을 미칠 만한 기저 질환이 없는 정상 소아(정상군: 30명)를 선정하여 이중 에너지 X-선 흡수법으로 요추와 대퇴골 상부에서 골밀도를 측정하고, 골대사에 대한 영향은 혈청 골-특이 알칼리인산효소(BALP)를 측정하여 평가하였다.

결 과 : ICS군의 요추 골밀도는 0.57±0.07 g/cm2으로 LTRA군(0.55±0.06 g/cm2) 및 정상군(0.58±0.07 g/cm2)과 유의한 차이를 보이지 않았고(P=0.254), 대퇴골 상부의 골밀도도 ICS군에서 0.70±0.07 g/cm2로 LTRA군(0.66±0.06 g/cm2)및 정상군(0.70±0.07 g/cm2)과 유의한 차이가 없었다(P=0.297). 골밀도 Z-점수 또한 세 군에서 유의한 차이를 보이지 않았다(요추: ICS군 -0.22±0.78 vs. LTRA군 -0.16±0.47 vs. 정상군 -0.19±0.83, P=0.963; 대퇴골 상부: ICS 군 -0.12±0.93 vs. LTRA군 0.16±0.59 vs. 정상군 -0.04±0.67, P=0.560). 혈청 BALP 농도는 ICS군과 LTRA군에서 정상군에 비해 유의하게 높은 소견을 보였다(P=0.021). ICS군에서 ICS의 최근 6개월간 사용량, 총 축적 용량, 사용 기간, 투여 시작 연령과 골밀도 Z-점수는 유의한 상관관계를 보이지 않았다(모두 P>0.05).

결 론 : 천식 환아에서 저용량의 ICS 사용은 골밀도에 유의한 영향을 미치지 않음을 확인하여, ICS의 부작용에 대한 과도한 우려를 막고 치료 순응도를 높이는데 도움이 될 것으로 생각한다.

Purpose : Inhaled corticosteroids (ICS) are used as first-line agents for the treatment of persistent asthma; however, their use is accompanied by apprehension of potential systemic adverse effects. This study aimed to assess the effects of ICS on bone mineral density (BMD) and bone metabolism in children with asthma.

Methods : From February 2008 to September 2008, 26 asthmatic children treated with ICS (ICS group), 15 asthmatic children treated with leukotriene receptor antagonist (LTRA) (LTRA group), and 30 healthy children (Control group) were selected from the Korea University Anam Hospital. BMD and serum bone-specific alkaline phosphatase (BALP) levels were measured. The asthmatic children underwent spirometry and methacholine bronchial challenge test.

Results : There were no significant differences in BMD in the lumbar spine (P=0.254) and proximal femur (P=0.297) among the 3 groups. The serum BALP levels were significantly higher in both the ICS (P=0.017) and LTRA (P=0.025) groups than in the Control group. None of the parameters pertaining to ICS use, such as the mean daily dose during the last 6 months, the total cumulative dose, duration of use, and age of commencement of use, showed significant correlations with BMD (P>0.05 for all parameters).

Conclusions : We demonstrated that a low dose of ICS does not exert any significant adverse effect on bone metabolism in asthmatic children. These findings support the current recommendations with regard to the use of ICS for asthmatic children.

권호기사

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기사명 저자명 페이지 원문 목차
소아 및 청소년의 대사증후군 홍영미 pp.737-744

소아 청소년기에서 고혈압 정조원 pp.745-751

보행 혈압 측정과 심장 기능의 관계 송영환 pp.752-755

올바른 의학 논문 작성법 :입문 황진복 pp.756-765

비만 아동에서 leptin, adiponectin 및 resistin의 혈중농도와 인슐린 저항성과의 관계 박민영 ;안선아 ;조원경 ;조경순 ;박소현 ;한승훈 ;정민호 ;서병규 pp.766-771

발달 지연아에서 한국형 영유아 발달 검사와 베일리 영유아 발달 검사의 비교 분석 김지훈 ;염미선 ;정수진 ;고태성 pp.772-777

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인플루엔자 바이러스 감염에서 소아 열성 경련과 열선 경련의 재발에 관한 위험인자 문재원 ;강장희 ;김현지 ;변순옥 pp.785-790

소아의 살모넬라 감염증 :최근 10년동안 살모넬라 배양 양성인 72례에 대한 분석 노성훈 ;유가영 ;김정수 ;황평한 ;조대선 pp.791-797

소아청소년 실신 환자에서 기립 경사 검사의 유용성 유가영 ;최지혜 ;유춘자 ;이경석 ;주찬웅 pp.798-803

Ictal single-photon emission computed tomography with slow dye injection for determining primary epileptic foci in infantile spasms Yun Jung Hur ;Joon Soo Lee ;Hoon Chul Kang ;Hye Jung Park ;Mi Jin Yun ;Heung Dong Kim pp.804-810

천식 환아에서 흡입용 스테로이드의 사용이 골밀도와 골대사에 미치는 영향 최익선 ;변정혜 ;이승민 ;라경숙 ;오연정 ;유 영 ;이기형 ;정지태 pp.811-817

소아 아토피피부염 환자의 부증상 빈도 및 특징에 대한 연구 조지은 ;전유훈 ;양현종 ;편복양 pp.818-823

저산소 허혈 뇌 손상을 유발시킨 미성숙 흰쥐에서 마우스 골수 기원 중간엽 줄기 세포 이식 후 기능 회복 최욱선 ;신혜경 ;은소희 ;강훈철 ;박성원 ;유기환 ;홍영숙 ;이주원 ;은백린 pp.824-831

Plastic bronchitis in chilren :2 cases Yeo Hyang Kim ;Hee Jung Choi ;Jung Ok Kim ;Myung Chul Hyun pp.832-836

참고문헌 (27건) : 자료제공( 네이버학술정보 )

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번호 참고문헌 국회도서관 소장유무
1 Airway Mucosal Inflammation Even in Patients with Newly Diagnosed Asthma 네이버 미소장
2 Expert Panel Report 3 (EPR-3): Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma-Summary Report 2007. 네이버 미소장
3 Effects of Inhaled Steroids on Growth, Bone Metabolism, and Adrenal Function 네이버 미소장
4 Systemic effects of inhaled corticosteroids in children. 네이버 미소장
5 Systemic side effects of inhaled corticosteroids in patients with asthma. 네이버 미소장
6 Inhaled corticosteroids: past lessons and future issues. 네이버 미소장
7 Effect of high-dose fluticasone propionate on bone density and metabolism in children with asthma. 네이버 미소장
8 Long-term safety of fluticasone propionate and nedocromil sodium on bone in children with asthma. 네이버 미소장
9 Effects of high‐dose inhaled corticosteroids on bone metabolism in prepubertal children with asthma 네이버 미소장
10 Effect of long-term corticosteroid use on bone mineral density in children: a prospective longitudinal assessment in the childhood Asthma Management Program (CAMP) study. 네이버 미소장
11 Inhaled corticosteroids and bone density of children with asthma. 네이버 미소장
12 Standardization of bronchial inhalation challenge procedures 네이버 미소장
13 National Asthma Education and Prevention Program. Guidelines for the diagnosis and management of asthma expert panel. Report 2. Bethesda, MD: US Dept of Health and Human Services, 1997. NIH publication 97-4051. 미소장
14 Bone mineral density in prepubertal asthmatics receiving corticosteroid treatment 네이버 미소장
15 Assessment of Fracture Risk and Its Application to Screening for Postmenopausal Osteoporosis 네이버 미소장
16 Weinstein RS, Jilka RL, Parfitt AM, Manolagas SC. Inhibition of osteoblastogenesis and promotion of apoptosis of osteoblasts and osteocytes by glucocorticoids. Potential mechanisms of their deleterious effects on bone. J Clin Invest 1998;102:274-82. 미소장
17 Mechanisms of glucocorticoid-induced osteoporosis. 네이버 미소장
18 Bone mineral density in children with asthma receiving long-term treatment with inhaled budesonide. 네이버 미소장
19 Long-term effects of budesonide or nedocromil in children with asthma. 네이버 미소장
20 Asthma, inhaled corticosteroid use, and bone mass in prepubertal children. 네이버 미소장
21 Potential adverse effects of the inhaled corticosteroids 네이버 미소장
22 Effect of the long‐term use of inhaled corticosteroids on bone mineral density in asthmatic women 네이버 미소장
23 Mainz JG, Sauner D, Malich A, John S, Beyermann H, Mentzel HJ, et al. Cross-sectional study on bone density- related sonographic parameters in children with asthma: correlation to therapy with inhaled corticosteroids and disease severity. J Bone Miner Metab 2008;26:485-92. 미소장
24 Akil I, Yuksel H, Urk V, Var A, Onur E. Biochemical markers of bone metabolism and calciuria with inhaled budesonide therapy. Pediatr Nephrol 2004;19:511-5. 미소장
25 Effects of inhaled corticosteroid on bone turnover in children with bronchial asthma 네이버 미소장
26 One year prospective open study of the effect of high dose inhaled steroids, fluticasone propionate, and budesonide on bone markers and bone mineral density. 네이버 미소장
27 Effects of inhaled corticosteroids on bone density and metabolism. 네이버 미소장

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