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목적: 최근 수년간의 임상 경험과 최근 발표들은 Clostridium difficile 대장염(CDC)이 더욱 흔해지고 병인성이 강해짐을 시사한다. 이 연구의 목적은 한국에서 입원 환자의 CDC의 역학적인 특징 변화를 조사하는 것이다. 대상 및 방법: 1998년 1월부터 2007년 12월까지 강남성모병원에서 CDC로 진단받은 환자를 전향 조사했다. Clostridium difficile 세포독성검사에서 양성이거나 내시경 또는 병리 증거가 존재할 경우 CDC로 정의했다. 결과: 연구 기간 동안 총 189명(남자 73명, 여자 116명)이 CDC로 진단되었다. 평균 연령은 63.3세였다. 65세 초과 환자는 103명(54.4%)이었다. 1998년부터 2007년까지 CDC의 유병률은 유의하게 증가했다. CDC의 유병률은 1997-1998년 입원환자 10,000명당 1.9명에서 2006-2007년 입원환자 10,000명당 8.82명으로 증가했다. 163건(86.2%)에서 진단 2개월 이내에 항생제 사용을 확인했다. 사용한 항생제는 평균 2.1종류였고 항생제 사용 기간은 평균 18.8일(1-240일)이었다. Cephalosporin이 가장 많은 131명(80.4%)에서 투여되었고, 다음으로 aminoglycoside는 85명(52.1%), fluoroquinolone은 24명(14.7%), macrolide는 20명(12.3%) 순으로 사용되었다. 가장 많은 항생제 사용 원인으로 수술 전후 예방적 투여(33.3%)와 폐렴(23.3%)이었다. CDC에 대한 초기 항생제 치료 반응률은 82.7% (153/ 184)였다. Metronidazole에 대한 반응률은 84.3% (145/172)였다. Metronidazole 초치료에 실패한 모든 환자는 vancomycin으로 성공적으로 치료되었다. Vancomycin으로 1차 치료 시 반응률은 80% (4/5)였다. 3명의 환자가 metronidazole과 vancomycin 복합 치료에도 불구하고 CDC와 관련하여 사망했다. 결론: 1998년부터 2007년까지 한국에서 입원 환자의 CDC 유병률이 유의하게 증가했다.

Our clinical experience and recent published literatures suggest that Clostridium difficile colitis (CDC) has become more common and potentially more pathogenic in recent years. The aim of study was to evaluate changes in the epidemiological features of CDC in hospitalized patients in Korea. Methods: We retrospectively reviewed all patients of CDC diagnosed at Kangnam St. Mary Hospital from 1998 to 2007. CDC was defined as having a positive C. difficile cytotoxicity assay, or endoscopic or pathologic evidence of CDC. Results: A total of 189 cases (male 73, female 116, mean age 63.3 years) of CDC were diagnosed during the study period. The prevalence of CDC increased from 1.9/10,000 patient admissions in 1998-1999 to 8.82/10,000 patient admissions in 2006-2007. One hundred sixty three indication for cases (86.2%) of patients identified a prior use of antibiotics in the 2 months preceding diagnosis. The most common antibiotic use was prophylactic use during perioperational period (33.3%) followed by pneumonia (23.3%). The overall response rate to initial antibiotics was 82.7%. One hundred seventy two (91%) patients were initially treated with metronidazole. The response rate was 84.3%. All patients with initial failure to metronidazole were successfully treated by vancomycin. The response rate of vancomycin as first treatment was 80%. Three deaths were associated with CDC despite the use of combination of metronidazole and vancomycin. Conclusions: The prevalence of CDC in hospitalized patients in Korea significantly increased from 1998 to 2007.

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기사명 저자명 페이지 원문 목차
빠른 진행을 보인 원발성 직장 악성 흑색종 김경옥 ;장병익 ;김재황 ;배영경 pp.151-153

우연히 발견된 췌장 낭성 병변에 대한 임상적 접근 이상협 pp.154-161

식도 조직 검사상 우연히 발견된 호산구 식도염의 임상적 의의 정연무 ;이혜승 ;이동호 ;정유정 ;최태혁 ;이상협 ;박영수 ;황진혁 ;김진욱 ; pp.162-168

최근 10년간 Clostridium difficile 대장염의 임상 양상 변화 이윤정 ;최명규 ;임철현 ;정웅룡 ;조현선 ;성혜영 ;남관우 ;장재혁 ;조유경 ; pp.169-174

Clostridium difficile 감염의 발생률 및 임상 양상 :단일기관 연구 이진호 ;이수연 ;김유선 ;박선욱 ;박성원 ;조소영 ;류수형 ;이정환 ;문정섭 ; pp.175-182

단일기관 40세 이하 병원 직원에서의 IgG Anti-HAV 항체 양성률 노두영 ;조용찬 ;전원정 ;김성균 ;윤경원 ;박선영 ;이완식 ;주영은 ;김현수 ; pp.183-188

게실 연관 구역성 대장염 1예 안상봉 ;한동수 ;박혜선 ;김태엽 ;은창수 ;전용철 ;손주현 pp.189-193

단백 C 결핍 환자에서 발생한 폐색전증과 병발한 비폐쇄성 장간막 허혈증 김태완 ;최성연 ;강임주 ;강윤정 ;신동혁 pp.194-197

성인에서 흉수를 동반한 급성 A형 간염 1예 고영선 ;유기덕 ;현일식 ;정해룡 ;박수역 ;김선민 ;전용철 pp.198-202

남자에서 발생한 Fitz-Hugh-Curtis Syndrome 1예 백현철 ;배영석 ;이광재 ;김동현 ;배상훈 ;김동완 ;윤정빈 ;송철수 pp.203-207

헬리코박터 파일로리 감염이 위암의 예후인자인가? 조수정, 최일주 pp.211-212

참고문헌 (25건) : 자료제공( 네이버학술정보 )

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번호 참고문헌 국회도서관 소장유무
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16 The First Case of Antibiotic-associated Colitis by Clostridium difficile PCR Ribotype 027 in Korea 소장
17 Multicentre study of the prevalence of toxigenic Clostridium difficile in Korea: results of a retrospective study 2000-2005. 네이버 미소장
18 Update on Emerging Infections: News From the Centers for Disease Control and Prevention 네이버 미소장
19 Clostridium difficile PCR ribotypes in calves, Canada. 네이버 미소장
20 A Hospital Outbreak of Diarrhea Due to an Emerging Epidemic Strain of Clostridium difficile 네이버 미소장
21 A Large Outbreak of Clostridium difficile‐Associated Disease With an Unexpected Proportion of Deaths and Colectomies at a Teaching Hospital Following Increased Fluoroquinolone Use 네이버 미소장
22 Aseeri M, Schroeder T, Kramer J, Zackula R. Gastric acid suppression by proton pump inhibitors as a risk factor for Clostridium difficile-associated diarrhea in hospitalized patients. Am J Gastroenterol 2008;103:2308-2013. 미소장
23 Recent advances in Clostridium difficile-associated disease. 네이버 미소장
24 Treatment of Clostridium difficile Infection 네이버 미소장
25 Increasing Risk of Relapse after Treatment of Clostridium difficile Colitis in Quebec, Canada 네이버 미소장

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