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목차

면역억제제 혹은 항암 치료가 필요한 B형간염 환자의 치료 / 장정원 1

[요약] 1

서론 1

본론 2

B형간염 재활성의 임상적 중요성 2

재활성 간염의 발생기전 2

재활성 간염의 진단 및 임상양상 3

재활성 간염의 임상양상 3

위험인자 4

예방 및 치료전략 6

HBsAg 음성 환자의 대책 8

결론 8

REFERENCES 9

초록보기

의학기술의 발달로 장기이식이 활발해지고, 항암제 및 면역억제제의 효능은 점차 강력해지고 있지만 이에 따라 치료와 관련된 합병증으로 B형간염의 재활성이 문제점으로 나타나게 되었다. 이는 대표적인 종양-면역치료관련 부작용으로 그 임상경과는 환자들의 기저 간질환 등에 따라 다양하게 나타나지만, 적지 않은 환자들에서 항암치료의 연기 및 조기중단을 가져올 수 있기 때문에 치료 전 예방(선제적 항바이러스치료)이 중요하다. 이를 위해 현 임상에서 무엇보다 필요한 것은 항암치료를 담당하고 있는 항암관련 임상의가 치료 중 발생할 수 있는 B형간염바이러스의 재활성을 충분히 인지하고 적절히 대처하는 것이다. 이와 함께 B형 간염 재활성 예방을 위한 적절한 항바이러스 치료대책에 관해 각 임상과간 협진체계를 긴밀히 유지하는 것도 중요한 요소이다. 항암치료 중 발생하는 재활성 간염은 확실한 예방법이 있으므로 이를 적절히 활용한다면 재활성 간염에 의한 환자들의 전체적인 임상경과 악화를 예방할 수 있을 것이다.

Reactivation of hepatitis B virus (HBV) has been well documented as a complication in HBV surface antigen (HBsAg) carriers who receive cytotoxic or immunosuppressive therapy. With the recent introduction of newer agents with a high level of immunosuppressive effect, this unfavorable event often occurs in patients with HBsAg-negative and/or occult HBV infection. The first step in HBV reactivation management is the identification of the patients at risk of viral reactivation by testing for HBV serology prior to commencing immunosuppressive treatment or chemotherapy. Multiple publications have consistently indicated the benefit of prophylactic or preemptive antiviral therapy in this setting, and justified such approach before the start of cytotoxic therapy. Unresolved issues concerning such prophylactic approach remain in the situations of HBsAg-negative/anti-HBc-positive or negative status, which presumably consists of a large number of occult HBV infection cases. This topic review will summarize clinical issues related to HBV reactivation, focusing clinical manifestations, risk factors associated with HBV reactivation, and a growing body of evidence supporting preventive antiviral therapy in high-risk patients. (Korean J Med 2012;82:149-158)

권호기사

권호기사 목록 테이블로 기사명, 저자명, 페이지, 원문, 기사목차 순으로 되어있습니다.
기사명 저자명 페이지 원문 목차
바이러스간염의 예방과 예방접종 조유경, 송병철 pp.123-133

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무증상 간기능 검사 이상 환자의 진단적 접근 안선영, 박수영 pp.134-142

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간질환 환자의 수술 위험도 판정 이준성 pp.143-148

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면역억제제 혹은 항암 치료가 필요한 B형간염 환자의 치료 장정원 pp.149-158

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간경변 환자의 관리 이창형 pp.159-163

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스트레스에 의한 소화 생리학적 변화 : 과민성 장증후군 발생과 관련하여 박정호 pp.164-169

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골관절염의 최신지견 윤종현 pp.170-174

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관상동맥 중재술을 시행 받은 40세 이하의 ST 분절 상승과 비상승 심근경색증 환자의 예후 비교 김남윤, 박인혜, 정명호, 이숙자, 김동한, 이기홍, 이민구, 심두선, 박근호, 윤남식 [외] pp.175-184

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신장기능이 저하된 급성 관상동맥 증후군 환자에서 조영제 유발 신증의 발생 예측인자 박수환, 정명호, 이정애, 최진수, 황승환, 고점석, 이민구, 심두선, 박근호, 윤남식 [외] pp.185-193

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심낭액에서 LDH의 진단적 가치 김성은, 박대균 pp.194-199

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내인성 내안구염의 가장 흔한 원인 균주로서의 Klebsiella pneumoniae 박가영, 김신우, 김혜인, 권유진, 김효훈, 정주영, 장현하, 이종명, 김능수, 이신원 [외] pp.200-207

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위점막밑 병변으로 나타난 부비장 1예 박명옥, 이성원, 김희정, 최대희, 박성철, 이성준, 강창돈 pp.208-211

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원발성 간암의 신생물딸림증후군으로 표현된 다발성근염과 횡문근융해 서윤종, 장재희, 박자비, 주정철, 정재일, 조혜제, 곽재규 pp.212-216

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설인신경통과 동반된 실신 환자에서 영구형 인공 심박동기 치료 조상영, 김나영, 박정랑, 황석재, 박용휘, 황진용, 곽충환 pp.217-220

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좌심실 부전과 심낭 압전을 유발한 급성 화농성 심낭염 1예 최수진, 정우백, 김현진, 임선미, 최윤석, 박철수, 이만영 pp.221-226

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기관지경을 통해 전기수술적 절제술로 치료한 기관 평활근종 1예 이지현, 양혜진, 김민수, 이재곤, 김대식, 강경우 pp.227-231

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항갑상선제 치료 중 빈혈과 혈소판감소증으로 발현된 전신성홍반성낭창 김다함, 박희진, 김영숙, 최은영, 이상원, 이은직, 신동엽 pp.232-235

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리팜핀 유발성 ANCA 음성 반월상 사구체신염 이경남, 송상헌, 이하린, 성은영, 김일영, 이수봉, 곽임수 pp.236-240

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간신증후군으로 오인하였던 메포르민에 의한 유산산증 1예 김옥기, 옥찬영, 정지민, 이정원, 신민호, 김남호 pp.241-246

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HIV 감염 환자에서 칸디다증에 의하여 발생한 반복적인 식도 협착증 신혜선, 배윤성, 한상훈, 최준용, 신성관, 송영구, 김준명 pp.247-251

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직장-S상 결장접합부 거대 궤양을 통해 진단된 전신홍반 루푸스 1예 유인경, 유서희, 최성재, 구자설, 이영호, 지종대, 송관규 pp.252-256

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참고문헌 (46건) : 자료제공( 네이버학술정보 )

참고문헌 목록에 대한 테이블로 번호, 참고문헌, 국회도서관 소장유무로 구성되어 있습니다.
번호 참고문헌 국회도서관 소장유무
1 Serial studies of hepatitis-associated antigen and antibody in patients receiving antitumor chemotherapy for myeloproliferative and lymphoproliferative disorders. 네이버 미소장
2 Diagnosis, prevention and management of hepatitis B virus reactivation during anticancer therapy 네이버 미소장
3 A prospective study on glioblastoma in the elderly 네이버 미소장
4 Hepatitis B Virus Reactivation After Cytotoxic Chemotherapy: The Disease and Its Prevention 네이버 미소장
5 Prophylaxis with lamivudine of hepatitis B virus reactivation in chronic HbsAg carriers with hemato-oncological neoplasias treated with chemotherapy. 네이버 미소장
6 Hepatitis B reactivation after chemotherapy: two decades of clinical research 네이버 미소장
7 Early is superior to deferred preemptive lamivudine therapy for hepatitis B patients undergoing chemotherapy 네이버 미소장
8 A randomized controlled study of preemptive lamivudine in patients receiving transarterial chemo‐lipiodolization 네이버 미소장
9 Reactivation of hepatitis B virus replication in patients receiving cytotoxic therapy 네이버 미소장
10 Reactivation of hepatitis B virus following rituximab-plus-steroid combination chemotherapy 네이버 미소장
11 Park JW, Park KW, Cho SH, et al. Risk of hepatitis B exacerbation is low after transcatheter arterial chemoembolization therapy for patients with HBV-related hepatocellular carcinoma: report of a prospective study. Am J Gastroenterol 2005;100:2194-2200. 미소장
12 Kusumoto S, Tanaka Y, Mizokami M, Ueda R. Reactivation of hepatitis B virus following systemic chemotherapy for malignant lymphoma. Int J Hematol 2009;90:13-23. 미소장
13 Hepatitis B Virus DNA Contains a Glucocorticoid-Responsive Element 네이버 미소장
14 Doxorubicin Activates Hepatitis B Virus (HBV) Replication in HBV-harboring Hepatoblastoma Cells. A Possible Novel Mechanism of HBV Reactivation in HBV Carriers Receiving Systemic Chemotherapy 네이버 미소장
15 Radiation-induced hepatitis B virus reactivation in liver mediated by the bystander effect from irradiated endothelial cells. 네이버 미소장
16 The metabolic and immune response to laparoscopic versus open liver resection. 네이버 미소장
17 Diagnosis and management of autoimmune hepatitis 네이버 미소장
18 Hepatitis B Virus Reactivation After Three-Dimensional Conformal Radiotherapy in Patients With Hepatitis B Virus-Related Hepatocellular Carcinoma 네이버 미소장
19 Risk of HBV reactivation according to viral status and treatment intensity in patients with hepatocellular carcinoma. 네이버 미소장
20 Transarterial chemo-lipiodolization can reactivate hepatitis B virus replication in patients with hepatocellular carcinoma 네이버 미소장
21 Nagamatsu H, Itano S, Nagaoka S, et al. Prophylactic lamivudine administration prevents exacerbation of liver damage in HBe antigen positive patients with hepatocellular carcinoma undergoing transhepatic arterial infusion chemotherapy. Am J Gastroenterol 2004;99:2369-2375. 미소장
22 Hepatitis B reactivation in patients with hepatocellular carcinoma undergoing systemic chemotherapy 네이버 미소장
23 Investigation of associating factors in exacerbation of liver damage after chemotherapy in patients with HBV-related HCC 네이버 미소장
24 Changes in hepatitis B virus DNA levels and liver function after transcatheter arterial chemoembolization of hepatocellular carcinoma. 네이버 미소장
25 High hepatitis B virus (HBV) DNA viral load is an important risk factor for HBV reactivation in breast cancer patients undergoing cytotoxic chemotherapy. 네이버 미소장
26 High hepatitis B virus (HBV) DNA viral load as the most important risk factor for HBV reactivation in patients positive for HBV surface antigen undergoing autologous hematopoietic cell transplantation. 네이버 미소장
27 Virological and clinical characteristics on reactivation of occult hepatitis B in patients with hematological malignancy 네이버 미소장
28 Hepatitis B virus reactivation in patients receiving chemotherapy for malignancies: role of precore stop-codon and basic core promoter mutations. 네이버 미소장
29 Clinical and virological factors associated with hepatitis B virus reactivation in HBsAg-negative and anti-HBc antibodies-positive patients undergoing chemotherapy and/or autologous stem cell transplantation for cancer. 네이버 미소장
30 Kinetics and Risk of De Novo Hepatitis B Infection in HBsAg–Negative Patients Undergoing Cytotoxic Chemotherapy 네이버 미소장
31 Hepatitis B virus reactivation in lymphoma patients with prior resolved hepatitis B undergoing anticancer therapy with or without rituximab. 네이버 미소장
32 Reactivation of hepatitis B virus following rituximab-based regimens: a serious complication in both HBsAg-positive and HBsAg-negative patients. 네이버 미소장
33 Reactivation of hepatitis B virus infection after cytotoxic chemotherapy or immunosuppressive therapy. 네이버 미소장
34 Systematic Review: The Effect of Preventive Lamivudine on Hepatitis B Reactivation during Chemotherapy 네이버 미소장
35 Prevention of hepatitis B virus reactivation in patients with nasopharyngeal carcinoma with lamivudine. 네이버 미소장
36 Lamivudine prophylaxis for prevention of chemotherapy-induced hepatitis B virus reactivation in hepatitis B virus carriers with malignancies. 네이버 미소장
37 Lamivudine therapy for prevention of immunosuppressive-induced hepatitis B virus reactivation in hepatitis B surface antigen carriers. 네이버 미소장
38 Hepatitis B virus reactivation in breast cancer patients undergoing cytotoxic chemotherapy and the role of preemptive lamivudine administration 네이버 미소장
39 Lamivudine for the prevention of hepatitis B virus reactivation in hepatitis B s-antigen seropositive cancer patients undergoing cytotoxic chemotherapy. 네이버 미소장
40 Hsu C, Sur IJ, Hwang WS, et al. A prospective comparative study of prophylactic or therapeutic use of lamivudine for chemotherapy-associated hepatitis B (HBV) reactivation in non-Hodgkin's lymphoma patients [Abstract]. Hepatology 2006;131:S297. 미소장
41 Chronic hepatitis B: update 2009. 네이버 미소장
42 EASL Clinical Practice Guidelines: Management of chronic hepatitis B 네이버 미소장
43 Asian‐Pacific consensus statement on the management of chronic hepatitis B: a 2005 update 네이버 미소장
44 Maintaining protection against invasive bacteria with protein–polysaccharide conjugate vaccines 네이버 미소장
45 Immune reconstitution after childhood acute lymphoblastic leukemia is most severely affected in the high risk group 네이버 미소장
46 Hepatitis B reactivation after withdrawal of pre-emptive lamivudine in patients with haematological malignancy on completion of cytotoxic chemotherapy. 네이버 미소장

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