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목적: 소아의 요로감염은 적절히 관리 되지 않는 경우에 여러 문제를 일으킬 수 있어 다양한 관리 지침이 계속 개발되고 있고, 근래에는 근거 중심의 지침들이 만들어져서 진료에 적용되고 있다. 하지만 소아과 의사들의 요로감염 관리 실태에 대한 조사는 매우 드문 실정이다. 이 연구에서는 소아과 의사들의 요로감염에 대한 인식을 알아보고, 적절하게 관리가 이루어지는지를 평가하고 개선점을 찾고자 하였다.

방법: 대구시 지역의 78명의 소아청소년과 전문의들을 대상으로 요로감염의 진단, 영상검사 및 치료와 예방을 위한 환자교육을 어떻게 하는지를 설문조사로 알아보았다.

결과: 대부분의 응답자들은 발열의 원인을 찾을 수 없는 경우에 요로감염을 감별하기 위하여 소변검사를 하였다. 환자가 소변을 가릴 수 없는 경우 상당수의 응답자가 무균 채뇨백을 사용하여 채뇨를 하였으며, 소변배양 검사를 하지 않는 경우도 많았다. 가장 많이 시행하는 영상검사는 초음파였다. 항생제는 입원한 경우에만 주사로 투여하고 외래 통원 시는 경구투여를 하였다. 요로감염의 중요성, 재발과 예방 등에 대한 환자 교육을 선택적으로 하고 있었다. 방광요관역류의 관리 지침을 가지고 있는 경우는 28.6%로서 많지 않았다.

결론: 요로감염을 진단하기 위한 시도는 적절하게 이루어지고 있었으나, 무균채뇨백을 사용하여 소변배양을 하는 경우가 많아 위양성진단율이 높아져서 과잉치료가 우려되었다. 또한 영상검사를 하지 않는 경우가 많아 동반된 요로 기형의 진단이 조기에 되지 않을 수 있다는 것도 우려되었다. 근거-중심의 요로감염 관리 지침에 따른 보다 적절한 관리를 하기 위한 노력이 필요하다.

Purpose: Recently, many evidence-based guidelines for the management of urinary tract infection (UTI) have been developed because of the importance of proper management. However, there is a lack of data regarding how pediatricians manage UTIs in Korea. Therefore, we surveyed pediatricians to determine whether they manage UTIs in an appropriate manner.

Methods: A postal questionnaire survey of 78 pediatricians practicing in Daegu city was performed. Subjects were asked about diagnosis, imaging studies, treatment, and prevention of UTIs.

Results: Most of the respondents (94.8%) performed urinalysis to diagnose UTI in febrile children with an unknown fever focus. However, many preferred inaccurate collection methods, such as bagged urine collection, and did not obtain urine cultures. The most frequently performed imaging modality was renal-bladder ultrasonogram. Orally administered antibiotics were preferred unless admission was needed. After diagnosis of UTI, the pediatricians usually provided information to caregivers about the disease itself and supplementary treatment. Of the respondents, only 28.6% had their own guidelines for management of vesico-ureteral reflux.

Conclusion: Most pediatricians suspected UTI in febrile children with an unknown focus appropriately. Nevertheless, the fact that many pediatricians preferred inaccurate urine collection methods and did not perform sufficient imaging studies to detect associated abnormalities likely resulted in overtreatment due to false-positive diagnosis of UTI and a low probability of ruling out genitourinary anatomical problems. To improve the quality of management of UTI , pediatricians should follow scientific and evidence-based guidelines.

권호기사

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기사명 저자명 페이지 원문 목차
소아 IgA 신병증 환자에서 미토콘드리아 DNA 돌연변이 분석 엄태민, 장창한, 김형규, 김나리, 정윤서, 한진, 정우영 pp.73-79

소아 복막 투석 환자에서 발생한 복막염 : 단일기관에서 12년간의 경험 오성희, 이윤정, 이진아, 이주훈, 박영서 pp.80-88

소아의 폐렴과 중추신경계 감염에서 급성 저나트륨혈증의 발생 양상 신성현, 엄태민, 이윤진, 손승국, 김성헌, 김수영 pp.89-94

대구지역 소아청소년과 의사들의 요로감염 관리 실태분석 이상수, 강석정, 이재민, 조민현, 박용훈 pp.95-101

발열성 소아 신우 신염에서 단일 세균 감염과 혼합 세균 감염의 임상적 비교 이인학, 남성우, 서현석, 임형은, 유기환, 홍영숙, 이주원 pp.102-108

소아 연령에서 발견된 medullary sponge kidney 정우영, 조민현, 구영란, 임선희, 정해일 pp.109-114

Analysis of octyl-2-cyanoacrylate as a dressing material after pediatric urological procedures Hahn-Ey Lee, Sun Ho Min, Kwang Myung Kim pp.115-120

정상 마그네슘혈증의 Gitelman 증후군 1례 전영희, 서지혜, 정해일, 박용훈 pp.121-125

Apediatric case of primary Sjögren's syndrome associated with nephrogenic diabetes insipidus and renal tubular acidosis Jong Won Choi, You Jin Jung, Jin Soon Suh, So Hyun Park, Dae Kyun Koh pp.126-131

Henoch-Schönlein 자반병 신염으로 의심했던 현미경적 다발혈관염 1례 임종근, 문경철, 구자욱 pp.132-137

Kikuchi-Fujimoto disease, a possible complication of rituximab treatment Jiwon Lee, Hye Jin Chang, Sang Taek Lee, Hee Gyung Kang, Il Soo Ha, Hae Il Cheong pp.138-141

육안적 혈뇨를 동반한 요막관 농양 1례 최재영, 박효민, 이상인, 황영주, 조민현 pp.142-145

Acase of cystitis with bilateral hydronephrosis presenting with gross hematuria Min Jung Lee, Byung Ok Kwak, Min Kyung Song, Sochung Chung, Kyo Sun Kim pp.146-154

참고문헌 (18건) : 자료제공( 네이버학술정보 )

참고문헌 목록에 대한 테이블로 번호, 참고문헌, 국회도서관 소장유무로 구성되어 있습니다.
번호 참고문헌 국회도서관 소장유무
1 Development Of Hypertension And Uraemia After Pyelonephritis In Childhood: 27 Year Follow Up 네이버 미소장
2 Epidemiology of chronic renal failure in children: a report from Sweden 1986 - 1994 네이버 미소장
3 A survey of the management of urinary tract infection in children in primary care and comparison with the NICE guidelines. 네이버 미소장
4 Management of children's urinary tract infections in Dutch family practice: a cohort study. 네이버 미소장
5 Treatment for Urinary Tract Infection of Children in Korea 소장
6 Urinary Tract Infection in Children: Diagnosis, Treatment and Long-term Management. London: RCOG Press, 2007. 미소장
7 Urinary tract infection: clinical practice guideline for the diagnosis and management of the initial UTI in febrile infants and children 2 to 24 months. 네이버 미소장
8 Practice Parameter: The Diagnosis, Treatment, and Evaluation of the Initial Urinary Tract Infection in Febrile Infants and Young Children 네이버 미소장
9 NICE on childhood UTI: Nasty processes produce nasty guidelines. 네이버 미소장
10 What do the latest guidelines tell us about UTIs in children under 2 years of age. 네이버 미소장
11 Guidelines for childhood urinary tract infection 소장
12 Koyle MA, Elder JS, Skoog SJ, Mattoo TK, Pohl HG, Reddy PP, et al. Febrile urinary tract infection, vesicoureteral reflux, and renal scarring: current controversies in approach to evaluation. Pediatr Surg Int 2011;27:337-46. 미소장
13 Prasad MM, Cheng EY. Radiographic evaluation of children with febrile urinary tract infection: bottom-up, top-down, or none of the above? Adv Urol 2012;2012:716-39. 미소장
14 DIMERCAPTO-SUCCINIC ACID SCINTIGRAPHY INSTEAD OF VOIDING CYSTOURETHROGRAPHY FOR INFANTS WITH URINARY TRACT INFECTION 네이버 미소장
15 Tse NK, Yuen SL, Chiu MC, Lai WM, Tong PC. Imaging studies for first urinary tract infection in infants less than 6 months old: can they be more selective? Pediatr Nephrol 2009;24:1699-703. 미소장
16 Kliegman R, Nelson WE. Nelson textbook of pediatrics. 19th ed. Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders, 2011. 미소장
17 Summary of the AUA Guideline on Management of Primary Vesicoureteral Reflux in Children 네이버 미소장
18 Treatment and prophylaxis in pediatric urinary tract infection. 네이버 미소장

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