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목적: 베타차단제는 간경변 환자의 식도 정맥류 재출혈 예방을 위해 널리 이용되어져 왔다. 하지만 베타 차단제를 사용하더라도 문맥압 감소가 충분하지 않으면 식도 정맥류의 재출혈을 유발할 수 있다. 본 연구의 목적은 최대 내약 용량군과 저용량군 사이에 식도 정맥류 재출혈률을 비교하는 것이다.

방법: 식도 정맥류 출혈로 응급 내시경적 정맥류 결찰술을 시행 후 베타차단제를 1개월 이상 복용하였던 95명이 등록되었다. 혈역학적 안정이 이루어진 뒤 모든 환자는 propranolol을 투약하였는데 49명은 최대 내약 용량(154.7 ± 10.1 mg/day)을 나머지 46명은 저용량(39.1 ± 5.8 mg/day)을 복용하였다. 식도 정맥류 재출혈 발생을 연구의 종료 시점으로 정하였다.

결과: 최대 내약 용량군과 저용량군 사이에 기본 특징을 비교했을 때, 나이, 성별비, 간경변의 원인, 복수와 뇌증의 유병률, 혈청 크레아티닌, 추적 기간은 차이가 없었다. 최대 내약 용량군에서 저용량군에 비해 Child-Pugh 등급, MELD 점수, 혈청 빌리루빈이 낮았고 프로트롬빈 시간은 짧았으며 베타차단제의 감량률은 높았다. 최대 내약 용량군에서 식도 정맥류 재출혈률은 저용량군에 비해 유의하게 낮았다(38.8% vs. 67.4%, p = 0.007). 식도 정맥류 재출혈에 관여하는 인자로는 Child-Pugh 등급과 propranolol의 용량이 단변량 분석에서 유의한 인자였다. 그러나 다변량 분석에서는 propranolol의 최대 내약 용량만이 식도 정맥류 재출혈을 감소시키는 유의한 인자였다.

결론: 식도 정맥류 재출혈 예방을 위한 propranolol의 효과를 용량에 따라 비교해 보았을 때 최대 내약 용량군이 저용량군보다 우수하였다. 본 연구는 식도 정맥류 재출혈을 예방하기 위해 propranolol을 최대 내약 용량으로 투약하는 것이 중요함을 보여주었다.

권호기사

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기사명 저자명 페이지 원문 목차
전신경화증 환자에서 발생한 동기능부전증후군 1예 김동현, 김성중, 소중해, 임균섭, 김형호 pp.110-115

심방 세동 환자에게 propafenone 투여 후 발현된 Brugada 심전도 패턴 1예 심형훈, 권낙현, 백주영, 윤창용, 안수민 pp.70-73

Primaquine 과복용 후 발생한 간부전 1예 전미정, 이단비, 최윤식, 김은진, 공은정 pp.54-58

급성 심근경색증 환자에서 예후 예측인자로서 좌심방 용적지수 이지선, 윤현주, 김계훈, 홍영준, 김주한 pp.33-41

급성 괴사성 췌장염에 동반된 대장 천공 1예 송영진, 최정식, 박수영, 박영진, 안민성 pp.59-64

비전형적 부위에 발생하는 정맥혈전의 치료 방수미 pp.20-25

Propranolol의 용량에 따른 식도 정맥류 재출혈 예방 권혁용, 하경호, 김선영, 박진홍, 김지숙 pp.42-48

저칼슘혈증을 동반한 급성 화농성 갑상선염 1예 유승진, 심명숙, 김원준, 김은정, 오광훈 pp.79-83

골수형성이상증후군에 속발한 비전형 소견의 폐포단백증 1예 김재영, 김석찬, 강지영, 이혜연, 김유진 pp.74-78

HLA 불일치 동종조혈모세포이식 김희제 pp.1-13

전신홍반루푸스 환자에서 발생한 소뇌다리뇌각 림프종 1예 배수현, 권문혁, 김민희, 이상아, 이정림 pp.89-95

의인성 쿠싱 증후군 환자에서 발생한 크립토코쿠스 근육근막염 1예 정지원, 전미정, 신은혜, 양영주, 조형진 pp.102-105

중증 인플루엔자 치료 지침 최원석, 송준영, 정희진, 김우주, 백지현 pp.116-129

재발한 Churg-Strauss 증후군 치료 중 발생한 폐농양 1예 이세옥, 김정희, 김효진, 장은영, 이병재 pp.106-109

베체트병 환자에서 면역억제치료 후 방실전도장애가 호전된 1예 김성윤, 신승용, 양지현, 우종신, 김성순 pp.65-69

면역억제제 치료에 각 장기간 다른 반응을 보인 현미경 다발혈관염 1예 이재준, 신종호, 방기태, 최지욱, 문현진 pp.84-88

복막전이를 동반한 그물막의 악성 혈관주위 상피모양세포 종양 1예 장석빈, 서원용, 전지현, 박건우, 임도형 pp.96-101

대장내시경 시행 중 회장 삽관을 통해 우연히 발견된 무증상의 소장 림프종 김은희, 이래석, 허주연, 최윤석, 김교희 pp.49-53

Propranonol의 용량에 따른 식도 정맥류 재출혈 예방 장재영, 이웅철 pp.30-32

조혈모세포이식을 위한 최적의 제대혈 선택 지침 유건희 pp.14-19

골수증식종양의 치료 : 진성적혈구증가증과 본태혈소판증가증을 중심으로 최철원 pp.26-29

참고문헌 (27건) : 자료제공( 네이버학술정보 )

참고문헌 목록에 대한 테이블로 번호, 참고문헌, 국회도서관 소장유무로 구성되어 있습니다.
번호 참고문헌 국회도서관 소장유무
1 Prospective Results of Surveillance Colonoscopy in Dominant Familial Colorectal Cancer With and Without Lynch Syndrome 네이버 미소장
2 Pharmacological treatment of portal hypertension: an evidence-based approach. 네이버 미소장
3 Prevention of variceal rebleeding 네이버 미소장
4 Management of varices and variceal hemorrhage in cirrhosis. 네이버 미소장
5 An Evidence-Based medicine approach to Beta-blocker therapy in patients with cirrhosis 네이버 미소장
6 Controlled trial of propranolol for the prevention of recurrent variceal hemorrhage in patients with cirrhosis. 네이버 미소장
7 Beta-blockade prevents recurrent gastrointestinal bleeding in well-compensated patients with alcoholic cirrhosis: a multicenter randomized controlled trial. 네이버 미소장
8 A Randomized Controlled Study of Propranolol for Prevention of Recurrent Gastrointestinal Bleeding in Patients with Cirrhosis: A Final Report 네이버 미소장
9 Beta Blocker Prophylaxis for Patients With Variceal Hemorrhage 네이버 미소장
10 Prevention and management of gastroesophageal varices and variceal hemorrhage in cirrhosis 네이버 미소장
11 Beta-blockers to prevent gastroesophageal varices in patients with cirrhosis. 네이버 미소장
12 Clinical events after transjugular intrahepatic portosystemic shunt: Correlation with hemodynamic findings 네이버 미소장
13 Portal pressure, presence of gastroesophageal varices and variceal bleeding 네이버 미소장
14 Hemodynamic events in a prospective randomized trial of propranolol versus placebo in the prevention of a first variceal hemorrhage. 네이버 미소장
15 Variceal bleeding: pharmacological therapy. 네이버 미소장
16 The management of portal hypertension: rational basis, available treatments and future options. 네이버 미소장
17 Comparison of the Effects of a Cardioselective and a Nonselective β-Blocker on Portal Hypertension in Patients with Cirrhosis 네이버 미소장
18 Comparison of three adrenoreceptor blocking agents in patients with cirrhosis and portal hypertension. 네이버 미소장
19 Carvedilol for portal hypertension in patients with cirrhosis 네이버 미소장
20 Prevention of Esophageal Variceal Bleeding 소장
21 Clinical pharmacology of portal hypertension. 네이버 미소장
22 Drug treatment of the complications of cirrhosis in the older adult. 네이버 미소장
23 Use of ß‐blocker therapy to prevent primary bleeding of esophageal varices 네이버 미소장
24 Propranolol compared with propranolol plus isosorbide-5-mononitrate for portal hypertension in cirrhosis. A randomized controlled study. 네이버 미소장
25 Isosorbide mononitrate and propranolol compared with propranolol alone for the prevention of variceal rebleeding. 네이버 미소장
26 Complications of portal hypertension in adults: a French consensus. 네이버 미소장
27 Propranolol for the prevention of first esophageal variceal hemorrhage: A lifetime commitment? 네이버 미소장

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