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목적: 평균 수명의 증가에 따른 인구의 노령화 및 노화에 따른 신장의 변화로 인해 노인에서 급성 신손상의 유병률이 증가하고 있으나 국내에서는 80세 이상의 노인에서 발생한 급성 신손상에 대한 연구가 없었다. 방법: 2004년 1월 1일부터 2005년 12월 31일까지 내과에 입원하였던 80세 이상의 환자 487명 중 급성 신손상으로 진단된 62명을 대상으로 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 결과: 총 62명 중 남자가 33명(53.2%), 여자가 29명(46.8%) 이었고, 평균연령은 82.6±2.2세였다. 기저 질환은 감염성 질환이 22명(35.5%)로 가장 많았으며 순환기계 질환 15명(24.2%), 종양성 질환 11명(17.7%), 소화기계 질환 7명(11.3%), 간담도 질환 2명(3.2%)이었고, 호흡기계 질환, 신경계 질환, 혈관성질환이 각각 1명이었다. 급성 신손상의 원인으로는 탈수가 23명(37.1%)으로 가장 많았으며 감염 21명(33.9%), 출5명 (8.1%), 조영제 3명(4.8%), 약물 2명(3.2%), 요로 폐쇄 2명(3.2%), 심인성 쇼크 2명 (3.2%)이었고, 신경색, 횡문근 융해증, 간신 증후군이 각각 1명이었다. 62명 중 18명(29.0%)이 사망하였으며 생존군과 사망군의 비교 분석에서 BUN, 혈청 크레아 티닌의 최고값이 사망군에서 의미있게 높았으며 사구체 여과율의 최저값, 입원시 혈청 나트륨 및 혈청 알부민은 사망군에서 의미있게 낮았다. 그 외 다발성 장기 부전의 수, 인공호흡기 치료, 승압제 사용, 중환자실 입원, 패혈증, 감염의 빈도는 사망군에서 생존군에 비해 의미있게 높았다. 결론: 일반 인구를 대상으로 한 급성 신손상의 임상적 특징에 대한 많은 연구가 있었으나 특히 예후인자와 관련하여 아직 논란의 여지가 많다. 특히 연령 자체가 생존 여부를 결정할 수 없으며 치료 방침을 결정하는 기준이 되어서는 안 된다. 고령 급성 신손상의 유병률이 높은 점을 감안할 때 보다 적극적인 치료전략이 요구되며 이와 관련한 대한 대규모 연구가 필요할 것으로 생각한다.

Background/Aims: The number of elderly individuals continues to increase, as does the incidence of acute kidney injury (AKI). There are few data concerning the clinical features and prognosis in AKI in the elderly in Korea. Methods: Patients over 80 years old admitted to our hospital with a diagnosis of AKI between January 2004 and December 2005 were evaluated. Etiology, clinical, and prognostic variables were analyzed. Results: The mean age was 82.6±2.2 years. The cause of AKI was dehydration (37.1%), infection (33.9%), bleeding (8.1%), contrast material (4.8%), drugs (4.8%), obstruction (3.2%), cardiogenic shock (3.2%), renal infarction (1.6%), rhabdomyolysis (1.6%), and hepatorenal syndrome (1.6%). The mortality rate was 29.0% and the major cause of death was pneumonia (50.0%). Based on the univariate analyses, albumin, serum sodium, number of failing organs, ventilatory support, need for a vasopressor, ICU care, sepsis, and infection were all significant factors discriminating between survivors and non-survivors (p<0.05). Conclusions: AKI in the elderly is not a different entity from that encountered in other age groups and age alone should never be a drawback to appropriate therapy.

권호기사

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기사명 저자명 페이지 원문 목차
간 전이를 동반한 대장암 치료의 최신지견 남은미 pp.125-132

거대 단순 신낭종의 경화요법 치료를 받은 환자에서 발견된 신세포암 1예 선한경, 김지운, 김주환, 구승원, 유광호, 박경미, 김형종 pp.201-205

내과계 중환자실 전공의 수와 중환자실 사망률의 관련성 이병준, 이창훈, 김덕겸, 김경희, 김은선, 박태연, 정근범, 강효재, 정윤정, 최선미, 구현경, 박성수, 이연주, 이지연, 정희순, 김서윤 pp.155-162

특발성 호산구성 담낭염 1예 천상열, 김용석, 선제형, 최인기, 김성민, 최용우, 손장신 pp.177-180

대장암의 유전학적 관련성의 최신지견 김영호 pp.113-118

급성심근경색증으로 체외막산소화장치 치료 중 Futhan을 사용한 예 홍원기, 김고운, 이우진, 윤덕형, 김형수, 한상진, 이성화 pp.181-186

급성 대장 게실 출혈에서 헤모클립을 이용한 내시경적 지혈의 유용성 모은영, 김진진, 김수정, 도경록, 김성수, 채현석, 조영석, 정모은, 김형근 pp.148-154

지속되는 딸꾹질과 불안정협심증으로 발현된 상행대동맥의 감염동맥류 김민경, 정고은, 박효은, 정우영 pp.187-190

간질성 폐부종으로 발현한 좌심방 점액종 1예 권경주, 천은미, 류연주, 이진화, 심성신, 김고흔, 장중현 pp.191-194

류마티스 관절염 환자에서 infliximab 치료 후 발생한 간질성 폐렴 1예 유인설, 송주경 pp.215-218

불명열 에이즈 환자에서 발생한 파종성 조류형 결핵균 감염 1예 허현미, 이미애, 최희정, 이명원, 성순희, 전윤희, 김소이 pp.210-214

최근에 한국인에서 대장암이 증가하는 이유는? 고성준, 김주성 pp.97-103

Isolated intramural hematoma of the superior mesenteric artery 윤신의, 하경호, 안성균, 이지영, 윤성우 pp.138-139

상부위장관 출혈의 치료 : 소화성궤양 출혈을 중심으로 강기주, 이준행 pp.133-137

어린선 환자에서 발생한 혈관면역모세포 T세포림프종 1예 이상혁, 이재명, 범선희, 홍석호, 오소연 pp.206-209

80세 이상의 노인에서 발생한 급성 신손상의 임상적 고찰 김정섭, 손정민, 성은영, 송상헌, 이동원, 이수봉, 곽임수 pp.140-147

가족성 위-식도 미만성 평활근종증을 보인 2대의 Alport 증후군 문송미, 장영운, 장재영, 김윤화, 김효종, 김병호, 장린 pp.171-176

무증상 제2형 당뇨병 환자에서 관상동맥석회 점수와 혈청 osteoprotegerin농도의 상관관계 조은희, 이동규, 김상욱 pp.163-170

조기대장암의 내시경을 이용한 치료 변정식 pp.119-124

병발된 그레이브스병과 중증근무력증 환자에서 진단된 모야모야병 1예 백지훈, 오병철, 강혜미, 민병도, 길소현, 김수정, 김지혜 pp.195-200

대장암 조기 발견을 위한 전략 허규찬 pp.104-112

참고문헌 (35건) : 자료제공( 네이버학술정보 )

참고문헌 목록에 대한 테이블로 번호, 참고문헌, 국회도서관 소장유무로 구성되어 있습니다.
번호 참고문헌 국회도서관 소장유무
1 Acute renal failure 네이버 미소장
2 Acute renal failure 네이버 미소장
3 Incidence and prognosis of acute renal failure in older patients. 네이버 미소장
4 Acute renal failure in the elderly. 네이버 미소장
5 Clinical Observations of Acute Renal Failure 소장
6 Acute Kidney Injury Network: report of an initiative to improve outcomes in acute kidney injury. 네이버 미소장
7 투석 치료를 받은 급성신부전 환자에서 예후인자 분석과 사망율의 예측 네이버 미소장
8 Finn WF. Acute renal failure. In: Earlly LE, Gottscalk CW, eds. Strauss and Welt's disease of the kidney. 3rd ed. p. 167, Boston, Little Brown, 1979 미소장
9 Liaño F, Pascual J. Course and prognosis of acute renal failure in the very old: results of multicenter survey in Madrid, Spain [Abstract]. J Am Soc Nephrol 5:400, 1994 미소장
10 Overview: renal physiology and pathophysiology of aging. 네이버 미소장
11 Renal disease in the geriatric patient. 네이버 미소장
12 Vascular and glomerular changes in the ageing kidney. 네이버 미소장
13 Age-related incidence of sclerotic glomeruli in human kidneys. 네이버 미소장
14 Age changes in the human kidney of the different races. 네이버 미소장
15 Anatomic and physiologic age changes in the kidney 네이버 미소장
16 Intrarenal vascular changes with age and disease. 네이버 미소장
17 Senescence and the renal vasculature in normal man. 네이버 미소장
18 Age changes in glomerular filtration rate, effective renal plasma flow, and tubular excretory capacity in adult males. 네이버 미소장
19 The influence of age on the renal response to water deprivation in man. 네이버 미소장
20 急性腎不全 의 臨床的 觀察 소장
21 急性 腎不全 에 關한 臨床的 觀察 소장
22 Clinical Study of Acute Renal Failure 소장
23 Original Articles : Clinical Observation of Nonoliguric Acute Renal Failure 네이버 미소장
24 비 핍뇨성 급성 신부전의 임상상 네이버 미소장
25 Clinical Features and Risk Factors Influencing Survival in Postoperative Acute Renal Failure Treated by Hemodialysis 소장
26 ACUTE RENAL FAILURE IN THE ELDERLY 네이버 미소장
27 성인 급성 신부전 환자의 예후인자 분석 네이버 미소장
28 Analysis of Risk Factors and Prediction of Mortality in Acute Renal Failure 소장
29 Renal disease in the elderly: clinicopathologic analysis of renal disease in 115 elderly patients. 네이버 미소장
30 Community-acquired acute renal failure. 네이버 미소장
31 Schaefer JH, Jochimsen F, Keller F, Wegscheider K, Distler A. Outcome prediction of acute renal failure in medical intensive care. Intensive Care Med 17:19-24, 1991 미소장
32 Age, chronic disease, sepsis, organ system failure, and mortality in a medical intensive care unit. 네이버 미소장
33 Guly UM, Turney JH. Post-traumatic acute renal failure 1965-1988. Clin Nephrol 34:79-83, 1990 미소장
34 Biesenbach G, Zazgornik J, Kaiser W, Grafinger P, Stuby U, Necek S. Improvement of prognosis of patients with acute renal failure over a period of 15 years. Am J Nephrol 12:319-325, 1992 미소장
35 Druml W, Lax F, Grimm G, Schneeweiss B, Lenz K, Laggner AK. Acute renal failure in the elderly 1975-1990. Clin Nephrol 41:342-349, 1994 미소장

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