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정상뇌압수두증은 보행장애, 요실금 및 치매 등의 전형적인 세 가지 증상 외에도 추체외로 증상과 다양한 신경심리 증상이 동반될 수 있다. 이 사례는 불안과 정동증상으로 치료 중 보행장애와 요실금 증상을 보였던 46 세 여자 환자에서 항파킨슨 약물의 사용과 기존 정신과 치료 약물의 중단에도 불구하고 증상의 호전이 없었으나, 뇌 컴퓨터 단층 촬영상 뇌실의 확장 소견이 보였고 시험적 뇌척수액 배액에 의해서 수일 내에 증상들이 극적으로 호전되어 정상뇌압수두증을 감별해야 했던 경우이다. 뚜렷한 대뇌 실질의 위축 소견이 없으나 뇌실이확장되어 있을 경우 추체외로 증상과 신경심리 증상이 있을 경우 정상뇌압수두증의 전형적 세 가지 증상을 보이지 않는다 하더라도 정상뇌압수두증의 가능성을 고려해서 시험적 뇌척수액 배액 등의 시술이 진단과 치료에 도이 될 수 있음을 보여주는 사례라고 생각된다.

In addition to classical triad such as gait disturbance, urinary incontinence and dementia, parkinsonian extrapyramidal motor signs and neuropsychiatric symptoms can be observed in patients with normal pressure hydrocephalus (NPH). In our case, a 46 year old female patient showed extrapyramidal symptoms such as bradykinesia, rigidity and neuropsychiatric symptoms such as agitation, anxiety, restlessness and regressed behavior beside two(gait disturbance & urinary incontinence) symptoms of three classical triad. It was difficult to diagnose this patient as NPH from the beginning because of her relatively young age and previous psychiatric mediation history for controlling advanced anxiety and affective disorder. Antiparkinsonian agents and discontinuation of psychiatric medications did not work for this patient. Patient’s brain computed tomographic finding showed enlarged ventricles. We suspected NPH and did empirical drainage of 30mL CSF. Finally, patient’s pyramidal and neuropsychiatric symptoms as well as two of three classical triad of NPH were improved dramatically within several days. It is important to consider NPH as one of the differential diagnosis in patient with parkinsonian symptoms and various neuropsychiatric symptoms who did not respond to usual clinical management especially in case of ventricular enlargement in neuroimaging because of its treatable property by CSF shunt operation.

권호기사

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기사명 저자명 페이지 원문 목차
부모의 양육태도가 섭식장애의 발병과 심각도에 미치는 영향 이정은, 이정현, 정영철, 박준영, 남궁기, 박동화, 김경란 pp.3-11
외상성 뇌손상 환자에서 보상추구 여부에 따른 성격평가질문지 반응 양식의 차이 김연진, 권석준, 노승호, 백영석 pp.12-19
청소년 정신과 입원 환자들의 피부과 자문 의뢰에 관한 행태 분석 및 고찰 권현정, 조현영, 김영일, 박경덕, 정현, 박준수 pp.20-25
한글판 뇌진탕후증후군 척도의 개발 윤미리, 고영훈, 한창수, 조숙행, 전상원, 한창우 pp.26-35
일 도시지역의 독거노인에 있어서 우울증상 및 자살경향성에 영향을 미치는 인구학적 변인에 대한 고찰 박훈섭, 오희진, 권민영, 강민정, 은태경, 서민철, 오종길, 김의중, 주은정, 방수영, 이규영 pp.36-46
일반대학생과 의과대학생의 스트레스와 삶의 만족도 비교 김남철, 김상훈, 임홍규, 김정호, 정형식, 박종철, 김영심 pp.47-56
폐경 단계에 따른 월경전 증후군/월경전 불쾌장애의 과거력과 혈관운동증상의 차별적 연관성 현홍대, 조숙행, 정현강, 고영훈, 권은주, 김혜경, 고승덕 pp.57-65
불안, 기분장애로 치료 중 보행장애 외에 서동과 강직을 동반한 정상뇌압수두증 증례 장세헌, 제영묘, 최진혁, 배정훈, 성상윤, 조세훈, 김영훈 pp.66-69

참고문헌 (18건) : 자료제공( 네이버학술정보 )

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번호 참고문헌 국회도서관 소장유무
1 Symptomatic Occult Hydrocephalus with Normal Cerebrospinal-Fluid Pressure 네이버 미소장
2 Normal pressure hydrocephalus (NPH): ischaemia, CSF stagnation or both 네이버 미소장
3 Krauss JK, Regel JP, Droste DW, Orszagh M, Borremans JJ, Vach W. Movement disorders in adult hydrocephalus. Mov Fig. 1. Normal pressure hydrocephalus. Note moderately enlarged ventricles(Evans’ index : A/B=0.34).Disord 1997;12:53-60. 미소장
4 Parkinsonian syndromes associated with hydrocephalus: case reports, a review of the literature, and pathophysiological hypotheses. 네이버 미소장
5 Extrapyramidal signs in normal pressure hydrocephalus: an objective assessment 네이버 미소장
6 Diagnosing Idiopathic Normal-pressure Hydrocephalus 네이버 미소장
7 The Value of Supplemental Prognostic Tests for the Preoperative Assessment of Idiopathic Normal-pressure Hydrocephalus 네이버 미소장
8 Gait apraxia in normal-pressure hydrocephalus: patterns of movement and muscle activation. 네이버 미소장
9 Outcome of shunt operation on urinary incontinence in normal pressure hydrocephalus predicted by lumbar puncture. 네이버 미소장
10 A SPECT study of apathy in Alzheimer's disease. 네이버 미소장
11 Positron emission tomography metabolic correlates of apathy in Alzheimer disease. 네이버 미소장
12 Correlates of local cerebral blood flow (CBF) in normal pressure hydrocephalus patients before and after shunting--A retrospective analysis of [(15)O]H(2)O PET-CBF studies in 65 patients. 네이버 미소장
13 Discussion, Part II: Clinical assessment of neuronal preservation and repair in multiple sclerosis 네이버 미소장
14 Orbitofrontal correlates of aggression and impulsivity in psychiatric patients. 네이버 미소장
15 A functional neuroanatomy of anxiety and fear: implications for the pathophysiology and treatment of anxiety disorders. 네이버 미소장
16 Variations in regional SPECT hypoperfusion and clinical features in frontotemporal dementia. 네이버 미소장
17 Oxygen metabolism changes in patients with idiopathic normal pressure hydrocephalus before and after shunting operation 네이버 미소장
18 Impaired wakefulness is associated with reduced anterior cingulate CBF in patients with normal pressure hydrocephalus 네이버 미소장

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