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조기 발병 대장암(early-onset colorectal cancer)은 50세 이전 진단되는 경우로 정의한다[1]. 대장암은 전 세계적으로 2022년도 기준 폐암과 유방암에 이어 세 번째로 발생률이 높았으며, 암 관련 사망률에 있어서도 두 번째로 높은 순위를 기록했다[2]. 국내에서도 대장암의 발생률은 2021년 기준으로 63.8명/100,000명으로 갑상선암에 이어 2위였고 특히 35–64세 남성에서는 가장 발생률이 높은 암으로 나타났다[3]. 대장암의 중간 발병 연령은 67세 내외이고, 90% 가량이 50세 이상에서 발생하나 최근 미국, 서유럽, 호주 등에서 50세 미만의 젊은 연령에서 발생하는 조기 발병 대장암이 증가하고 있다[4]. 조기 발병 대장암은 평균 연령 대장암과 비교하여 여러 가지 특성에서 차이를 보인다. 우선 조기 발병 대장암 환자는 진단 시 연령이 낮고 동반 질환이 적은 경우가 많음에도 불구하고 더 진행된 병기에서 진단되는 경향이 있으며, 특히 T3/T4의 종양 침윤 및 림프절 전이가 동반된 상태에서 발견되는 비율이 높다[5-7]. 또한 좌측 대장 및 직장 부위에서의 종양 발생 빈도가 더 흔하고, 조직학적으로는 미분화형, 점액형 및 인환세포형 암의 빈도가 비교적 높게 나타난다[8,9]. 임상적으로는 복통, 혈변, 체중 감소 등의 증상이 나타나지만, 상대적으로 검진 빈도가 낮고 초기 증상이 비특이적이라 진단이 지연되는 경우가 많다[10,11]. 이러한 특징들로 인해 조기 발병 대장암은 단순히 발생 연령이 낮다는 점을 넘어 독립적인 아형의 질환으로 간주될 필요가 있다. 본고에서는 우리나라에서 조기 발병 대장암의 역학적 추세를 알아보고, 위험인자 및 예후에 대하여 중점적으로 기술하고자 한다.

Early-onset colorectal cancer (EO-CRC) is typically diagnosed before age 50. Approximately16–25% of EO-CRC cases are related to germline mutations, and about half of them are casesof Lynch syndrome. A representative risk factor for EO-CRC is a family history of colorectalcancer, which highlights the instrumentality of early screening. In addition, metabolic syndrome(and related conditions such as obesity and hyperlipidemia), red meat consumption,alcohol consumption, and sedentary lifestyle have been identified as potential risk factors forEO-CRC. Particularly, obesity and excessive consumption of sugar-sweetened beverages, whichwere identified in a long-term prospective study in the Nurses’ Health Study II cohort, could besignificant. However, additional research on various population groups such as men and otherraces is needed. EO-CRC is often diagnosed at advanced stages and may have a relatively poorprognosis owing to molecular biological mutations. However, in the case of sporadic EO-CRC,when compared with the group of patients who developed the condition above 50 years of age,the results in terms of treatment response and cancer-related survival rates did not differ significantly.

The prevalence of EO-CRC has recently been increasing in many countries, and thecondition is an emerging public health problem. Korea has good accessibility to colonoscopyand high awareness of early screening; thus, unlike predictions in the United States, the trendhas not increased since the mid-2010s. In the future, detailed research on screening programsaccording to risk factors and individualized treatment strategies will be required.

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Glucagon-like Peptide-1 수용체작용제와 위장관 종양 = Glucagon-like peptide-1 receptor agonists and gastrointestinal neoplasms 김유진, 배재현 p. 99-106
비침습적 검사를 이용한 대장암 검진 = Recent advances in noninvasive tests for colorectal cancer screening : 최신 연구 결과 중심으로 소재승 p. 107-111
조기 발병 대장암의 역학, 위험요인 및 예후 = Early-onset colorectal cancer : epidemiology, risk factors, and prognosis 이승범 p. 112-119
Diagnosis and management of intraductal papillary mucinous neoplasms : focusing on precancerous lesions See Young Lee, Chan Min Jung, Jung Hyun Jo, Sung Ill Jang, Jae Hee Cho p. 120-130
절제불가능한 비기능성 Grade 1–2 췌장 신경내분비종양에 대한 전신 치료 = Systemic therapy of unresectable non-functioning pancreatic neuroendocrine tumor : focusing on grade 1–2 박남영, 성민제 p. 131-142
Clinical applicability of artificial intelligence-based early detection and prognosis assessment in pancreatic cancer Youngjung Kim p. 143-149
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줄기세포 오가노이드를 이용한 소화기 암 모델링 최신 연구 동향 = Recent research trends in modeling digestive cancer using stem cell organoids 김한수, 허정훈 p. 157-167
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Applications of colorectal stem cell-derived organoids in drug testing and toxicity assessment Junsik Seo, Seongwoo Jeong, Yeongju Bae, Wooyoung Jeong p. 180-193
Metastatic small cell neuroendocrine carcinoma presenting with liver metastasis Hye Yeon Chon p. 194-196
췌장암에 대한 수술 전 항암화학요법으로서 FOLFIRINOX와 Gemcitabine/Nab-paclitaxel 용법에 대한 종양학적 치료결과 = Oncologic outcomes of FOLFIRINOX versus gemcitabine with nab-paclitaxel as a preoperative chemotherapy for pancreatic cancer 이윤석 p. 197-200
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