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2016년 이전 과거에는 인터페론(interferon, IFN)을 C형간염에 대한 1차 치료로 사용해 왔었다. 하지만 IFN 사용은 치료 자체와 관련한 부작용도 많으며, 반응률도 40–70%로 낮았고, 재발도 자주 일어나기 때문에 C형간염은 난치병의 대상으로 간주되어 왔다. 해결되지 않은 만성 C형간염 바이러스(hepatitis C virus, HCV)의 감염은 간경변증과 간세포암종(hepatocellular carcinoma, HCC)발생의 주요 위험 인자 중 하나가 되었다[1,2]. 2016년 이후 직접 작용 항바이러스제(direct-acting antivirals, DAAs)가 개발되며 사용됨에 따라 HCV 치료에 혁신적인 변화가 생겨 대부분의 환자군에서 95% 이상의 지속적 바이러스 반응(sustained virologic response, SVR) 달성을 기록하고 있다[3]. 많은 홍보와 사전 검사로 조기에 대상자를 발견하여 치료를 하고 있으나, 이미 HCC가 발생한 환자에서의 DAAs 치료 효과에 대해서는 아직 논란이 존재한다. 이로 인해 아직까지 HCC 환자의 DAAs 치료에 대해서는 유럽과 미국 가이드라인에서 치료 방법과 시기에 대해 명확하게 제시하지 못하고 있다[3,4]. 본 종설에서는 최근 업데이트된 연구 결과들을 소개하며 C형간염과 이로 인한 HCC 환자에서의 DAAs 치료 전망을 소개하고자 한다.

Direct-acting antivirals (DAAs) have improved sustained virologic response (SVR) rates inpatients with hepatitis C virus (HCV) infection. However, the role of DAA therapy in HCVrelatedhepatocellular carcinoma (HCC) remains controversial. This review aims to evaluate recentevidence on the efficacy and safety of DAA therapy in HCV-related HCC. In this narrativereview of observational studies, cohort data, and meta-analyses studies. Initial studies reportedhigh early recurrence rates following DAA therapy in patients with HCC, raising concernsabout the disruption of immune surveillance. However, more recent large-scale cohort and registrystudies have demonstrated no increase in recurrence rates and suggest a potential survivalbenefit with DAA therapy. SVR rates vary depending on tumor status–active HCC is associatedwith a lower SVR, whereas complete response post-curative therapy is generally associated witha higher SVR. Meta-analyses show that DAAs reduce HCC recurrence and improve overallsurvival, particularly in patients achieving SVR. However, therapeutic outcomes remain suboptimalin patients with active or advanced-stage HCC (BCLC B/C). DAA therapy is effective andpotentially beneficial in HCV-related HCC, especially when initiated after curative treatment.

Achieving SVR is associated with reduced recurrence and improved survival. Further studiesare needed to determine the optimal timing of therapy and define eligibility in patients withactive or advanced HCC. A tailored approach based on tumor activity and liver function is essentialto maximize benefit from DAA therapy.

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